胡希恕金匱要略講座-瘧病脈證并治第四

1、胡希恕金匱要略講座瘧病脈證并治第四胡希恕金匱要略講座瘧病脈證并治第四師日：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小 緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，浮大 者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。這一段頭一句最重要了。瘧疾我們知道了，有間日 瘧，有三日瘧，兩天一發(fā)的叫問日，三日一發(fā)的三日瘧，這 最普遍了。發(fā)作的時(shí)候它是往來寒熱，所以說瘧疾以少陽病 的情況由現(xiàn)，也就是柴胡湯證，所以瘧脈自弦，這句話一直 管到后頭，這句話很重要。底下說瘧疾有些寒熱，各種的情況不同。如果多熱, 它就是偏數(shù)，脈既弦又快，數(shù)者為熱也，弦數(shù)者的瘧疾是多 熱的那種瘧疾。弦遲者多寒，遲者為寒嘛，瘧多寒的瘧疾， 它的

2、脈偏遲。弦小緊者下之差，弦小緊，小就是細(xì)脈，古人又管 小脈叫細(xì)脈，咱們講到后面就知道了，細(xì)脈就是血少，后頭 講積聚這個(gè)病，凡是里頭有積聚，脈都是小的，它阻礙血行 嘛，就是癥痼積聚。緊是實(shí)，如果脈小而緊，這是里頭有癥 結(jié)的情況，可以下之，這個(gè)指的那個(gè)瘧母說的，瘧母也是個(gè) 癥痼積聚。弦遲者可溫之，如果瘧疾弦遲，是多寒了，多寒可 以用溫藥。弦緊者可發(fā)汗，緊就是無汗，太陽傷寒的脈弦緊 就是瘧疾兼有表實(shí)的一種情況，這個(gè)可發(fā)汗，往后我給講， 現(xiàn)在根據(jù)本文體會(huì)到這兒，也可以針灸。浮大者可吐之，這 個(gè)浮大的脈，有上越的征跡在里頭，可吐之，這個(gè)吐也不像 一般的吐法，瓜蒂散也不是的，我們講完了回頭再來研究這 些個(gè)

3、問題。弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，這個(gè)風(fēng)發(fā)指的太陽中風(fēng)，風(fēng)熱汗 生而不已，這種情況下的瘧疾，可以飲食以消息之，吃一種 甘寒的東西，來消息這個(gè)發(fā)熱汗由。講傷寒論時(shí)講過少陽病不可發(fā)汗和吐下，這一節(jié)又 有發(fā)汗，又有吐下，什么道理呢？后頭就可以看由來了，講 到后頭之后回頭再研究這個(gè)問題。病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月 盡解。如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥痼，名曰瘧母， 急治之，宜鱉甲煎丸。古人，現(xiàn)在人也是，五天為一候，三候?yàn)橐还?jié)，十 五天嘛，一年二十四節(jié)，這指的是氣候?qū)W。瘧疾這個(gè)病程大 概如此，古人是約略之詞，也不一定是這個(gè)樣子，總是不越 乎十五天，一般情況下十五日愈，最長也不能超過一個(gè)月， 這也是

4、約略之詞，這不是一定的。這一段是說假設(shè)瘧疾在月的第一日發(fā)，就是奧一個(gè) 月的一號開始發(fā)的瘧，到這個(gè)月的十五日，按照一般的常規(guī) 應(yīng)該好，假設(shè)十五日不好，三候一節(jié)，那就得兩節(jié)了，差不 多到一個(gè)月，大概就都好了。如果一個(gè)月不好，那這個(gè)瘧不 可輕看了。那它就要發(fā)生底下說的瘧?zhàn)蟑懩傅那闆r，古人說 的瘧?zhàn)蟑懩?，就是摸到左脅下脾腫大了，古人認(rèn)為這種都是 一個(gè)癥痼積聚，所以它給取名叫瘧母，趁著它沒結(jié)實(shí)之前， 趕緊急治之，用鱉甲煎丸。它要是日久，已經(jīng)牢固起來，當(dāng) 然就不好治之了，事實(shí)也是這樣的。在瘧疾以后，發(fā)生半個(gè)月、一個(gè)月以后的情形，不 至于形成脾腫大，假設(shè)久不愈，它是要有這個(gè)的，一般得瘧 疾后他也遺留這種病，

