臨床內(nèi)科習(xí)題四

1、1.支氣管哮喘和處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 正確答案：C 2.對(duì)外源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確 E.多在少年，兒童時(shí)發(fā)病正確答案：D 3.重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些措施 A.盡可能找出過(guò)敏源，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D.改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：D 4.下列哪項(xiàng)因素與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切 正確答案：B 5.支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類(lèi)藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng) C.、E.1、2正確答案：D 6.支氣管哮喘病人PaCO_2增

2、高表示 正確答案：C 7.支氣管哮喘患者，交感神經(jīng)-受體功能低下可導(dǎo)致 正確答案：B 8.重度哮喘時(shí)，是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間在 正確答案：C 9.支氣管哮喘急性發(fā)作期動(dòng)脈血?dú)庾兓癁?A.PaO_2下降，PaCO_2升高B.PaO_2正常，PaCO_2升高C.PaO_2下降，PaCO_2正?；蛳陆?升高，PaCO_2降低或正常E.PaO_2正常，PaCO_2降低正確答案：C 10.下列哪項(xiàng)不能引起哮喘發(fā)作 正確答案：A 11.重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過(guò) A.gB.C.2gD.E.3g正確答案：B 12.有關(guān)支氣管哮喘的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B.發(fā)病與過(guò)敏、自主神經(jīng)功能紊

3、亂及腎上腺素能受體功能低下等因素有關(guān)C.迷走神經(jīng)興奮使肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物質(zhì)釋放，哮喘發(fā)作D.哮喘發(fā)作時(shí)有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時(shí)間肺量降低等功能的改變E.哮喘發(fā)作時(shí)常有低氧血癥，但一般無(wú)高碳酸血癥正確答案：C 13.外源性哮喘的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)正確 正確答案：C 14.支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)不同點(diǎn)主要為 正確答案：E 15.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘發(fā)病的有關(guān)因素 正確答案：D 16.用糖皮質(zhì)激素治療頑固哮喘病人的機(jī)制中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B.抑制-受體，抑制生物活性物質(zhì)的釋放C.消炎、消腫、稀釋痰液D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提

4、高cAMP濃度正確答案：E 17.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是 正確答案：E 18.支氣管哮喘呼吸功能的檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.哮喘緩解時(shí)，首先小氣道功能恢復(fù)正常B.發(fā)作早期PaO_2下降，嚴(yán)重時(shí)PaCO_2上升C.發(fā)作時(shí)PEV1/FVC60%正確答案：A 19.重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項(xiàng)一般不用 正確答案：D 20.支氣管哮喘發(fā)作，與哪些物質(zhì)釋放有關(guān) 正確答案：C 21.支氣管哮喘發(fā)作期禁用 正確答案：C 22.對(duì)外源性哮喘預(yù)防發(fā)作較好的藥物是 正確答案：D 23.支氣管哮喘的臨床特征是 正確答案：A 24.伴高血壓的支氣管哮喘發(fā)作

5、的首選藥是 正確答案：A 25.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可采用下列哪種藥物 正確答案：C 26.支氣管哮喘的預(yù)后哪項(xiàng)正確 正確答案：E 27.下列何種疾病應(yīng)用異丙腎上腺素噴霧吸入可使呼吸困難很快改善 正確答案：C 28.抗原脫敏治療用于支氣管哮喘的原理 正確答案：E 29.對(duì)內(nèi)源性哮喘下述哪項(xiàng)不正確 正確答案：B 30.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效 正確答案：A 31.茶堿的平喘作用原理是 A.激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP形成增加B.抑制鳥(niǎo)苷環(huán)化酶，使cAMP形成減少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變5-AMPE.抑制免疫過(guò)程中多個(gè)階段，減少抗體生成正確

