糖尿病護(hù)理查房

1、.糖尿病病人的護(hù)理查房查房?jī)?nèi)容? 了解病史? 復(fù)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)? 指導(dǎo)病人正確的自我護(hù)理基本資料22 床，劉興勇，男，45 歲，教師，泰州本地人。主訴及診斷因“口干、多飲、多尿1 月余 ”擬診斷 “糖尿病 ”于 02-24 日 15：00 步入病房?，F(xiàn)病史患者 1 月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、多尿、多飲，伴體重下降（ 5kg ）， 近 日 口 干 明 顯 ， 今 自 行 測(cè) 血 糖 ， 空 腹 血 糖 ：16.8mmol/l ，隨到我院門診就診，門診擬“糖尿病 ”收入病房。患者發(fā)病以來(lái)無(wú)怕熱，心悸，出汗。無(wú)明顯乏力，無(wú)足冷，無(wú)肢體麻木， 有視物模糊， 無(wú)便秘與腹瀉交替。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，

2、、腹瀉；無(wú)胸悶氣短，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，有泡沫尿。無(wú)咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕。食納睡眠可。既往史平素健康狀況良好，否認(rèn)有其他疾病史， 否認(rèn)有病毒性肝炎、結(jié)核等傳染性疾病史及密切接觸史，按社會(huì)預(yù)防接種，24 年前行 “闌尾炎手術(shù) ”， 4 年前行 “腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，否認(rèn)有'.輸血史，否認(rèn)有食物及藥物過(guò)敏史。個(gè)人史出生生長(zhǎng)于原籍，無(wú)血吸蟲疫水接觸史，無(wú)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙、酒、毒麻藥等嗜好有吸煙史 10 年，20 支 /日，已戒 1 年，無(wú)工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史，無(wú)冶游史?；橐錾芬鸦橐延?，子女及配偶體健家族史家庭健康狀況無(wú)特殊父母、子女及兄弟姐妹等健康狀況，死亡注明原因及年齡。否認(rèn)有

3、家庭成員患肝炎、結(jié)核、性病等傳染性疾病史， 否認(rèn)有家族性糖尿病、 血友病等遺傳病病史。入院查體? 神志清，精神一般? T: 36.4 P: 70 次 /分 R: 19 次/分 BP: 125/80mmHg? 隨機(jī)血糖： 30.0mmol/l? 身高： 172cm，體重： 80kg，BMI ：27.04kg/m2? 雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，病理征陰性。診療計(jì)劃（ 1）制定飲食療法計(jì)劃，進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教。 （2）監(jiān)測(cè)多點(diǎn)血糖、血壓，急查尿常規(guī)、電解質(zhì)等，進(jìn)一步完善肝腎功能、尿蛋白、 糖尿病三項(xiàng)等檢查， 分步作胰島功能等檢測(cè)，心電圖、胸片、 B 超等檢查。（ 3）胰島素降糖，擴(kuò)血管、改'.善

4、循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，補(bǔ)液等治療，維護(hù)重要臟器功能。（ 4）觀察病情變化。護(hù)理問(wèn)題1. 血糖偏高2. 焦慮3. 知識(shí)缺乏4.潛在并發(fā)癥：急性（酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、低血糖昏迷） ，慢性（感染、糖尿病腎病、心臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足） .。護(hù)理措施（ 1）遵醫(yī)囑持續(xù)皮下注射胰島素控制血糖；（ 2）合理的飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)參照原來(lái)的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。（ 3）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會(huì)病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。向病人講述使用胰島素的指征及意義。指導(dǎo)病人自己注射胰島素。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。'.（ 4）加強(qiáng)病房巡視，觀察患者是否出現(xiàn)顯著疲乏無(wú)力，極度口渴，食欲減退，煩躁，呼吸深快有爛蘋果味等情況，如有則提示有酮癥酸中毒。嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征及神志，心率變化情況，監(jiān)測(cè)并記錄尿酮