5、這個(gè)脾腫大，古人也見到這一點(diǎn)了。底下藥是鱉甲煎丸，看看它的方劑組成，主要的還 是用柴胡劑，根據(jù)它頭一句，瘧脈自弦嘛，用柴胡、黃苓、 人參、半夏、干姜，它就把那個(gè)大棗、甘草拿掉了，把生姜 換成了干姜了，為什么拿走了甘草、大棗呢，因?yàn)楦什葸@個(gè) 藥它緩藥的力量，尤其是攻什么東西，它不用甘草。古人認(rèn) 為癥痼，不外乎兩個(gè)問題，一是個(gè)瘀血，所以這個(gè)藥，它要 去瘀的，一個(gè)就是一種痰飲，所以非痰即血，古人這么看。這個(gè)藥以柴胡劑為主，它要治它的瘧疾；另外就是 行氣、祛瘀、下水的藥，看這個(gè)藥全是的，里面有桃仁承氣 湯、丹皮，又有蜓蟲，尤其它主用的是鱉甲，攻堅(jiān)祛瘀；另 外它有一些行氣的，厚樸之類；再有下血的，還有解

6、毒的， 像蜂巢，它是以毒攻毒，也是為治瘧母的關(guān)系。這個(gè)藥以前 有做的，現(xiàn)在大概武昌漢口有做的，北京也有做過，但把這 個(gè)方子給減了，所以它就不好使，以前在杭州有做過這個(gè)藥, 挺好使的。我用過這個(gè)藥，對于治脾腫大，的確有作用，我 們治肝炎的脾腫大用過這個(gè)藥，那時(shí)候有成藥，現(xiàn)配這個(gè)東 西很麻煩。因?yàn)檫@個(gè)脾腫大，不能求急治，它是瘀血，你要 是猛攻是不行的，用這種丸藥比較好，現(xiàn)在一般用大黃蜓蟲 丸，也挺好使的。這個(gè)病主要是瘧疾，它還是以柴胡劑為主的，配伍 行氣、瀉下、祛瘀、去痰飲、去水。這個(gè)藥配伍挺麻煩，底 下有，藥味也多，有二十三味，弄成細(xì)末，用燒好的，取鍛 灶下灰一斗，這個(gè)近乎百草霜，與黃土的作用差

7、不多，它是 灰，對胃有好處，能夠治嘔，用它煎一些攻破的藥，防它傷 中傷胃。它用清酒一斛五斗，把這灰拿酒浸了，酒浸一半的 時(shí)候，把鱉甲擱到里頭，煮令飯爛如膠漆，灰見著酒一泡， 色就變成黑的了，就像膠漆似的，然后絞取汁，再把其它的 藥擱里頭煎，然后做成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸， 一天服三服，逐漸地這個(gè)藥也可以加。這個(gè)藥在千金方里有稍稍不同，鱉甲不是十二 分，而是十二片，分量比較大；還有海藻，海藻也是祛濕祛 水的；大戟，它的攻破力量更大一些，不光有草勞，還有大 戟；蜓蟲五分，這里也是五分，這個(gè)沒有多大分別；可是沒 有鼠婦、赤硝，沒有這兩個(gè)，其它沒有什么兩樣的。也是先 煎鱉甲，也是用這種法子。這

