血透室工作制度13

1、血透室工作制度一、 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。二、 堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。三、 醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。四、 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。五、 嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。六、 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。七、 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。八、 加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專(zhuān)人教學(xué)，不

2、盲目放手。血透室管理制度一、 嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及“中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、 凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。三、 進(jìn)入“中心”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。四、 室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。五、 愛(ài)護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示。六、 增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。七、 提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨

3、時(shí)注意消除隱患。八、 嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。1九、 禁止吸煙和隨地吐痰。醫(yī)師職責(zé)1、 負(fù)責(zé)“中心”的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。2、 每日對(duì)每班病人巡診一次，對(duì)危重病人隨時(shí)診察。3、 認(rèn)真進(jìn)行診斷、治療和特殊操作，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑。定期為病人化驗(yàn)。4、 認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等醫(yī)療文件， 填寫(xiě)特殊報(bào)表，做好交接班工作。5、 參加值班、急診、門(mén)診、會(huì)診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會(huì)診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。6、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。7、 參加國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、 擔(dān)任教學(xué)工作

4、，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作。9、 負(fù)責(zé)血透室與醫(yī)療有關(guān)的對(duì)外聯(lián)絡(luò)。護(hù)士職責(zé)1、 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。3、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。4、 積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。5、 作好透析患者的整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理與飲食管理，積極進(jìn)行健康教育。6、 維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊安靜的治療環(huán)境。7、 參加護(hù)理教學(xué)與科研工作， 指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。8、 認(rèn)真做好各種登記及記錄

5、。29、 負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品請(qǐng)領(lǐng)、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)約，加強(qiáng)管理，防止丟失。10、參加急診、加班、值班。血液凈化的規(guī)章制度一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析從70 年代在我國(guó)開(kāi)展以來(lái)，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。但因?yàn)檫@是一門(mén)較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度：一、 工作制度1、 血透室的工作制度。2、 血透室的各級(jí)人員職責(zé)。2、1、醫(yī)師職責(zé)2、2、護(hù)士職責(zé)2、 2、1、主班護(hù)士職責(zé)。2、 2、2、治療

6、班護(hù)士職責(zé)2、 2、3、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)2、 2、4、外勤班護(hù)士職責(zé)2、 3、1、衛(wèi)生員職責(zé)2、 3、2、復(fù)用員職責(zé)3、 技師工作職責(zé)4、 進(jìn)修生管理制度二、 醫(yī)療管理、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)1、 醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對(duì)禁忌癥、急診適應(yīng)癥。2、 各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。2、 1、沖洗（或置換）規(guī)程。2、 2、上機(jī)操作規(guī)程。32、 3、回血操作規(guī)程3、 血液凈化的操作規(guī)程。3、 1、單超。3、 2、血液透析濾過(guò)（ HDF ）3、 3、血漿置換。4、 血透病人的護(hù)理。4、 1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。4、 2、血管通路4、2、1、內(nèi)瘺的護(hù)理4、2、2、外瘺的護(hù)理4、2、3、臨時(shí)血管通路的

7、建立4、2、3、1、A 穿刺股 V 穿刺4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。5、 復(fù)用的操作規(guī)程。三、 消毒隔離制度1、 血透室（含護(hù)士站）消毒隔離。2、 治療室消毒隔離3、 復(fù)用間消毒。4、 透析設(shè)備（血透機(jī)水處理）消毒。5、 各種物品消毒。四、 管理制度1、 管理制度1、1、 消耗品管理1、2、 各種儀器、低值耗品1、3、 藥品搶救車(chē)、搶救物品1、4、 被服、家具主班護(hù)士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)本區(qū)當(dāng)班病人的透析操作、觀察病情、數(shù)據(jù)記錄，保持設(shè)備及床單位的清潔整齊。42、負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員的工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 和治療班共同核對(duì)透析用B 液

8、并簽名。4、病人上機(jī)后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。5、參加危重病人的搶救工作，負(fù)責(zé)人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進(jìn)行。6、負(fù)責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿(mǎn)足病人的需求。7、 負(fù)責(zé)檢查核對(duì)當(dāng)日患者的透析費(fèi)用， 錄入次日患者的透析費(fèi)用及藥品并登計(jì) 。參與催欠費(fèi)工作。8、檢查水處理系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，填寫(xiě)水處理系統(tǒng)的運(yùn)行日志，每周二和副班共同加鹽。9、 承擔(dān)透析患者整體化護(hù)理的指導(dǎo)工作。治療班護(hù)士職責(zé)1、 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好科內(nèi)物品及搶救藥品器械的交接并做好記錄。2、 嚴(yán)格執(zhí)行查

