2018中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二-內(nèi)部講義三

1、二確定依據(jù)1 1 . .藥物特性形、色、氣、味為歸經(jīng)依據(jù)尤其五味：辛入肺，陳皮、半夏、荊芥均味辛，歸肺經(jīng)；甘入脾，飴糖、甘草、黨參均味甘，歸脾經(jīng)。2 2 . .藥物療效蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致，歸肺經(jīng)；茯神、柏子仁能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致，歸心經(jīng)。三表述方法直接表述：歸心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)陰陽(yáng)屬性表述：少陰經(jīng)、太陰經(jīng)、厥陰經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)；上述二法合并表述：少陰心經(jīng)、厥陰肝經(jīng)。四臨床用藥的指導(dǎo)意義1 1 . .指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)而選擇用藥 2 2 . .指導(dǎo)醫(yī)

2、生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥。六、有毒與無(wú)毒一“毒”的特性狹義：藥物的不良反響。廣義：藥物偏性的總稱。二確定依據(jù)1 1 . .是否含毒害成分如砒石含三氧化二神、馬錢(qián)子含番木鱉堿2 2 . .整體是否有毒毒害成分相互制約，致使中藥在整體上不顯示毒性3 3 . .用量是否適當(dāng)未超出人體最大耐受量即無(wú)毒，超過(guò)了那么有毒。三使用有毒藥的考前須知1 1 . .用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。2 2 . .采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。3 3 . .用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或者慎用毒烈之品。4 4 . .識(shí)別

3、過(guò)敏者，及早予以防治。第三節(jié)中藥的成效與主治病證中藥的成效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的根底，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成局部。一、成效一按中醫(yī)辨證學(xué)分類中藥的成效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的辨證方法都有與其相對(duì)應(yīng)的中藥成效群。1 1 . .針對(duì)八綱辨證的成效：是指中藥的某些成效分別與八綱辨證的各綱辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等對(duì)應(yīng)寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒散里寒等；對(duì)應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等對(duì)應(yīng)陰陽(yáng)辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽(yáng)助陽(yáng)、溫陽(yáng)、回陽(yáng)等。2 2 . .針對(duì)病因辨證的成效：是指中藥的某些成效分別與病因辨證的六淫與

4、疫疣、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)六淫與疫疣的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火、解毒等；對(duì)應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等；對(duì)應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等；對(duì)應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲(chóng)毒等。3 3 . .針對(duì)氣血津液辨證的成效：是指中藥的某些成效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣、斂氣等；對(duì)應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等；對(duì)應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。4 4 . .針對(duì)臟腑辨證的成效：是指中藥的某些成效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對(duì)應(yīng)

5、。如對(duì)應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、通心脈等；對(duì)應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺、降肺氣等；對(duì)應(yīng)大腸的有通腸便、潤(rùn)腸、滑腸、澀腸等；對(duì)應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、清脾熱、補(bǔ)脾氣、升脾陽(yáng)等。5 5 . .針對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的成效：是指中藥的某些成效與經(jīng)絡(luò)辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對(duì)應(yīng)。如和解少陽(yáng)、散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒、降厥陰經(jīng)上逆之寒氣等。6 6 . .針對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的成效：是指中藥的某些成效與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分病辨證相對(duì)應(yīng)。如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營(yíng)分熱、透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、清營(yíng)涼血、涼血解毒、散血解毒等。7 7 . .針對(duì)三焦辨證的成效：是指中藥的某些成效

6、與三焦辨證相對(duì)應(yīng)。如宣化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶?、清中焦?jié)駸帷⑶謇陆節(jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。二按中醫(yī)治療學(xué)分類1 1 . .對(duì)因成效：針對(duì)病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑成效、消除病理產(chǎn)物等。其中，屬于祛邪的成效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)等；屬于扶正的成效有補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血等；屬于調(diào)理臟腑或氣血的成效有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開(kāi)竅、潛陽(yáng)、息風(fēng)等；屬于消除病理產(chǎn)物的成效有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿等。2 2 . .對(duì)癥成效：是指某些中藥能緩解或消除疾病過(guò)程中出現(xiàn)的某些或某種病癥，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺3 3 . .對(duì)病證成效：是指某些中藥對(duì)瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲(chóng)證等病證，具有明顯優(yōu)于他藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲(chóng)等。4 4 . .對(duì)現(xiàn)代病癥成效：是指某些中藥對(duì)西醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)成效術(shù)語(yǔ)又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等。二、主治病證主治病證的表述一病名類主治病證瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷二證名類主治病證熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、