全科急診急救競賽試題

1、可編輯范本急危重癥病情評估及緊急處理和轉(zhuǎn)運原則試題一.A1型題1 .嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應預防的是：(A)A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征2 .休克時正確的補液原則是:(B)A.補液“寧多勿少”B.需多少補多少C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D.失多少補多少3 .心力衰竭概念的主要內(nèi)容是:(C)A.心肌舒張功能障礙B.心肌收縮功能障礙C.心排血量不能滿足機體需要D.心排血量下降4 .有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導致人體中毒的主要途徑是(B)A.消化道B.皮膚C.粘膜D.呼吸道6.休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示(A)A.血容量嚴重不足B.嚴重酸中毒C.容

2、量血管過度收縮D.心功能不全8.淡水淹溺不會表現(xiàn)為(C)A.溶血B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.血紅蛋白尿10.下列哪項不是阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒的作用(A)A.恢復膽堿酯酶活力B.對抗中樞性呼吸抑制狀有效11 .左心衰時呼吸困難的特點，不包括:( DA.活動時加重B.常采取端坐呼吸體位12 . 某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為A.迅速補充液體B.控制小量輸液D.控制輸液量，加用強心藥14.急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后，C.拮抗乙酰膽堿的作用D.對毒蕈堿樣癥)C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大5cmH2O(0.49kPa),應采?。?A ) C.心功能不全，立即給強心利尿藥24-96小時

3、突然發(fā)生死亡，最可能( AA.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴重心律失常D.中毒反跳15.判斷胸外心臟按壓是否有效最簡便可靠的方法是:( A )A.觸及頸動脈B.觀察神志C.觀察尿量變化18.損傷的現(xiàn)場急救不包括(C )A.心肺復蘇B.控制外出血C.內(nèi)臟復位D. 觀察瞳孔D. 骨折固定22.休克早期的表現(xiàn)應除外:( D )A.皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.惡心、嘔吐23 .急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是:(C)A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉25 .急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是:(A)A.美藍B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺27 .反映早期休克比較敏感的指標是:(B)A.血壓

4、B.脈搏C.皮膚溫度D.尿量29 .一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應盡早給予:(A)A.高壓氧治療B.高流量氧治療C.鼻導管吸氧D.脫水降顱內(nèi)壓31 .吸氣性呼吸困難常見于：(B)A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎35 .有機磷農(nóng)藥急性中毒表現(xiàn)為：(D)A.腺體分泌減少.胃腸平滑肌興奮B.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降.瞳孔擴大C.支氣管平滑肌松弛.唾液腺分泌增加D.神經(jīng)節(jié)興奮.心血管作用復雜36 .不符合電燒傷特點的是：（D）A.皮膚的損傷輕微，而全身損傷較重B.主要損害心臟，引起血液動力學改變C.可發(fā)生電休克，甚至呼吸心跳驟停D.深部損傷范圍不超過皮膚入口處37 .風心病患者，突發(fā)

5、呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是：（C）A.普羅帕酮B.利多卡因C.西地蘭D.胺碘酮38 .呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是：（C）A.雙肺有大量濕羅音B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)綃D.神經(jīng)精神癥狀41 .某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的毒物是：（B）D. 氯丙嗪D 熱燒傷A.苯巴比妥B.阿片制劑C.地西泮42 .電擊傷死亡的首要原因是（C）A呼吸抑制B神經(jīng)損傷C心臟驟停44 .電擊傷主要損害：（A）A.心臟B.肺C.肝D.腎47 .大面積嚴重燒傷病人轉(zhuǎn)運前應首先（C）A.持續(xù)

6、中心靜脈壓測定B.徹底清創(chuàng)C.建立輸液途徑D.消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染48 .骨折的急救不包括：（D）D.開放性骨折復位D.感染A.迅速運輸B創(chuàng)口包扎C.妥善固定51 .燒傷最常見的死亡原因：（D）A.休克B.ARDSC.腎功能衰竭55 .關(guān)于治療休克的敘述，錯誤的是：（D）A.失血性休克的治療是擴容B.感染性休克時可應用大劑量氫化可的松C. 失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D. 感染性休克時，應首先選用升壓藥366.急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后，于發(fā)病第3天膽堿能危象消失，“阿托品化”保持良好。此時，突感呼吸困難，睜眼.抬頭無力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞

7、及干.濕性啰音，雙側(cè)病理征陽性，Sao2%為84%。該患者最有可能的并發(fā)癥是（D）A急性中毒性腦病B有機磷殺蟲藥中毒“反跳C阿托品中毒D中間肌無力綜合癥58 .室性顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是（C）A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kg59 .各型休克的共同特點（A）A有效循環(huán)血容量不足B尿少C低血壓D代謝性酸中毒二.A2型題1 .一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:（A）A.頭顱CTB.頭顱MRIC

