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文檔簡介

1、實(shí)習(xí)報(bào)告樣例題目 : 中藥大承氣湯加減對重癥急性胰腺炎治療的影響姓名:學(xué)號(hào):組長:一、內(nèi)容簡介和檢索目的(10分)(要求:選題恰當(dāng)、選題范圍合適)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,西醫(yī)治療聯(lián)合大承氣湯加減治療急性胰腺炎比單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療效果更好。而重癥急性胰腺炎( SAP)作為一種特殊的胰腺炎,病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率高。為較全面了解大承氣湯加減對重癥急性胰腺炎治療產(chǎn)生的影響,故立此研究課題。二、文獻(xiàn)檢索范圍及檢索策略(40分)( 要求:檢全、檢準(zhǔn),必須列出檢索結(jié)果數(shù)量)(一)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(全文版)( 1978-2015 )( 20 分)#1.缺省 智能 : 大承氣#2.主題詞 : 大承氣湯 / 全部

2、樹 / 全部副主題詞#3主題詞 : 復(fù)方大承氣湯 / 全部樹 / 全部副主題詞#4缺省 智能 : 急性胰腺炎#5缺省 智能 : 重癥胰腺炎#6缺省 智能 :急性壞死性胰腺炎#7 主題詞 : 胰腺炎 , 急性壞死性 / 全部樹 / 全部副主題詞檢索策略:1) (#1 or #2 or #3) and (#4 or #5 or #6 or #7)檢索結(jié)果: 298篇( 二)Pubmed數(shù)據(jù)庫( 20分)#1. Search severe acute pancreatitis#2. Search dachengqi#3. Search DCDQ#4. Search dachengqi decocti

3、on#5. Search large chengqi#6. Search Large Chengqi Decoction#7.Search Da-Cheng-Qi檢索策略:1) #1 and (#2 or #3 or #4 or #5 or #6)檢索結(jié)果: 15篇(可選)(三) Embase數(shù)據(jù)庫、其它全文數(shù)據(jù)庫(酌情加分)三、檢索結(jié)果及原文獲?。ㄖ杏⑽母?篇)( 20分)(要求:列出密切相關(guān)文獻(xiàn)中英文各 5篇,如無 5篇?jiǎng)t按實(shí)際檢索出的文獻(xiàn)數(shù)量列出)1. 大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者血清TNF- 、IL-6 、IL-8 的影響研究張昊天 ; 潘學(xué)峰遼寧中醫(yī)雜志2013;40(1

4、0) 2052-2054(通過sinomed獲取原文)2. 大承氣湯治療重癥急性胰腺炎療效分析李波文 ; 唐凱 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 2013;10(4) 47-48(通過 sinomed獲取原文)3. 經(jīng)三腔胃腸管飼服大承氣湯在治療重癥胰腺炎中的作用何梅雅 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2010;34(5) 700-701(通過 sinomed獲取原文)4. 中藥輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察曾志宇 ; 蘇藝群 ; 唐建光臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2013;12(16) 1293-1294(通過sinomed獲取原文)25. 大承氣湯對嚴(yán)重?zé)齻笫笤缙谀c道組織結(jié)構(gòu)和蠕動(dòng)功能的影響劉勇 ; 岑瑛 ; 盧元?jiǎng)?;

5、陳俊杰 ; 肖海濤 中華燒傷雜志 2012;28(5) 384-385 (通過 sinomed獲取原文)6. Zhao J, Tang W, Wang J, Xiang J, Gong H, Chen G. Pharmacokinetic and pharmacodynamic studies of four major phytochemical components of Da-Cheng-Qidecoction to treatacute pancreatitis. J Pharmacol Sci.2013;122(2):118-27.(通過校圖書館原文申請傳遞 )7. Gong HL,

6、 Tang WF, Yu Q, Xiang J, Xia Q, Chen GY,Huang X,LiangMZ. Effectofsevereacutepancreatitison pharmacokinetics of Da-Cheng-Qi Decoctioncomponents.WorldJGastroenterol.2009Dec21;15(47):5992-9. (通過校圖書館原文申請傳遞 )8. Wan MH, Li J, Huang W, Mukherjee R, Gong HL, XiaQ, ZhuL, ChengGL,TangWF. ModifiedDa-Cheng-QiDe

