甲型H1N1流感的癥狀表現(xiàn)及預(yù)防治療

1、甲型 H1N1 流感的癥狀表現(xiàn)及預(yù)防治療什么是甲型H1N1 流感甲型 H1N1 流感是一種具有高度傳染性的豬的急性呼吸道疾病，由幾種豬A 型流感病毒其中的一種引起。發(fā)病率高死亡率低（1-4% ）。病毒在豬群中通過氣溶膠、直接和間接接觸傳播，無癥狀攜帶病毒的豬也可傳播。在溫帶地區(qū)，豬間疫情全年均可發(fā)生，但秋冬季節(jié)發(fā)病較多。許多國家常規(guī)給豬群接種疫苗來預(yù)防甲型 H1N1 流感。甲型 H1N1 流感病毒最常見的是H1N1 亞型，但是也存在其他的亞型（如H1N2 ， H3N1 ，H3N2 ）。像感染甲型H1N1 流感病毒一樣，豬也能感染禽流感病毒和人類季節(jié)性流感病毒。最初曾認為，H3N2 豬流感病毒是

2、由人傳向豬的。有時，豬能同時感染一種以上的病毒類型，使得這些病毒的基因可以發(fā)生重組或重配。這能導(dǎo)致一個流感病毒包含許多來源的基因，稱為重組病毒。一般來說，甲型H1N1 流感病毒存在種屬特異性、只感染豬，但有時確實能跨越種群屏障引起人類發(fā)病。對人類 健康有何影響現(xiàn)在的人感染甲型H1N1 流感病毒病例和爆發(fā)都曾偶見報道。一般來說，甲型H1N1 流感病毒感染的臨床表現(xiàn)與季節(jié)性流感相似。但根據(jù)已報告的病例來看，其臨床表現(xiàn)多樣，可有無癥狀感染，也可發(fā)生嚴重肺炎導(dǎo)致死亡。由于典型的人感染甲型H1N1 流感病毒的臨床癥狀與季節(jié)性流感及其他急性上呼吸道感染疾病類似，因此通過季節(jié)性流感監(jiān)測有時也可發(fā)現(xiàn)大部分病例

3、。然而，輕型病例和無癥狀感染者可能難以被發(fā)現(xiàn)，因此該病在人類中感染的真實情況不清。哪些地區(qū)已經(jīng)發(fā)生了人間病例自從 IHR （ 2005 ）在 2007 年開始實施以來，WHO 已獲得了來自美國和西班牙的甲型H1N1 流感病例的通報。人是怎樣感染的人感染甲型H1N1 流感后有何癥狀和表現(xiàn)人類通常從感染的豬身上感染甲型H1N1 流感病毒，然而，一些病例并沒有豬接觸史，或者未曾接觸過豬所在的環(huán)境。在某些情況下已經(jīng)發(fā)生了人-人傳播，但仍局限在密切接觸者以及與病人同處在封閉環(huán)境的人群中。人感染甲型H1N1 流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹

4、瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。食用豬肉和豬肉產(chǎn)品是否安全是安全的。食用經(jīng)過正確處理和完全烹制的豬肉、以及其它豬肉產(chǎn)品不會造成人的感染。甲型H1N1流感病毒加熱至160 華氏度 /70 攝氏度即被殺死，而豬肉和其它肉類的烹飪溫度一般都可以達到這個溫度。哪些國家發(fā)生了豬間的甲型H1N1 流感爆發(fā)甲型 H1N1 流感不是世界動物衛(wèi)生組織（OIE ）規(guī)定報告的動物疫病，因此全球動物感染情況的分布尚不清楚。本病被認為是美國的地方病。目前已知，北美洲和南美洲，歐洲（包括英國、瑞典和意大利），非洲（肯尼亞）和東亞的部分國家（包括中國和日本）都曾發(fā)生過豬間的甲型H1N1 流感爆發(fā)。大流行的風險

5、如何大部分人特別是那些沒有和豬有日常接觸的人群，缺乏對甲型H1N1 流感病毒的免疫力。假如甲型H1N1 流感病毒具備了有效的人傳人能力，則有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行，影響程度很難預(yù)測：其取決于病毒的毒力、人群的免疫水平、從季節(jié)性流感病毒感染獲得抗體的交叉保護作用、以及宿主的個體因素。甲型H1N1 流感病毒能通過與人流感病毒重組重配，成為雜交病毒，從而可能引起大流行。有預(yù)防甲型H1N1 流感的人用疫苗嗎沒有。流感病毒變異的非?？?，而疫苗和循環(huán)病毒間的匹配對于向疫苗接種者提供足夠保護力非常重要。這就是為什么WHO 每年需要選擇兩次季節(jié)性流感疫苗病毒株的原因，一次針對北半球的冬季，

6、另一次針對南半球。目前，根據(jù)WHO推薦生產(chǎn)的季節(jié)性流感疫苗中并未包括甲型H1N1流感病毒?，F(xiàn)在的季節(jié)性流感疫苗是否能為美國和墨西哥正在發(fā)生的甲型H1N1流感病毒感染提供交叉保護還不清楚。WHO正與相關(guān)組織密切合作，在季節(jié)性流感疫苗預(yù)防甲型H1N1流感病毒感染方面提出進一步建議。一旦得到更多信息，將及時更新本部分信息。有什么治療藥物嗎在一些國家，抗季節(jié)性流感病毒藥物是可以獲得的，且預(yù)防和治療該病是有效的。有兩類這樣的藥物：1 ）烷胺類（金剛烷胺和金剛乙胺）；2）流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋）。先前報道的甲型H1N1 流感感染的大部分病例沒有進行醫(yī)學治療和使用抗病毒藥物即已痊愈。一

7、些流感病毒產(chǎn)生了對抗病毒藥物的耐藥，這限制了化學預(yù)防藥物和治療藥物的效力。從美國最近的甲型 H1N1 流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋是敏感的，但是對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對于制訂利用抗病毒藥物進行預(yù)防和治療甲型H1N1 流感病毒感染的策略來說，目前的信息尚不充分。臨床醫(yī)生需要根據(jù)臨床和流行病學的評估，以及對患者進行預(yù)防和治療的危害和益處來做出決定。根據(jù)病毒對抗病毒藥物的敏感性，國家和地方當局推薦在目前美國和墨西哥正在發(fā)生的甲型H1N1 流感病毒感染爆發(fā)疫情中，使用奧司他韋和扎那米韋來治療和預(yù)防該病。出國人員如何加強預(yù)防目前，人感染甲型 H1N1 流感疫情發(fā)生地已知有美國加利

8、福尼亞（ California ）、得克薩斯（ Texas ）和堪薩斯（ Kansas ） 3 個州，以及墨西哥首都墨西哥市（ FederalDistrict,MexicoCity ）、東南部的瓦哈卡（ Oaxaca ）、中部的圣路易玻托西（ SanLuisPotosi ）和北部的墨西卡利（ Mexicali ）和下加利福尼亞（ BajaCalifornia ）等 5 個地市。建議中國公民前往上述地區(qū)商務(wù)和旅行時，應(yīng)了解當?shù)匾咔檫M展情況，做好個人防護。各旅行社在組團前往上述地區(qū)時，有責任告知團員疫情情況，提醒團員做好個人防護。主要個人防護措施有：1避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。2注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。3避免接觸生豬或前往有豬的場所。4避免前往人群擁擠場所。5咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。6如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)