8、.腦血管造影D.腰穿檢查2 .女性，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難，最先應采取的措施是:（C）A.手法復位B.吸氧C.氣管切開D.手術(shù)切開復位6.一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物。宜進行的處理是（B）A.清潔去污并清理傷口，行一期縫合B.注射破傷風抗毒素C.選用抗生素D.減少活動.抬高患肢9 .男性，36歲，與他人吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是：（D）A.靜脈注射地西泮B.應用阿托品C.應用解磷定D.徹底洗胃10 .男，29歲，自服敵敵畏2小時，急送我院就

9、診。查體：皮膚濕潤，大汗，面色蒼白，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率70次/分，倬奇，無雜音。該病人最恰當?shù)募本仍瓌t是（D）A洗胃+給氧B洗胃+靜脈注射阿托品C洗胃+靜脈滴注解磷定D洗胃+靜脈注射阿托品，靜脈滴注解磷定13 .病人昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。下列何種疾病的可能性最大（D）A.CO中毒B.巴比妥藥物中毒C.酒精中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒14 .男性，48歲，急性前壁心肌梗塞15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選：（C）A.3受體阻滯劑B.地高辛C.硝酸甘油D.“受體阻滯劑

10、20男性，8歲，右手燒傷，有水泡.劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當?shù)姆椒ㄊ牵―）A.安慰和鼓勵受傷者B.肌注地西泮C.肌注哌替咤D.將手浸入冷水中21 .男性，55歲，被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是（B）A.使用升壓劑B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸葡萄糖22 .男性，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷深度的診斷為（C）A.I度B.深n度C.淺n度D.ni度24 .女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院。查體：血壓8/5.3kPa,脈

11、搏110次/分，體溫37.8，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是（B）A.左側(cè)結(jié)腸破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂25 .女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。2月后突然出現(xiàn)意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是：（D）A.腦出血B.腦梗塞C.肝性腦病D.中毒遲發(fā)性腦病31 .患者，女，46歲；有風濕性心臟病病史，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復蘇期間，為恢復自主循環(huán)，首選藥物是（B）A利多卡因B腎上

12、腺素C多巴胺D阿托品32 .患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏23次/分。收入ICU后，心電監(jiān)護見室顫。擬使用電除顫，下列那一項是首次雙向波除顫最常用的能量（B）A100JB200JC300JD360J34.患者，男，17歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE:左腕部可見牙痕，錯誤的作法是（D）A清洗傷口B結(jié)扎咬傷部位C注射抗蛇毒血清D到就近診所36 .男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（B）A.大葉性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支氣管擴張37 .男性，50歲，車禍

13、后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）診斷為（B）A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克三.A3/A4型題（1-2題共用題干）患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼1 .該患者最有可能的診斷是（B）A有機磷中毒B鴉片類中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒2 對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（C）A.0.20.4mg肌注或靜點B.0.42mg肌注或靜點C.2mg肌注或靜點D.2

14、4mg肌注或靜點（34題共用題干）患者，女，58歲，反復胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫。3 .下列那一項是最有可能的診斷（C）A心肌梗死B心源性休克C心臟驟停D充血性心衰4 .下列那一項是不適合的搶救措施（B）A.氣管插管輔助通氣B.同步雙向波電復律100JC.非同步雙向波電復律200JD.靜脈注射腎上腺素1mg（5-6題共用題干）患者，女，63歲。胸痛1小時后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。5 .由兩

15、人同時進行心肺復蘇時，推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓的比例是（A）A.2:30B.1:5C.2:10D.2:86 .成人胸外心臟按壓有效的標志是（C）A.收縮壓60mmHgB.舒張壓60mmHgC.平均動脈壓60mmHgD.收縮壓80mmHg（7-9題共用題干）男，36歲，誤服甲胺磷20ml,昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射.解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸.出汗.留涎，雙肺底散在濕性羅音，心率72次/分，律齊。7 .第3天晚上出現(xiàn)的病情應首先考慮為（B

16、）A.ARDSB.甲胺磷中毒反跳C.低血糖癥D.中間綜合征8 .導致第3天晚病情變化的主要原因是（D）A.服毒量過大B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C.輸液量過多過快D.減量過早9 .上述病例進一步搶救措施最重要的是（C）A.哌替咤肌內(nèi)注射B.氨茶堿靜脈注射C.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注D.毛花背丙靜脈注射（10-11題共用題干）患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR100次/分，偶聞早搏23次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。10 .海水淹溺時，下列那一項一般不會發(fā)生（A）A.腦水腫B.溶血C.低氧血癥D.肺水腫11

17、 .進入ICU12d,最常見危及生命的嚴重并發(fā)癥（B）A.高鈉血癥B.ARDSC.頻發(fā)室性早搏D.消化道出血（12-14題共用題干）患者，男性，21歲，被刀刺傷，急診入院被診為開放性氣胸。12 最有意義的體征是（B）A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲B.氣管移位C.呼吸音減弱D.傷側(cè)叩呈鼓音13 .現(xiàn)場急救（B）A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血14 .送入醫(yī)院后，首先應處理的是（C）A.糾正休克B.清創(chuàng)縫合C.閉式引流D.開胸探查三.X型題1 .下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的：（AC）A.原因不明急性中毒用溫水洗胃B.有機磷農(nóng)藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃C.重金屬中毒用茶水洗胃D.