8、一段主要是說如果在瘧疾里頭形成了癥痼積聚的，古人叫瘧母，其實(shí)就是瘧疾的后遺癥，以瘧為母嘛，由 瘧疾而生的，趁著它未堅(jiān)固，趁著它將形成，趕緊得治，這 是古人的一種看法。陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而 欲嘔，名曰瘴瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉 之間，令人消銀脫肉。這一段不像張仲景的話。陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，這 在張仲景的書里頭很少見，就是津液、血液沒有了，光有陽 熱之氣獨(dú)發(fā)，也就是但熱無寒的意思。陰氣孤絕，它這里指 的是陰分了，水分、血分都在之內(nèi)了，光有陽熱之氣獨(dú)發(fā)， 這樣子非熱不可，這樣子熱就傷氣，傷氣所以少氣，由于熱, 人也煩冤，熱得相當(dāng)兇，手足也熱，也造成想要嘔吐，這

9、熱 都相當(dāng)?shù)膬?。那么他說但熱無寒，不是往來寒熱，一發(fā)作的時(shí)候， 只是熱而不寒，古人管這個(gè)叫作瘴瘧，瘴也是熱的意思啊， 就是這個(gè)溫?zé)岬倪@種瘧疾。他說他先發(fā)熱后惡寒者叫溫瘧， 這個(gè)不是張仲景講的，這是內(nèi)經(jīng)的話，你看看底下這一個(gè)條 文，仲景講的這個(gè)與這個(gè)不同的。那么這種熱呀，它是內(nèi)舍于心，這個(gè)心是一個(gè)火臟 嘛，心屬火啊，那么這個(gè)熱平常我們都說屬于心火嘛，他說 這個(gè)是內(nèi)藏于心，就像我們說這個(gè)風(fēng)舍于肺是一個(gè)樣子，風(fēng)舍于肺，這個(gè)火就藏于心，也是古人的一種看法了。外舍分 肉之間，那么在這個(gè)肌肉，外邊肌肉里頭有熱，這個(gè)熱的根 源還在心臟，所以這個(gè)熱的很啊，就叫做瘴瘧。令人消爍肌 肉啊，這種熱盛，自然就傷津液了

10、，津液傷了，人要瘦。這 個(gè)瘴瘧要是長久了，人瘦的不得了。這一段據(jù)我看，不像仲景的話，這個(gè)恐怕他的書啊原本沒有瘴瘧，那么這個(gè)也是王叔和搞的， 他把它從內(nèi)經(jīng)上, 把這個(gè)瘴瘧這種情況擱在這個(gè)地方了，為什么這么說呢，你 看看底下O溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，白虎加桂枝湯主 之。這個(gè)身無寒但熱正是說瘴瘧，是照著內(nèi)經(jīng)上說的話， 它不是先熱后寒啊。所以仲景說這個(gè)溫瘧與內(nèi)經(jīng)所說瘴瘧相 同的，他沒有再有瘴瘧之說了，所以這兩個(gè)看由來不是一個(gè) 人寫的，一個(gè)人寫文章不會(huì)這么矛盾的。那么他說其脈如平，這個(gè)溫瘧脈不能如平的，那么 前頭也說脈弦數(shù)者多熱，溫瘧就像我們說的溫病是一樣的， 溫病就是但熱不寒嘛。那么瘧疾也是有這

11、么一種的，類似這 個(gè)溫病，也是只熱不冷，所以他這個(gè)脈一定是快脈。他這個(gè) 為什么擱一個(gè)如平呢？這里頭看看方劑就看由來了，他用的 是白虎湯加桂枝啊，白虎加桂枝湯就是白虎湯和桂枝甘草湯 的合方。這里面有桂枝證，桂枝證是脈浮緩啊，這個(gè)緊和緩 這兩個(gè)脈啊是矛盾的，緩它是弱，既緊它就不能弱，這里面 既有桂枝證又有白虎證，白虎證是脈洪大的，咱們說的這個(gè) 弦數(shù)也是一樣。它同時(shí)有桂枝證，脈又緩下來了，所以這兩 個(gè)結(jié)合在一起就如平，如平它就說明不是單純的白虎湯證， 所以他說其脈如平。要只是桂枝湯證呢，他脈又緩，浮而緩，搏指沒力 量，那也不正常。要是白虎湯證呢，它脈弦數(shù)、大這些情況, 也不正常。那么這么兩種證侯結(jié)合