6、答案：C 32.在支氣管哮喘治療中哪種藥物抑制抗體產(chǎn)生，又能提高-受體對(duì)擬腎上腺素類(lèi)藥物的反應(yīng)性，從而抑制活性物質(zhì)的釋放 正確答案：D 33.色甘酸二鈉主要用于 正確答案：A 34.關(guān)于支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的 正確答案：E 35.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是 正確答案：B 36.對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)伴竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的 正確答案：D 37.下列哪種不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì) 正確答案：D 38.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，呼氣期兩肺普遍性哮鳴音，其原因主要是 正確答案：E 39.運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作時(shí)間是在 正確答案：D 40.支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎的

7、鑒別最有意義的是下列哪項(xiàng) A.過(guò)敏史、家族史正確答案：E 41.以下項(xiàng)目中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn) A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少C.血壓低，有奇脈E.呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒正確答案：D 42.女性，30歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO_2 9.3kPa（70mmHg)，PaO_2 6.6kPa(50mmHg)，BE2mmol/L，HCO_3 26mmol/L，其酸堿紊亂的類(lèi)型是 正確答案：D 43.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時(shí)，靜注氨茶堿無(wú)效。痰粘，過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需使用下列哪些措施 正

8、確答案：E 44.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，經(jīng)靜點(diǎn)足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10小時(shí)后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步治療用藥應(yīng)選擇 正確答案：C 45.患者50歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液及大量皮質(zhì)激素，氨茶堿治療2天后，突感左胸痛，呼吸困難加重，查體左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134次/分，為明確診斷首先必須的檢查是 正確答案：D 46.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO_2 7.98kPa(60mmHg)，PaCO_2 7.45kPa(56mmHg)，pH7.34，病情嚴(yán)重的主要原因是 正確答案：E 47.患者男性，20歲。反復(fù)發(fā)作性

9、喘憋10余年，多于夏秋季發(fā)作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打噴嚏，此次喘憋發(fā)作持續(xù)2天，呼吸困難，大汗，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率128次/分，嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)860109/L(860/mm3)，確切的診斷是 正確答案：D 48.患者男性，18歲。3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)喘息、咳嗽、咯白色泡沫樣痰，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療癥狀可緩解，病人的診斷應(yīng)考慮為 正確答案：A 49.女性，30歲。20多年來(lái)發(fā)作性氣喘，夏秋季發(fā)作較重，近4小時(shí)再次發(fā)作，查體雙肺叩診清音，有廣泛的哮鳴音，心率100次/分，律齊，血白細(xì)胞10109/L，中性粒70%，嗜酸粒8%，胸部X線檢查兩肺透亮度增加，應(yīng)診斷為 正確答案：B

10、 50.30歲，男性。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，3天來(lái)喘息發(fā)作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，汗，口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是 正確答案：C 1.患者男性，40歲。患支氣管哮喘20余年，近3年來(lái)經(jīng)常喘息發(fā)作，伴咳嗽、咯痰，診斷為混合性哮喘，下列治療中，哪種方法是錯(cuò)誤的 正確答案：D 2.患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿不能緩解。查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率131次/分，律齊，無(wú)雜音，血壓14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，緊急處理可用 正確答案：D 3.導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 正確答

11、案：E 4.一嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者，心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，心率132次/分，低電壓，此患者不宜采用下列哪項(xiàng)治療 A.吸氧、補(bǔ)充流體正確答案：B 5.患者女性，28歲。幼年有哮喘病史，近10余年病情較平穩(wěn)，3天前哮喘突然發(fā)作，來(lái)急診經(jīng)治療后癥狀完全緩解，目前僅口服舒喘靈即可穩(wěn)定病情，試解釋該藥物的作用機(jī)制 A.抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，增加cAMP在細(xì)胞內(nèi)的含量B.阻止鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞內(nèi)，以緩解支氣管收縮而起治療作用C.屬于擬腎上腺素類(lèi)藥物，抑制-受體興奮1和2受體而起作用D.屬于擬腎上腺素類(lèi)藥物，對(duì)2-受體起主要作用的受體興奮劑E.抗膽堿類(lèi)藥，減少cGMP活性，有利于支氣管平滑肌松弛正確答案：D 6