7、coction reduces intra-abdominal hypertension in severeacute pancreatitis:apilotstudy.Chin Med J (Engl).2012 Jun;125(11):1941-4. (通過 pubmed獲取原文 )9. Chen H, Li F, Jia JG, Diao YP, Li ZX, Sun JB.EffectsoftraditionalChinesemedicineon intestinalmucosalpermeabilityinearlyphaseofsevereacutepancreatitis.Chi

8、nMed J(Engl).2010Jun;123(12):1537-42. (通過 pubmed獲取原文 )10.Wan MH, LiJ, Gong HL,Xue P,Zhu L,Chen GY,Xia Q, Wen-Fu T. Clinicalobservationon theeffectof dexamethasone andChineseherbaldecoctionforpurgationinsevereacutepancreatitispatients.ChinJIntegrMed.2011Feb;17(2):141-5. doi: 10.1007/s11655-011-0630-5

9、.(通過pubmed獲取原文 )3四、國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道情況簡述(30分)(要求:按照綜述寫作的結(jié)構(gòu),將內(nèi)容歸納綜合后,采用多級(jí)標(biāo)題形式進(jìn)行簡述)重癥急性胰腺炎 (SAP)是一種發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、多伴有器官功能損害、病死率高的急腹癥,占急性胰腺炎的 10%-20%。因 SAP病因?qū)W、病理變化過程復(fù)雜,單純西醫(yī)治療效果不甚理想。重癥胰腺炎的死亡率可達(dá)10 30。 SAP的臨床表現(xiàn)有:高熱神昏,腹痛難忍,呼吸異常,皮膚黏膜出血嘔血或便血,以及血、尿淀粉酶含量異常等,其病機(jī)主要是中焦?jié)駸崽N(yùn)阻,氣滯血瘀,腑氣不通,不通則痛。根 據(jù)“六腑以通為用,以降為順”的原則,故治以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下

10、。大承氣湯是張仲景 傷寒論中治療陽明腑實(shí)證的經(jīng)典名方,具有通里攻下、 疏通氣機(jī)之效,其組成分別為大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí),應(yīng)用時(shí)活法圓機(jī),隨證加減。其中大黃苦寒沉降,可瀉下攻積,清熱解毒,兼能活血化瘀;枳實(shí)苦泄辛散,破氣消癥;芒硝則助大黃清熱瀉下,軟堅(jiān)潤燥;厚樸則助枳實(shí)下氣除滿。1. 治療機(jī)理重癥急性胰腺炎(SAP)是一種發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、多伴有器官功能損害、病死率高的急腹癥,占急性胰腺炎的 10%-20%。因 SAP病因?qū)W、病理變化過程復(fù)雜,單純西醫(yī)治療效果不甚理想。重癥胰腺炎的死亡率可達(dá) 10 30。 SAP的臨床表現(xiàn)有:高熱神昏,腹痛難忍,呼吸異常,皮膚黏膜出血嘔血或便血,以及血、

11、尿淀粉酶含量異常等,其病機(jī)主要是中焦?jié)駸崽N(yùn)阻,氣滯血瘀,腑氣不通,不通則痛。大承氣湯對其的治療主要根據(jù)“六腑以通為用,以降為順”的原則,故治以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下。2. 治療作用現(xiàn)代研究表明西藥聯(lián)合大承氣湯隨證加減治療重癥急性胰腺炎有以下作用:2.1 從機(jī)體內(nèi)部環(huán)境來說4能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),解除麻痹狀態(tài),清除腸內(nèi)有毒物質(zhì);可抑制胰酶,從而減輕其對胰腺自身及其他臟器 的損害;降低腸道內(nèi)腸道需氧菌量尤其是革蘭氏陰性桿菌菌量;對腸道的機(jī)械屏障、免疫屏障和生物屏障有保護(hù)作用,從而有效地抑制了細(xì)菌和內(nèi)毒素的易位及感染的機(jī)會(huì),減少壞死范圍與程度,加快壞死組織吸收;抑制 IL-6 、 IL-8 等促炎細(xì)胞因子的釋放,清除循環(huán)中已產(chǎn)生的炎性因子,打斷 SAP的“瀑布式”反應(yīng)等等。2.2 從總體療效上來說中西醫(yī)聯(lián)合治療組腹痛腹脹緩解時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間,胃腸功能恢

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