1-7雨水溝槽回填

1、精品文檔A4 雨水支管溝槽回填 報驗申請表工程名稱：六安市一水廠廠區(qū)總平工程 編號： 致：六安市建工建設監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成Y101至Y104雨水支管胸腔兩側素土回填 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽沙回填分項工程檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2、隱蔽工程檢查驗收記錄3、測量復核記錄 4、試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱淠河北路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長阮仁好項目經(jīng)理方昌月驗收部位 Y

2、2-Y7雨水管道管腔上部素土回填 執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名

3、稱六安市淠河北路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水管道溝槽回填隱檢范圍Y37-Y42段雨水管道管頂上50cn素土回填隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3、.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，整改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 污水橫排水溝槽回填 報驗申請表工程名稱：新城三路（迎賓大道-縱四路）道路工程 編號： 致：安徽省志成建設工程咨詢股份有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了K0+275、

4、K0+115處污水橫排水管道管頂上50cm素土回填 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2、隱蔽工程檢查驗收記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 溝槽回填（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱新城三路道路工程分部工程名稱污水橫排水分項工程名稱溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長陳東陽項目經(jīng)理方昌付驗收部位 K0+275、K0+115處污水橫排水管道管頂上50cm素土回填 執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單

5、位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求2溝槽不帶水回填，回填密實3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整2回填時管道無損傷、位移3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱新城三路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 污水橫排水溝槽回填隱檢范圍K0+275、K0+115處管頂上50cm素土回填 隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；

6、2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了y1y7處管頂上25cm回填 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收

7、記錄表編號： 工程名稱淠河北路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長阮仁好 項目經(jīng)理方昌月 驗收部位 Y42-Y46雨水管道管腔下部第二層素土回填 執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符

8、合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水溝槽土方回填隱檢范圍Y1y7處管頂上25cm 隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名

9、稱： 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-1.49m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-1.49m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)

10、范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水溝槽土方回

11、填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-1.49m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名稱：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-1.29m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批

12、質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-1.29m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符

13、合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-1.29m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢

14、內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名稱：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-1.09m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道

15、路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-1.09m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)

16、質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-1.09m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名稱

17、：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.89m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.89m執(zhí)行標準及編號給水排水管道

18、施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨

19、水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-0.89m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名稱：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.69m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。

20、附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.69m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回

21、填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-0.69m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移

22、等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名稱：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.49m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程

23、名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.49m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要

24、求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司隱檢項目 雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-0.49m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申

25、請表工程名稱：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.29m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.29m執(zhí)行標準及編號

26、給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安徽華景建設有限公司

27、隱檢項目 雨水溝槽土方回填隱檢范圍k0+020k0+200（y1y7）處-0.29m隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 回填土壓實度符合設計要求；2. 溝槽不帶水回填，回填密實3.回填時管道及附屬構筑物無損傷、沉降、位移等現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容已完成，請予以核驗驗收意見檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行隱蔽處理情況 及結論 復查人： 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人施工員質(zhì)檢員A4 雨水溝槽回填 報驗申請表工程名稱：周集路道路工程 編號： 致：安徽同方工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.09m 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以

28、審查和驗收。附件：檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄試驗報告 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 2013、 審查意見：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱周集路道路工程分部工程名稱雨水分項工程名稱 雨水溝槽回填施工單位安徽華景建設有限公司專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收部位 k0+020k0+200（y1y7）處雨水溝槽土回填-0.09m執(zhí)行標準及編號給水排水管道施工及驗收規(guī)范GB50268-2008主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄1回填土材料符合設計要求符合要求2溝槽不帶水回填，回填密實符合要求3回填土壓實度符合設計規(guī)范要求符合要求456一般項目1回填已達到設計高程，表面平整符合要求2回填時管道無損傷、位移符合要求3456施工單位檢查評定結果經(jīng)查：主控項目全部合格，一般項目均符合規(guī)范及設計要求 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日工程名稱周集路道路工程施工單位安