12、.患者男性，32歲。喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多在春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解，根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)制是 A.組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少C.嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少正確答案：E 7.患者男性，40歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血?dú)夥治鰹閜H7.33，PaCO2 8kPa(60mmHg)，PaO2 8kPa(60mmHg），AB30mmol/L，BE3mmol/L，診斷為 正確答案：B 8.關(guān)于肺炎球菌性肺炎，下列哪項(xiàng)是正確的 A.大多數(shù)發(fā)生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、全身衰弱的病人B.有突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，胸

13、痛，血痰及肺部實(shí)變等癥狀和體征D.X線胸片有大片密度不均勻的陰影，常有空洞形成正確答案：B 9.肺炎球菌性肺炎的致病因素，最主要的是 正確答案：A 10.肺炎球菌性肺炎的鐵銹痰，最主要的原因是 正確答案：D 11.肺炎球菌性肺炎與肺梗死最有助于鑒別的是 A.胸痛、氣急程度B.咯血、咳嗽程度正確答案：C 12.診斷早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值 正確答案：D 13.肺炎球菌性肺炎完全消散一般為 正確答案：C 14.治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是 正確答案：A 15.普通型肺炎球菌性肺炎的治療，最主要的是 正確答案：E 16.重癥細(xì)菌性肺炎患者出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)、合并黃疸、提示

14、以下可能 正確答案：E 17.肺炎球菌性肺炎的整個(gè)病理過(guò)程，有以下哪項(xiàng)特點(diǎn) C.可有肺氣腫、肺大泡形成正確答案：E 18.診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項(xiàng)癥狀價(jià)值最大 C.咳嗽、呼吸困難正確答案：E 19.以下哪項(xiàng)不符合休克型肺炎的特點(diǎn) B.多見(jiàn)于老年慢性阻塞性肺病、心臟病患者D.發(fā)病急驟，高熱，血壓下降E.四肢厥冷，多汗，口唇指端發(fā)紺正確答案：C 20.肺炎球菌性肺炎的發(fā)病原理在于 正確答案：D 21.患者男性，20歲。昨天下午突起畏寒，發(fā)熱39，咯白色粘液痰，右側(cè)胸痛，今天X線胸片檢查右上葉實(shí)變，哪項(xiàng)診斷正確 正確答案：D 22.肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治療下退熱后又再發(fā)熱，白細(xì)胞增高，應(yīng)考

15、慮是 正確答案：C 23.哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫 正確答案：C 24.患者男性，21歲，司機(jī)。3天前受涼，2天來(lái)發(fā)冷寒戰(zhàn)，高熱，全身肌肉疼痛，右上腹右胸痛，呼吸時(shí)加劇，伴惡心，嘔吐，咯少量痰帶血絲，鞏膜輕度黃染，口角出現(xiàn)單純性皰疹，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，血壓10.7/7.4kPa(80/55mmHgh)，心率130次/分，診斷為 A.急性膽囊炎，并發(fā)休克B.急性胃穿孔，并發(fā)休克C.急性胸膜炎，并發(fā)休克D.肺炎球菌性肺炎，并發(fā)休克E.急性黃紺性肝炎，并發(fā)休克正確答案：D 25.患者女性，25歲。咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發(fā)熱，雙肺呼吸音稍粗糙，未聞及啰音，白細(xì)胞9.6109/L，中性粒細(xì)

16、胞86%，胸片：左下肺斑片狀浸潤(rùn)陰影，血清冷凝試驗(yàn)1:64，應(yīng)選擇的治療是 正確答案：E 26.患者男性，25歲。3天前淋雨后發(fā)冷、發(fā)熱鼻塞，按感冒治療無(wú)效。近1天來(lái)高熱，體溫39；右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白細(xì)胞20109/L，中性粒細(xì)胞88%，淋巴細(xì)胞12%，診斷 正確答案：D 27.患者女性，32歲。10天前足部感染，4天前開(kāi)始發(fā)熱，咳嗽，膿痰帶血，查體無(wú)明顯征，血白細(xì)胞21109/L，中性粒細(xì)胞90%、胸片兩肺有較淡的片影，部分病灶可見(jiàn)伴有液平之透光區(qū)，診斷考慮。 正確答案：C 28.患者男性，40歲。2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣短、發(fā)紺，胸片示右上肺大片實(shí)變影。血?dú)夥治觯簆