12、起來脈反如平，如平也不 是正常的，如平而已，換言之，緊不太緊，緩也不太緩。身無寒但熱，那么這種反應(yīng)是溫瘧的反應(yīng)了，無寒 但熱，那么根據(jù)內(nèi)經(jīng)的話應(yīng)該是瘴瘧，在仲景那兒沒提瘴瘧。骨節(jié)疼煩、時(shí)嘔，這是桂枝甘草湯證。骨節(jié)疼煩這是一個(gè)表 不解，還有表證；時(shí)嘔，他這個(gè)氣上沖，這個(gè)嘔由氣上沖造 成的，氣往上沖他嘔逆。白虎加桂枝湯主之，這個(gè)用白虎湯的原方加上桂枝 一味藥。那么加在一起呢，實(shí)質(zhì)就是桂枝甘草湯與白虎湯合 方，你們看看這個(gè)方子確實(shí)也是如此的。這個(gè)桂枝甘草湯啊，對于桂枝湯，它是簡化方子了，它也是辛甘合用嘛，也是甘 溫解表的藥，甘草是個(gè)甜的，桂枝是個(gè)辛溫藥，它也是甘溫 解肌，所以它也能治關(guān)節(jié)疼，同時(shí)也更

13、治氣上沖，這咱們在傷寒論中都講過的。用白虎湯以治溫瘧，用桂枝甘草湯以解表。所以這個(gè)藥服下去之后，它不是底下都很清楚了嗎？去滓，溫服，汗由愈，讓他由汗。我們前頭說這個(gè)可發(fā) 汗啊，不是用正式的麻黃湯、桂枝湯來發(fā)汗，不是的，這也 是個(gè)發(fā)汗方之一。而且這個(gè)呢其脈如平，他沒有少陽證的證侯了，所 以它也不是往來寒熱，他是一個(gè)但熱而不寒情形，這沒有少 陽病柴胡證的情況了，少陽柴胡證是不能發(fā)汗的，這個(gè)不是 所以盡管可以發(fā)汗，前頭都是簡略的說，這在傷寒論里 面我們都講過的。這一段我們講治這個(gè)溫瘧用白虎加桂枝湯，不過只 有這么說是不夠的，由于本條的用這個(gè)白虎湯，我們可以知 道，有單獨(dú)用白虎湯的機(jī)會(huì)，它如果骨節(jié)不疼

14、，也不嘔，你 加桂枝甘草湯干什么呢，就用白虎湯就可以了。如果再渴， 你就加人參，就是白虎加人參湯了。還有一種，如果身疼， 有嘔逆，也未嘗沒有柴胡桂枝湯合方加石膏的機(jī)會(huì)。所以他 這個(gè)書啊，在金匱要略里面不是像傷寒論那么詳細(xì) 說了。那么他就是舉一個(gè)溫瘧，對于這種溫瘧的治療，你只 得解熱。如果不現(xiàn)柴胡證，你不能用柴胡湯。仲景這個(gè)書啊，主要講的是方證，如果現(xiàn)柴胡證呢， 你可以用柴胡，因?yàn)樗@個(gè)嘔逆、胸脅滿，要有這個(gè)往來寒 熱，再有這個(gè)煩渴引飲的情況，那就是柴胡桂枝湯加生石膏 就對了,所以總而言之得辨證。 在這種溫瘧又有表的情況下, 是可能有用柴胡桂枝湯加石膏的機(jī)會(huì)。他在這里是舉個(gè)例子，他是白虎湯而兼桂