9、對(duì)制度，配置本班透析用 B 液，并與主班共同核對(duì)并登記簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則， 準(zhǔn)備透析病人所用的透析器管路及生理鹽水，負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制并做好明顯標(biāo)識(shí)。4、負(fù)責(zé)治療車(chē)的清潔整齊，保證物品配備齊全放置有序。5、承擔(dān)當(dāng)日病人血透操作，觀察病情及負(fù)責(zé)測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸并記錄。回血后清潔透析機(jī)，整理床單位。6、 檢查更換消毒滅菌物品，配置當(dāng)日的消毒液。7、 參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒滅菌物品的檢查及更換，當(dāng)日消毒液的配置和一次性消耗品的處理及登記。8、 負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。9、 提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，5加強(qiáng)心理護(hù)理及健康

10、教育。周一，清點(diǎn)治療用具及藥品，及時(shí)向庫(kù)管員請(qǐng)領(lǐng)。周二、每周二、五大消毒。周三，檢查消毒物品的期限，及時(shí)換領(lǐng)。護(hù)理班護(hù)士職責(zé)1、 負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測(cè)、登記透析表格。2、 保持透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。3、 參加危重病人的搶救工作。4、 負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。積極進(jìn)行健康教育工作。5、 協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)工作：每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機(jī)毛巾。周二，換洗床單、披罩。周三，消毒體溫表。周五、六，清洗血壓計(jì)袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍(lán)。外勤護(hù)士

11、職責(zé)1、 負(fù)責(zé)一切對(duì)外事情聯(lián)系，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。2、 負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。3、 負(fù)責(zé)衛(wèi)生員的管理，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。4、 負(fù)責(zé)透析病人的生活服務(wù)，搞好膳食管理，隨時(shí)征求病人。重點(diǎn)工作：周一、五，清點(diǎn)換洗工作服、被服周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。周六、檢查消毒物品期限。血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)61、 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、 負(fù)責(zé)“中心”所屬的全部室內(nèi)、 環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。3、 負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。4、 飲用水的供應(yīng)和管理。5、 負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。技師職責(zé)1、 負(fù)責(zé)本中心所有儀器、設(shè)備

12、的管理、維修、調(diào)試進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。2、 每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況34 次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。3、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。4、負(fù)責(zé)檢測(cè)每批透析液的質(zhì)量。 會(huì)同醫(yī)師核對(duì)當(dāng)日透析液質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、 協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。6、 負(fù)責(zé)制定購(gòu)買(mǎi)設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。7、 參加急診、加班、值班。注意節(jié)約，加強(qiáng)防火、防盜措施。8、 負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。血透病人護(hù)理常規(guī)一、 透析時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè) T、PR、BP 遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并記錄。二、

13、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對(duì)。三、 透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。四、 隨時(shí)檢查穿刺部位有無(wú)滲血、漏血，及時(shí)處理。五、 了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。病情變化，保證透析充分。六、 透析中出現(xiàn)低BP 時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適7加血液循環(huán)。當(dāng)補(bǔ)充 0.9%生理鹽水。經(jīng)常低 BP 者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。七、 透析中高 BP 患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。八、 加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。九、 加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會(huì)病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。內(nèi)瘺的護(hù)理：十、

14、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識(shí)，教會(huì)其愛(ài)護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。1、 保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。2、 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)術(shù)肢，反復(fù)握拳，增 3、嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動(dòng)、 聽(tīng)到血管雜音、 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 24 周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。4、 內(nèi)瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體側(cè)量血壓，（搶救除外）。5、 不斷更換穿刺點(diǎn)，依次順序更換以保護(hù)血管。6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。7、 穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔敏捷。8、 回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓

15、迫止血，囑病人15 分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成內(nèi)瘺血栓。9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。10、 由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。五、 外瘺護(hù)理1、 嚴(yán)格無(wú)菌操作，接通血液管路及回血時(shí)均在無(wú)菌條件下嚴(yán)格完成。2、 無(wú)菌繃帶包扎時(shí)順通外瘺管，并將部分暴露以做一日和尚8撞一天鐘隨時(shí)觀察。3、 囑病人睡眠時(shí)不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風(fēng)聲）為通暢。4、 如發(fā)現(xiàn)外瘺管內(nèi)有血漿球分離層，又聽(tīng)不到血管雜間時(shí)，視凝血堵塞，應(yīng)立即處理。5、 發(fā)生凝血堵塞應(yīng)在無(wú)菌條件下用導(dǎo)管絞痛，取出凝血塊，緩慢入 5000 單位尿激酶， 1030 分鐘后抽出導(dǎo)管，仍不能則

16、需改內(nèi)瘺。重手術(shù)，切忌用力注入管內(nèi)，防止將血凝塊壓入血循環(huán)。6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管?？蓧|以紗布防止夾破、剪斷。臨時(shí)性血液通路操作規(guī)程一、 直接穿刺法1、 動(dòng)脈穿刺部位：足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈（保留做內(nèi)瘺術(shù)肢體）、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。2、 穿刺方法：1） 選擇穿刺部位，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)行消毒，直徑5CM 。2） 選 16G 血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML 空氣。3） 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側(cè)刺入皮膚，左手食、中指消毒后輕按動(dòng)脈搏動(dòng)部位。4） 穿刺動(dòng)脈時(shí)以 3040 度角進(jìn)入，見(jiàn)鮮血紅有搏動(dòng)，順進(jìn)針達(dá) 2CM 長(zhǎng)度。5） 迅速接通管路， HD 引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。3

17、、 穿刺后注意事項(xiàng)：1） 動(dòng)脈穿刺血流量不足應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，達(dá)滿(mǎn)意效果時(shí)固定好針翼。2） 密切觀察穿刺部位有無(wú)腫脹。3） 拔針后壓迫至無(wú)出血為止。二、 深靜脈穿刺1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。92、 穿刺方法：1） 選擇血管?chē)?guó)，左手食、中、無(wú)名指摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)，內(nèi)側(cè) 0.5CM 處股靜脈。2） 戴無(wú)菌手套， 2.5%碘酊， 75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點(diǎn)為中環(huán)行消毒面積20 乘 15CM。3） 取 5ML 注射擊器，抽吸2%普魯卡因 2ML 。4） 左手三指順股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處按壓。5） 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。6） 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML 肝素鹽水排氣。7）

18、右手持針，針尖斜面向上，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5CM 處與股動(dòng)脈平行方向成45 度角刺入至恥骨旁止。8） 左手固定針頭方向，右手回抽針?biāo)?，針尖緩慢順原路退出，至?jiàn)回血，左手固定不動(dòng)。9） 將回血推入血管無(wú)陰力，抽吸通暢，反復(fù)一次確認(rèn)在股動(dòng)脈內(nèi)。10） 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進(jìn)大于 2/3 長(zhǎng)充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。11） 取下針柄膠頭， 接 HD 管路動(dòng)脈端，進(jìn)行 HD ，固定針頭。3、 注意事項(xiàng)1） 穿刺側(cè)限制肢體活動(dòng)，不便函針留置。2） HD 時(shí)觀察部有無(wú)出血、滲血。3） 血流量不足，而又確認(rèn)針在血管內(nèi)，可與股動(dòng)脈平行方向旋轉(zhuǎn)葉

19、柄調(diào)節(jié)。4） 回血拔出針頭，應(yīng)用長(zhǎng)8CM、直徑 4CM 的紗布卷充分壓迫止血， 1020 分鐘無(wú)出血，可加大包扎觀察1/21 小時(shí)，平車(chē)回病房。三、 留置導(dǎo)管1、 部位及時(shí)間：10一般為頸內(nèi)靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時(shí)間一般為 4872 小時(shí)，也可留置數(shù)周，數(shù)月?？垢腥竟芸墒褂靡荒暌陨?。2、 透析前處理1） 接管路前抽出導(dǎo)管內(nèi)肝素鹽水。2） HD 時(shí)嚴(yán)格消毒管口，將肝系帽浸泡于75%酒精中。3、透析后處理：血液透析（ HD）操作規(guī)程接管程序：一、 接管前復(fù)查透析條件設(shè)定，將透析器 AV 端、靜脈監(jiān)測(cè)、肝素管等部位聯(lián)接緊密， A、V 脈壺排氣管用止血鉗夾緊， 血液回路、透析器沖洗干