17、H7.46，PaCO_2 4.12kPa(31mmHg)，PaO_2 8.78Pa(66mmHg)，BE4mmol/L，SB22mmol/L，此結(jié)果提示 E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒正確答案：D 29.某老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咳出兩口“鐵銹”痰。檢查血壓8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脈搏120次/分，發(fā)紺，神志恍愧，肢冷，右下肺少量濕性啰音，白細(xì)胞7.8109/L，中性粒細(xì)胞85%，你首先考慮的診斷應(yīng)該是 正確答案：D 30.患者男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，

18、心率130次/分，律齊，最可能的診斷是 正確答案：D 31.休克型肺炎患者血容量己補(bǔ)足而仍無(wú)尿或24小時(shí)尿量仍少于400ml，比重小于1.018，應(yīng)首先考慮 正確答案：D 32.X線檢查胸下部有一致密片狀陰影，在鑒別肺部炎癥實(shí)變或胸腔積液時(shí)，優(yōu)先選擇一項(xiàng)簡(jiǎn)易而確實(shí)的方法是 正確答案：C 33.引起大葉性肺炎病人缺氧原因主要是 正確答案：C 34.某青年患者，突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40，伴有咳嗽、胸痛，2小時(shí)前服阿司匹林，出大汗后熱退，血壓10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脈搏102次/分，神志清，四肢暖，白細(xì)胞21109/L,胸片為右上肺大片狀陰影，呈段分布，診斷為 正確答案：E 35.

19、男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，粘稠帶血，白細(xì)胞18109/L，青霉素治療無(wú)效，胸部X線所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為 正確答案：B 36.患者高熱兩天，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查體：右側(cè)臥位，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺部呼吸音減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，偶聞濕性啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛，白細(xì)胞25109/L，中性粒細(xì)胞98%，診斷應(yīng)首先考慮 正確答案：E 37.患者男性，20歲。診斷肺炎球菌性肺炎，目前口渴無(wú)尿，四肢厥冷，血壓10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心靜脈壓3cm水柱，治療首選 正確答案：D 38.患者男性，34

20、歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39-40，咳嗽，胸痛，粘液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺,心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的診斷是 正確答案：C 39.男性，47歲。受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)左中肺野片狀陰影，抗炎治療好轉(zhuǎn)，隔2個(gè)月后又類(lèi)似發(fā)作一次，胸部X線片又發(fā)現(xiàn)左中肺大片致密陰影，給予抗結(jié)核治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：肺無(wú)啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11109/L,中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%，哪種診斷可能最大 正確答案：C 40.你認(rèn)為下列哪種肺部疾患治療后，不遺留任何纖維化瘢痕 正確答案：D 41.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，對(duì)金黃色葡萄

21、球菌性肺炎最有診斷意義 A.起病急、病情重B.呈弛張熱型，有猩紅熱樣皮疹C.喘憋重，致呼吸困難、發(fā)紺D.易發(fā)生膿胸，肺大皰，膿氣胸E.白細(xì)胞總數(shù)高，核左移，中性粒細(xì)胞胞漿有中毒顆粒正確答案：D 42.休克型肺炎病人經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時(shí)后，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，脈搏80次/分；充實(shí)有力，中心靜脈壓1.8kPa(12mmHg)。尿量10ml/小時(shí)，比重1.018-1.020，尿鈉為20mmol/L，應(yīng)采用哪項(xiàng)措施為宜 正確答案：C 43.患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為

22、濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，應(yīng)立即采取的措施是 C.痰培養(yǎng)+藥敏D.輸液+血管活性藥物正確答案：D 44.患者男性，23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，左胸痛1天。查體：體溫37，口唇發(fā)紺，左肺部叩診濁音，呼吸音低，心率128次/分，血壓10.67/5.32kPa(80/45mmHg)，末梢血白細(xì)胞29109/L，中性粒細(xì)胞90%，最可能的診斷是 正確答案：D 45.患者男性，25歲。寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰4天，末梢血白細(xì)胞29109/L，中性粒細(xì)胞90%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是 正確答案