18、有機磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒用高鎰酸鉀洗胃2 .過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關(guān)：（ABCD）A.興奮心臟31受體，使心輸出量增加B.興奮支氣管32受體，使支氣管平滑肌松弛C.抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)D.興奮血管“受體，收縮外周血管，使血壓升高；收縮支氣管粘膜血管，降低毛細血管的通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌3 .腦復蘇療法的目的正確的有：（BCD）A.增加腦細胞代謝率B.提高腦部能量供給C.促進腦循環(huán)再流通D.降低腦細胞代謝率4 .燒傷早期處理正確的是：（AC）A.燒傷后立即冷敷治療B.堿燒傷后立即以中和劑清洗C.燒傷后，創(chuàng)面以凡士林紗布覆蓋轉(zhuǎn)運D.清創(chuàng)時，

19、必須完全清除污物，包括陷入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等5 .休克代償期的癥狀包括：（AC）A.尿量減少B.皮膚粘膜發(fā)綃C.血壓正?；蛏愿逥.昏迷6 .嚴重燒傷病人就診時，應立即采取的急救措施（ABD）A.立即開放靜脈通道，進行液體復蘇B.立即進行心電監(jiān)護C.立即進行腹部B超D.立即給病人吸氧，保持呼吸道暢通7 .衡量心肺復蘇有效的指標包括：（ABCD）A.摸到大動脈搏動B.口唇發(fā)綃減輕C.出現(xiàn)自主呼吸動作D.散大瞳孔開始縮小8 .關(guān)于中暑的治療，以下正確的是（ABCD）A.體內(nèi)降溫B.體外降溫C.對癥?B療D.監(jiān)測尿量和體溫9 .心肺復蘇時胸外心臟按壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（ABCD）A.脂肪栓子B.肝脾撕裂傷C

20、.血胸D.肋骨骨折10 .休克的治療措施有（ABCD）A.處理原發(fā)病因B.補充血容量C.糾正代謝紊亂D.改善微循環(huán)11 .心臟驟停的診斷標準應除外（CD）A.大動脈摸不到搏動B.神志突然消失C.心音遙遠D.抽搐12 .下列哪些情況應選非同步電復律（BC）A.室上性心動過速B.心室顫動C.無脈性室性心動過速D.心房撲動13 .解除氣道梗阻可采取的方法有（ABCD）A.腹部沖擊法B.胸部沖擊法C.手指清除異物法D.舌上頜上提法14 .失血性休克的處理原則（ABCE）A.補充血容量B.盡快止血C.根據(jù)微循環(huán)狀態(tài)，選擇合適的血管活性藥D.對難以暫時止血者邊補充血容量，邊進行根本止血措施15.胸外按壓技

21、術(shù)的注意事項是（ABCE）A.手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致B.保證手掌全力壓在胸骨上C.肘關(guān)節(jié)伸直D.按壓方向與胸骨垂直16.低血容量性休克的特點（ABCD）A.低血壓B.低中心靜脈壓C.低外周靜脈壓D.低心排出量17 .外傷后常用的止血方法有：（ABCD）A.指壓止血法B.包扎止血法C.加壓曲肢止血法D.止血帶止血法18 .急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用（AC）A.催吐B.洗胃C.50%硫酸鎂導瀉D.灌腸19 .海水淹溺時，其水電解質(zhì)紊亂是（ACD）A.嚴重低血容量B.血液稀釋C.血鈉增高D.鎂濃度增加20 .阿托品搶救有機磷殺蟲藥中毒治療有效的依據(jù)是（ABCD）A.皮膚干燥B.心率增

22、快C.瞳孔較前擴大D.肺部濕羅音減少或消失21 .下列哪種中毒可引起瞳孔縮?。˙C）A.阿托品B.有機磷殺蟲藥C.嗎啡D.甲醇22 .判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血，應反復檢查的項目有（BCD）A.出、凝血時間B血紅蛋白C紅細胞計數(shù)D血細胞比容23 .治療蛇毒咬傷可用（ABCD）A傷口清創(chuàng)B抗蛇毒血清C繃扎傷口上方D糖皮質(zhì)激素24 .下列可暫停心肺復蘇的情況是（ABC）A氣管插管時B電擊除顫時C轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)問題時D上下樓時25 .下列哪些藥物可用于治療心臟驟停（ABC）A腎上腺素B阿托品C5%碳酸氫鈉D多巴胺26 .失血性休克補充血容量時，輸液的量和速度應根據(jù)（ABCE）A失血量B血壓C尿量D中心靜脈壓27 .張力性氣胸系指（BCD）A胸腔抽氣后壓力不再上升B胸腔壓力常正壓C縱膈移位明顯D常采用胸腔閉式引流四、判斷題（正確的在括號內(nèi)標，錯誤的標“X”）1、胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。（V）2、止血帶壓力不足可加重出血。（,）3、斷肢再植距外傷的時間，一般以68小時為限。（V）4、發(fā)生開放性氣胸是應立即用無菌紗布覆蓋包扎傷口。（