15、枝甘草湯證，他上沖的厲害，所以他 嘔逆，沒有柴胡證，他頭一句話就是但熱不寒嘛！如果我們 在臨床上，只是現(xiàn)白虎湯證，可以用白虎湯，那如果白虎湯 再渴，津液已經(jīng)傷了，我們可以用白虎加人參湯。那么如果 現(xiàn)柴胡證呢？不是但熱不寒，他也是往來寒熱，但是熱的較 為突生，那我們當(dāng)然用柴胡劑加石膏的辦法也可以。要有桂 枝湯證呢，那就用柴胡桂枝湯加石膏不也可以嗎？所以讀他 這個(gè)書啊，你就得知道它是和傷寒論是有關(guān)系的，傷寒論我們要熟，當(dāng)然遇到這個(gè)病，不一定就非得是白虎加 桂枝湯證，是不是？這是一條。瘧多寒者，名日牡瘧，蜀漆散主之。這一條過于簡單了。瘧多寒者，怎么叫作牡瘧呢？ 這個(gè)牡，指陽性為之牡，多寒怎么到了陽性

16、呢？這個(gè)指的心 臟說的。這個(gè)心臟，心屬火啊，火屬于心，這個(gè)心臟為這個(gè) 寒飲所扼制，咱們一般就說水飲凌心啊，使這個(gè)心火不得外 發(fā)而多寒，他是這么一個(gè)意思。那么這么講對嗎？你看用藥就知道了，他用的龍骨、 云母，這都是鎮(zhèn)靜的藥啊?？傊@個(gè)病啊，不是只惡寒，他 還有心驚、恐懼、心動(dòng)、心悸，這些準(zhǔn)有的。因?yàn)檫@個(gè)云母、 龍骨，咱們都知道是鎮(zhèn)靜的藥。你看在傷寒論里面加這 個(gè)龍骨、牡蠣的，都是有煩驚、驚慌。那么這是我們從藥物里面看有這個(gè)，但是他這個(gè)說 法呢，只提一個(gè)牡瘧就代表了，他是心臟上發(fā)生問題了，古 人認(rèn)為心主神明啊，凡是有精神上的一種動(dòng)蕩，都擱到心臟 里頭，其實(shí)這是似是而非了，這是古人辨證的看法了。所以

17、 說牡瘧者是因?yàn)樾呐K是一個(gè)牡臟， 它屬火，這個(gè)火藏于心啊, 被這個(gè)寒所扼制，寒是什么呢？就是痰飲，這個(gè)火不外發(fā)， 所以只寒而不熱了，所以他取名叫牡瘧。他總是有心臟的證 侯了，什么呢？就是心悸、煩驚，這都屬于心了，所以管它 叫牡瘧。這個(gè)條文過簡，得結(jié)合這個(gè)藥物才能看由來。那么 這個(gè)蜀漆，它是一個(gè)截瘧的藥，它祛痰、祛飲，前頭說的這 個(gè)吐就是針對這個(gè)說的，就是指用這個(gè)藥。古人認(rèn)為這是一 個(gè)截瘧的辦法，瘧疾在發(fā)作起來，在發(fā)作以前，讓他大吐， 這個(gè)藥是吐啊，涌吐，吐什么呢？就是吐水， 把這個(gè)水去了, 心陽不受于寒飲的扼制了， 自然熱就由來了，寒邪也就散了, 這個(gè)病也就好了，古人是這么樣看，我們看這個(gè)藥也