23、：B 46.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為 正確答案：C 47.肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，立即給予 A.控制感染，用廣譜抗生素正確答案：D 48.產(chǎn)生休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是 正確答案：E 49.肺炎病人出現(xiàn)煩躁，呼吸困難，發(fā)紺，不能平臥，心率154次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛(+)，心電圖示T波低平，可能合并 正確答案：B 50.休克型肺炎病人，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.316，PaO_2 7.45kPa(56mmHg)，PaCO_2 4kPa(30mmHg)，BE9mmol/L，可能的酸堿失衡類(lèi)型為 B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性酸

24、中毒+代謝性酸中毒正確答案：C 1.肺炎球菌性肺炎病人，高熱，體溫40，乏力，口渴。查體血壓11.2/6.5kPa(86/50mmHg)，脈搏104次/分，紅細(xì)胞比積55容積%，其恰當(dāng)?shù)闹委熓?正確答案：A 2.休克型肺炎病人，如出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，其常見(jiàn)的類(lèi)型為 正確答案：C 3.肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 正確答案：E 4.患者女性，47歲。無(wú)明顯誘因突然高熱，體溫39，不伴寒戰(zhàn)，周身不適，左上胸痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多。查體：左上肺可聞及少量水泡音，血自細(xì)胞21109/L，中性粒細(xì)胞87%，胸片：左上肺紋理增粗，有一小片狀模糊陰影，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 C.病人應(yīng)臥床

25、休息，宜食用有營(yíng)養(yǎng)而易消化的食物D.應(yīng)用阿司匹林或其他退熱劑，以使體溫盡快恢復(fù)正常E.如胸疼加重，可給予少量鎮(zhèn)痛劑正確答案：D 5.患者女性，80歲?；贾夤芊窝讛?shù)日，血?dú)夥治鰹閜H7.48，PaCO_2 3kPa(22mmHg)，PaCO_2 6.78kPa(51mmHg),SaO_2 88.8%，HCO_3 16mmol/L，SB20mmol/L，BE-6mmol/L診斷為 A.失代償性代謝性堿中毒，低氧血癥B.失代償性代謝性酸中毒，低氧血癥C.失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥D.失代償性呼吸性堿中毒，低氧血癥并代謝性堿中毒E.失代償性呼吸性堿中毒，低氧血癥正確答案：E 6.患者男性，77歲

26、。患糖尿病酮癥伴大對(duì)肺炎，血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCo_2 4kPa(30mmhg)，PaO_2 10kPa(75mmhg)，SaO_ 2 93.1%，HCO3 17mmol/L，SB19mmol/L，BE7mmol/L，診斷為 正確答案：C D.呼吸性堿中毒(失代償)正確答案：D 8.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是 A.咳嗽、咯血正確答案：E 9.急性膿胸的治療，下列哪項(xiàng)、不宜選用 正確答案：B 10.急性肺膿腫的治療原則 A.止咳、祛痰、解痙、抗感染B.改善通氣、糾正酸中毒抗感染C.支持療法、祛痰、有效的抗生素D.積極抗感染，輔以體位引流E.動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

27、正確答案：D 11.診斷肺膿腫最有價(jià)值的是 A.畏寒、高熱正確答案：B 12.肺膿腫用導(dǎo)管經(jīng)鼻腔作氣管內(nèi)滴注，應(yīng)在 正確答案：B 13.關(guān)于急性吸入性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.以厭氧菌為主的混合感染，一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長(zhǎng)B.好發(fā)于右上葉后段，和/或兩下葉背段C.發(fā)病后2周左右咳出大量膿痰，常有惡臭D.X線可見(jiàn)中心膿空洞，內(nèi)壁光滑，有大液平面正確答案：E 14.原發(fā)性肺膿腫，抗生素治療首選 正確答案：A 15.急性肺膿腫停用抗生素治療的指征是 A.咳嗽、咯痰明顯好轉(zhuǎn)E.體溫正常，食欲明顯好轉(zhuǎn)正確答案：C 16.有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是 正確答案：B 17.肺膿腫與空洞型肺