20、凈。二、 接 A 管：以 75%酒精消毒管口，放液沖管口約 50ML ，夾住入液管，聯(lián)接 A 管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引出。三、接 V 管： V 穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內(nèi)空氣，75%酒精消毒 V 管口，開(kāi)血泵放液250ML ，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及 V 管頭，加壓排氣，聯(lián)接后，確認(rèn)無(wú)空氣時(shí)打開(kāi)止血鉗，開(kāi)血泵，進(jìn)行透析治療。穿刺程序：一、 選擇血管，注意保護(hù)血管，以 2CM 長(zhǎng)度分三點(diǎn)，依次進(jìn)針，次推移。二、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，穿刺臂下鋪無(wú)菌治療， 2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心，環(huán)行消毒直徑 5CM。三、 左手拇指繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向

21、上 45 度，刺入皮膚，穿入血管，進(jìn)針入皮 2/3 長(zhǎng)度，見(jiàn)血后蓋以無(wú)菌棉球，用膠布固定。四、 將血引至管口，接通血路。五、 將 A、V 脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液回路以免滑脫。血液濾過(guò)操作規(guī)程11一、 開(kāi)機(jī)按電源按沖洗燈（有RINSE）。二、 約 20 分鐘，當(dāng)沖洗燈與透析燈（ DIALSISSTART）交替閃動(dòng)，連接 A、B 濃縮液。三、 當(dāng)電導(dǎo)度顯示在14MS/CM 左右時(shí)，連接連鎖，開(kāi)血泵到400ML/ 分進(jìn)行置換（ 25 分）。四、 首先檢查除水設(shè)定開(kāi)關(guān)及抽吸透析液開(kāi)關(guān)是否都打到OFF，并檢查補(bǔ)液管開(kāi)關(guān)及連接大桶的排液管開(kāi)關(guān)是否打開(kāi)。五、 屏幕顯示方格閃動(dòng)

22、，按4 大約 10 秒后發(fā)聲，依次按1、2、3、4、5、6、鍵。六、 屏幕顯示 WEIGHT0.00KG，按 3 如平衡裝置功能正常，顯示 SCALESOK。七 、屏 幕 顯 示PLACEONCANWITHTUBETAPCLOSED，放濾出液桶到位，按3。八、 屏幕顯示 HEATNGOFF？是否加溫？按5 后進(jìn)行選擇，按 6 加溫，按 4 不加溫。九、 屏幕顯示 PREPARESUBSTITUATE 后，掛液（將開(kāi)關(guān)打開(kāi)）。功脈、靜脈接頭接粗針頭，插入鹽水瓶中，將血泵打到30100ML/ 分，靜脈壓至200MMHG 。十、 按 3 屏幕顯示 TEST 檢測(cè) UFPUMP 超濾泵，如過(guò)關(guān)，則屏幕

23、顯示 SUPUMPSANDHEATER 檢測(cè)加溫板及補(bǔ)液泵。十一、屏幕顯示 XXXKG 血濾機(jī)檢測(cè)完畢，鳴音，顯示SUBQ，(補(bǔ)充液量 )。十二、按 3 屏幕顯示ALARM A2008 通知將測(cè)試A200 和ABGII 中間連線，測(cè)試完畢。十三、按 3 屏幕顯示 RESESTALAMA200 過(guò)關(guān)。十四、按透析燈，屏幕顯示CONNECTSUBTUBEWITHDRIPCHAMBER 提示將補(bǔ)液管接到靜脈壺上。十五、 按 3 屏幕顯示 MODEHDF，按 6 選擇 HDF，按 3 選擇HF。12十六、 按 3 屏幕顯示 PARAMETER ENTRY 輸入數(shù)據(jù)，按 2 定時(shí)，輸入透析時(shí)間，按 1 輸入脫水量。十七、接病人，按 6（起動(dòng)）。十八、時(shí)間過(guò) 2 分鐘后將補(bǔ)液管和靜脈壺之間的開(kāi)關(guān)打開(kāi)。十九、測(cè) BP 記錄?；匮?、 將補(bǔ)液泵開(kāi)關(guān)關(guān)掉。將補(bǔ)液管夾住從靜脈壺取下。2、 進(jìn)行回血，方式同（ HD）。3、 回完血后將大桶后放液管打開(kāi)，排掉桶內(nèi)的濾出液， 用 75%酒粘消毒沖洗補(bǔ)液管及加