18、是的。這個(gè)藥他沒有提吐，底下提了，底下是服法，那么 這個(gè)藥吃了是吐的，吐了，古人叫做截瘧，凡是寒多熱少， 或者是但寒無熱，古人都叫做牡瘧，這個(gè)牡瘧都與心臟有關(guān) 系，當(dāng)然也得有心臟的證侯了，沒有證侯，就不是了，所以 它叫做牡瘧。這種牡瘧，你們看一看，也不是柴胡證，但寒 不熱，也不是往來寒熱，他是這么一個(gè)情形，他是多寒，很 少有熱，是心陽為寒飲所扼制了，是這么樣的看法，而且有心臟的一種癥狀，咱們說的心悸啊，或者易驚、易恐啊，他 才用這個(gè)法子的。所以前頭說的可以吐，也都是在這個(gè)情形 下的，并不是柴胡證要吐的，那就壞了。那么到這個(gè)地方啊，張仲景把瘧疾講完了，這篇文 章很精，相當(dāng)精。怎么講呢，他頭一句話

19、就告訴你治療的大 法了，瘧脈自弦，那么和瘧疾這個(gè)發(fā)作的情況往來寒熱，休 作有時(shí)，這是柴胡證，也就是說一般的瘧疾啊，你在柴胡證 里求之就可以了。咱們在傷寒論都講了，在這他就是一 句話就完了。那么底下講的都是特殊的問題，瘧母你就不能 光用柴胡劑。溫瘧和牡瘧這二個(gè)特別的、特殊的問題提由來 了，大家一般能夠想到的事情他不提了，在哪里精呢，就在 頭一句，所以在文章的運(yùn)用，他是妙不可言?？粗駧锥嗡?的，他把什么都說了。那么后來林億他們看這個(gè)地方啊，也看由過簡來了, 所以他就征引很多的方子，那么底下這個(gè)方子啊，全是林億 他們找由來的。這里找的盡是柴胡劑了，柴胡去半夏加瓜萎 根，柴胡桂姜湯，全是的，這個(gè)在張

20、仲景話里面都概括了， 那么小柴胡湯不怎么有啊？也有啊，像我剛才說那個(gè)柴胡桂 枝湯，都有的。這也就是我們在臨床上他講辨證，合乎哪個(gè) 柴胡劑的證侯，你就用哪個(gè)柴胡劑，就能治好瘧疾的。那么 有些不同、特殊的問題，他都提由來了，這個(gè)你用柴胡劑不 行，所以他都提由來了。所以這個(gè)瘧疾，看起來幾段，但是他是非常概括，所以他這個(gè)書不好讀，就在這點(diǎn)那么陳修園說，仲景這個(gè)書都在不言中，在底下頭 一句，弄一個(gè)瘧脈自弦，他這話說的，語義很含蓄啊，瘧脈 怎么能叫自弦呢？就因它發(fā)作這個(gè)病屬于少陽柴胡證，往來 寒熱嘛，小柴胡湯頭一個(gè)證侯就是往來寒熱、發(fā)作有時(shí)，所 以他提一個(gè)瘧脈自弦，這個(gè)治療的一個(gè)大法啊，都概括到一 句話里

21、頭了。那么有些特殊的問題提由來了，你就會(huì)治瘧疾 了。這個(gè)文章都相當(dāng)?shù)暮?，但是一般都不這么看，說這個(gè)太 簡略了，光這幾個(gè)方子怎么能治瘧疾呢，當(dāng)然是不能。我們看看底下，底下這都是林億他們校對金匱要 略的時(shí)候，他們看著覺得過簡了，就從千金啊、 外 臺啊里頭找，找到了，他就附到這里。第一個(gè)牡蠣湯，這 個(gè)牡蠣湯和上面的牡蠣散差不多，他沒有擱龍骨，而擱牡蠣 了，這個(gè)牡蠣和龍骨的作用差不多，都鎮(zhèn)靜藥。那么另外呢,擱麻黃甘草湯，這個(gè)麻黃甘草湯，如果他是表實(shí)無汗，那么 這類的牡瘧，當(dāng)然要擱這個(gè)方子；要如果有汗，而不是表實(shí) 的，麻黃是不能用的，那當(dāng)然還是得用上面的了。這兩個(gè)都 說的是牡瘧，牡瘧也就是我們在臨床上看