28、結(jié)核繼發(fā)感染的主要鑒別點(diǎn)是 C.血沉、血象正確答案：D 18.原發(fā)性肺膿腫的致病菌，最多見(jiàn)的是 正確答案：B 19.急性肺膿腫細(xì)菌經(jīng)革蘭染色為陽(yáng)性，而一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，為明確診斷，進(jìn)一步細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)作 正確答案：A 20.原發(fā)性肺膿腫抗生素治療，一般不少于 正確答案：C 21.原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺，最主要的原因是 正確答案：C 22.急性肺膿腫抗生素治療停藥指征是 B.咳嗽、咯痰、咯血等癥狀消失C.X線胸片顯示炎癥病變完全吸收，但尚留有少量纖維索條狀陰影正確答案：C 23.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm，下一步治療應(yīng)首先考慮 正確答案：D 24.患者男性，

29、50歲。突然寒戰(zhàn)、高熱、弛張熱型，咳嗽，痰少，10天后痰量增加，每天約200ml，有惡臭。X線片：右上肺叩診濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，診斷最可能是 正確答案：C 25.患者男性，40歲。3個(gè)月前著涼后發(fā)冷發(fā)熱，咯臭黃痰每日約200ml，間斷用抗生素治療，熱退，但仍有黃痰，檢查有特狀指，X線見(jiàn)右肺背段有4cm大小的圓形陰影，不分葉，未見(jiàn)明顯空洞，此例應(yīng)診斷 正確答案：D 26.患者男性，60歲?；挤文撃[，病程1個(gè)月，目前仍有高熱、膿痰，空洞為2cm，最關(guān)鍵的治療是 A.祛痰、止咳B.休息、輸血等支持療法正確答案：E 27.患者男性，45歲，吸煙20年。愛(ài)人為肺結(jié)核，以往體健，1年前胸

30、部檢查正常，12天來(lái)發(fā)熱達(dá)39，咳嗽，2天來(lái)突然膿臭痰，每天約250ml，體溫開(kāi)始下降，化驗(yàn)檢查，血白細(xì)胞18109/L，分葉80%應(yīng)診斷為 正確答案：C 28.急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是 E.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰正確答案：A 29.對(duì)于肺膿腫的病理過(guò)程，下列哪種提法是錯(cuò)誤的 A.肺膿腫病理變化，主要是炎癥破壞與部分修復(fù)交織在一起C.厭氧菌感染時(shí)，組織壞死傾向大于一般細(xì)菌感染E.膿腫2個(gè)月不愈合，稱之為慢性肺膿腫正確答案：E 30.急性膿胸，膿液較稠，進(jìn)一步治療首選 E.輸液、輸血正確答案：C 31.慢性膿胸的首選治療原則是 正確答案：B 32.患者男性，40歲。發(fā)熱、

31、咳嗽、咯膿痰2周，痰量每天200ml，有時(shí)痰中帶血，吸煙20年，血白細(xì)胞32109/L，中性粒細(xì)胞90%，為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值 A.痰培養(yǎng)+藥敏正確答案：B 33.患者，35歲。寒戰(zhàn)高熱1周，體溫39-40，乏力，納差，右側(cè)胸痛，咯少量粘痰，3天來(lái)咯出大量膿痰，體溫有所下降。查體：肺內(nèi)無(wú)陽(yáng)性體征，X線胸片診為“肺膿腫”本病人的治療方法為 A.青霉素80萬(wàn)U，肌注q6h，退熱后3天停藥B.選用慶大霉素控制感染，退熱后爭(zhēng)取及早手術(shù)C.選用鏈霉素、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療E.青霉素240萬(wàn)U-l000萬(wàn)U/日，靜滴4-6周后酌減正確答案：E 34.患者男性，40歲。2周前受涼后寒戰(zhàn)、高熱

32、、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體：一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肩胭下可聞及水泡音，既往無(wú)呼吸道疾病病史，診斷最可能是 正確答案：C 35.血源性肺膿腫好發(fā)部位，最多見(jiàn)于 正確答案：E 36.慢性肺膿腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 正確答案：E 37.下列關(guān)于肺膿腫的描述，哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn) A.右上中肺野大片致密影，密度均勻，邊緣模糊B.右肺大片致密陰影，有中心性空洞及液平面，外周有廣泛炎性浸潤(rùn)C(jī).右肺大片致密陰影，有多發(fā)空洞但無(wú)液平D.右肺內(nèi)見(jiàn)有蜂窩狀，伴大量纖維化E.右肺大片致密陰影，有多個(gè)空洞并有液平面正確答案：D 38.杵狀指可見(jiàn)于下列疾病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 正確答案：D

33、 ,咳嗽,痰量每日約150ml，膿痰，略帶臭味,無(wú)胸疼,血自細(xì)胞23109/L，中性粒細(xì)胞93%，X線胸片右下時(shí)背段片狀陰影，邊緣模糊不清，其中有5cm6cm空洞，內(nèi)有液平，其最可能出現(xiàn)的體征是 正確答案：D ，右側(cè)胸痛，咳嗽，1周后膿痰量明顯增多，無(wú)臭味，胸片示右下大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內(nèi)有空腔及液平，約2cm1.5cm，診斷為“吸入性肺膿腫”，最符合以下哪項(xiàng)體征 C.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音E.貧血貌，口唇皰疹正確答案：A 41.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列哪項(xiàng)正確 B.卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈強(qiáng)陽(yáng)性C.粟粒性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，肯定有結(jié)核病E.

34、初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C 42.在下列關(guān)于結(jié)核病的基本病理改變中，哪項(xiàng)是不正確的 正確答案：A 43.經(jīng)過(guò)治療的腎病綜合征病人，無(wú)結(jié)核中毒癥狀，體檢無(wú)明顯陽(yáng)性體征，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，說(shuō)明 B.已感染結(jié)核，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)正確答案：C 44.為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與流行，在下列各項(xiàng)措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是 C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力正確答案：D 45.浸潤(rùn)型肺結(jié)核的發(fā)生，主要是由于 B.與排菌病人密切接觸、再感染正確答案：A 46.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列哪項(xiàng)不正確 B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4-8周內(nèi))C.受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶正確

35、答案：C 47.下列關(guān)于浸潤(rùn)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)的描述中，哪項(xiàng)是不正確的 C.X線檢查病灶多在鎖骨上、下正確答案：E 48.肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是 B.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，消除緊張情正確答案：C 49.成人肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是 正確答案：D 50.考核化學(xué)藥物對(duì)肺結(jié)核療效的最主要指標(biāo)是 正確答案：B 1.X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見(jiàn)于 正確答案：B 2.慢性血行播散型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)是 A.肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，大小相等，密度相同，均勻分布于兩肺部B.肺內(nèi)病灶呈結(jié)節(jié)狀，分布密集，以中下及內(nèi)中帶為多C.肺內(nèi)病灶大小不等，密度不同，對(duì)稱

36、分布于兩肺上中部D.肺內(nèi)病灶呈彌漫性，大小不等呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，密度較高E.肺內(nèi)病灶大小不等，新舊不等，較對(duì)稱地分布于兩肺上中部，散在有鈣化點(diǎn)正確答案：E 3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核的自然演變過(guò)程中，下列哪種情況最常見(jiàn) 正確答案：B 4.廣泛性胸膜粘連增厚患者，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 D.第一秒時(shí)間肺活量百分比(一秒率)正?；蛟黾诱_答案：D 5.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的是哪種類(lèi)型 A.型B.型C.型D.型E.型正確答案：C 6.原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶自然演變過(guò)程中最常見(jiàn)的是 正確答案：A 7.成人結(jié)核性胸膜炎主要的原因是 正確答案：E 8.有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)下列哪項(xiàng)是正確的 正確答案：A 9.原發(fā)型肺結(jié)核下列，哪項(xiàng)