22、到的有可汗或者不 可汗的，我們在這兩個(gè)方子可以擇取其一了。那么在這個(gè)方子后頭，他說的很清楚，他說右四味， 以水八開，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升內(nèi)諸藥，煮取 三升，溫服一升，若吐，則勿更服，這個(gè)他說的更清楚一點(diǎn)， 這個(gè)藥是吐的，得了快吐，不要連續(xù)吃了，止后服，停后服。 所以上邊那個(gè)我們說的牡蠣散，也是吐劑，它以蜀漆為主藥 嘛，蜀漆是吐水、吐痰的藥，古人管它叫作截瘧。后世把這 個(gè)蜀漆亂用了，如果沒有停痰、停飲的瘧疾，不能用這個(gè)藥。 后來拿它當(dāng)一個(gè)截瘧， 就是截止那個(gè)截，瘧疾啊，鬧得挺兇， 就給他硬吐下子，這就可以把它截?cái)嗔?，其?shí)不是這個(gè)事?？催@個(gè)方劑的應(yīng)用，其實(shí)這里吐的是飲、水，由飲、水造成

23、的但寒無熱，古人叫做牡瘧，確有這種證侯，你可以用蜀漆 散、蜀漆湯都可以啊，就看他是可汗與不可汗，用這兩個(gè)方 子都可以的。如果沒有水，這個(gè)方子是不能用的，用什么呢？ 還是用柴胡劑，就是這個(gè)道理。所以后世光看到這個(gè)蜀漆， 吐能治瘧疾，可是不知道是什么情形下用，就濫用的這個(gè)藥，這東西會(huì)虛人的，沒對證濫用是不對的。 這是林億他們在外 臺里頭找生的這個(gè)牡蠣湯。底下呢，柴胡去半夏加括萎湯治瘧病發(fā)渴者，亦治 勞瘧。柴胡去半夏加瓜簍湯，就是小柴胡湯把半夏去了，加 了瓜萎。半夏治嘔的，瓜萎解渴啊。所以治瘧病發(fā)渴者，就 是小柴胡湯證，不嘔而渴，可以用這個(gè)柴胡去半夏加瓜萎根 來主治之。也治勞瘧，所謂勞瘧也是虛啊，經(jīng)

24、久不愈，這個(gè) 瘧疾虛人的厲害啊，所以瓜萎根這個(gè)藥，它是補(bǔ)虛的，在這 也看由來了。這個(gè)渴不像石膏證，石膏證是因熱而造成的渴， 這個(gè)瓜萎根是津液虛造成的渴，雖然這兩個(gè)都治渴，但是治的渴不同。所以如果這個(gè)瘧疾，經(jīng)久不愈，人虛衰的利害, 用這個(gè)方子也可以的。 所以我們治肝炎，見這個(gè)人啊沒力氣， 用柴胡桂姜湯，它補(bǔ)虛，我對瓜萎根很有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，它是起這 個(gè)作用的，這是一種。這是林億他們看到有這么一個(gè)方劑， 在外臺里頭他摘引來了，其實(shí)仲景的話都概括里頭了。柴胡姜桂湯治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。柴胡 桂姜湯更是傷寒論的方子了，治瘧寒多，微有熱，或但 寒不熱。這個(gè)但寒不熱，他不說是牡瘧，因?yàn)樗F(xiàn)的還是 柴胡證，他有胸脅滿，起碼得有胸脅滿，在傷寒論這個(gè) 方劑有這種情況，胸脅滿微結(jié)，小便不利，但頭汗由，他這 個(gè)由汗，只頭上汗由，有氣上沖嘛，所以大量的用桂枝甘草 了，不嘔而渴者，柴胡桂姜湯主之，主要的證侯在傷寒論 里面有。那么在外臺里頭，列由來的說治瘧疾，治這個(gè) 多寒少熱，或者但寒不熱，但是現(xiàn)的