37、是錯(cuò)誤的 A.初次感染病灶多在上葉底部、中葉或下葉上部，常鄰近胸膜正確答案：C 10.對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是 正確答案：C 11.初治浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰涂片有結(jié)核菌，最好的化療藥物選擇是 B.利福平+對(duì)氨基水楊酸鈉C.異煙肼+鏈霉素+利福平D.氨硫脲+對(duì)氨基水楊酸鈉E.氨硫脲+異煙肼正確答案：C 12.對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌均有殺菌作用，有抑制結(jié)核菌菌體的核糖核酸(RNA)多聚酶，從而阻礙了信息核糖核酸(mR-NA)的合成是 正確答案：B 13.槍救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是 正確答案：D 14.最易導(dǎo)致肺氣腫和肺心病的結(jié)核是 A.型B.型C.型D.型E.型正確答案：D 1

38、5.肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 正確答案：A 16.哪項(xiàng)肺結(jié)核類(lèi)型不相符 A.型-原發(fā)性肺結(jié)核B.型-血行播散型肺結(jié)核C.型-浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.型-慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.型-干酪性肺炎正確答案：E 17.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初染不同反應(yīng)的科赫(Koch)現(xiàn)象，其機(jī)制是 B.結(jié)核菌侵入人體后，身體組織對(duì)結(jié)核菌及代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)正確答案：C 18.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是 A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力正確答案：D 19.人體免疫力低，變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，大量結(jié)核菌進(jìn)入體內(nèi)，易發(fā)生哪種結(jié)核病變 正確答案：D 20.肺結(jié)核患者痰菌陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 正確答案：C 21.浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血患

39、者采取 正確答案：A 22.下列抗結(jié)核藥物中，易引起精神癥狀的是 正確答案：A 23.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為 正確答案：B ，咯血1周，X線胸片示右肺上時(shí)后段炎性陰影，其中并可見(jiàn)透亮區(qū)，血沉35mm/h，最可能的診斷是 正確答案：B 25.患者女性，40歲。午后低熱1個(gè)月，咳嗽，少量白痰，經(jīng)X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，用INHSMPAS治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核溶解形成空洞,治療方案擬改選 A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PZAD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP正確

40、答案：E 26.患者男性，32歲。高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周體重明顯減輕，曾在采石場(chǎng)工作半年。查體：心肺無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)肝大肋緣下3cm，脾肋緣下1.5cm，痰涂片查結(jié)核菌陽(yáng)性1:2000結(jié)核素試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞52109/L，中性粒細(xì)胞97%，X線胸片可見(jiàn)兩肺有散在均勻細(xì)小密度增高點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 正確答案：D 27.患者女性，26歲。近2個(gè)月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，無(wú)力，消瘦，用消炎鎮(zhèn)咳劑無(wú)效，痰中兩次找到結(jié)核菌，X線胸未見(jiàn)異常，診斷可能性最大的是 正確答案：D 28.患者女性，21歲。高熱昏迷，呼吸困難，咳嗽咯血2周，OT試驗(yàn)PPD 5IU(-)，ESR50mm/h，X線兩肺均勻分布等大、密度均勻的小點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 正確答案：C 29.患者女性，23歲?？人?，發(fā)熱38-392周，診斷為左側(cè)滲出性胸膜炎，血白細(xì)胞7.8109/L，藥物治療宜給 A.青霉素+糖皮質(zhì)激素C.糖皮質(zhì)激素+對(duì)癥治療D.1-2種抗癌藥物治療+糖皮質(zhì)激素E.青、鏈霉素+對(duì)癥藥物正確答案：B 30.患者女性，28歲。妊娠6個(gè)月，患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，突然咯血，選用下列哪種藥物是錯(cuò)誤的 正確答案：E 31.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示左上肺有云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核菌