《標(biāo)本采集送檢》ppt課件

1、微生物標(biāo)本送檢要求微生物標(biāo)本送檢要求細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢根本原那么細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢根本原那么n1.及時(shí)采集微生物標(biāo)本做病原學(xué)檢查n2.在抗菌藥物運(yùn)用前采集標(biāo)本n3.采樣時(shí)嚴(yán)厲無菌操作n4.采樣后立刻送檢n5.送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康臑槭裁搓?yáng)性率低為什么陽(yáng)性率低n 標(biāo)本合格？標(biāo)本合格？n 送檢能否及時(shí)？送檢能否及時(shí)？n 苛養(yǎng)菌？軍團(tuán)菌苛養(yǎng)菌？軍團(tuán)菌n 厭氧菌？肺膿腫厭氧菌？肺膿腫n L型號(hào)細(xì)菌型號(hào)細(xì)菌n 分支桿菌分支桿菌n 非典型病原體非典型病原體n 抗菌藥物的運(yùn)用抗菌藥物的運(yùn)用一、分泌物一、分泌物n 1.開放性病灶：如眼結(jié)膜膿性分泌物、扁桃體、外耳道、手術(shù)后切口、導(dǎo)管治療感染、瘺管內(nèi)膿液、

2、生殖道分泌物等均屬于開放性病灶。應(yīng)先用無菌生理鹽水沖洗外表污染菌，去除舊的分泌物，用滅菌拭子采集病灶深部的分泌物，也可取感染部位下的組織送檢。n 2.閉鎖性膿腫：如淋巴膿腫、肺膿腫、肝膿腫、腹腔膿腫、盆腔膿腫等。采用穿刺或引流的方法采樣，應(yīng)在用藥前采集，留意膿液的氣味、性狀、顏色，留意厭氧菌存在的能夠。二、呼吸道痰標(biāo)本的正確采集二、呼吸道痰標(biāo)本的正確采集n時(shí)間：清晨n方法：漱口三遍，深咳獲得下呼吸道標(biāo)本，而不是唾液及鼻咽部的分泌物n容器：無菌n量：1ml分支桿菌培育和染色5ml n其他方法：霧化吸痰，支纖鏡，支氣管毛刷；n小兒用壓舌板刺激咳嗽并用拭子采取。痰標(biāo)本合格性判別痰標(biāo)本合格性判別n1.

3、痰標(biāo)本外觀呈口水樣或泡沫樣，多為不合格標(biāo)本。n2.痰標(biāo)本直接涂片革蘭染色鏡檢，低倍鏡察看白細(xì)胞和上皮細(xì)胞的數(shù)目來判別分級(jí) 白細(xì)胞數(shù)個(gè)/LP 上皮細(xì)胞數(shù)個(gè)/LP 標(biāo)天性否合格A級(jí) 25 10 合格，可做培育 B級(jí) 25 10 -25 尚且合格，可做培育C級(jí) 10 25 不合格，重取標(biāo)本以下一種或幾種特征時(shí)，思索采集血標(biāo)本采血指征以下一種或幾種特征時(shí)，思索采集血標(biāo)本采血指征n 不明緣由發(fā)熱38或體溫過低 36n 白細(xì)胞升高，粒細(xì)胞減少n 畏寒，寒顫n 皮膚黏膜出血n 昏迷n 多器官功能衰竭n 血壓降低n 肝脾腫大n 關(guān)節(jié)疼痛n 突發(fā)的急性呼吸體溫暖生命體征的改動(dòng)n 嚴(yán)重的部分感染腦膜炎、心內(nèi)膜炎、

4、肺炎、腎盂腎炎、腹部術(shù)后感染等n C反響蛋白CRP、降鈣素原PCT、1,3-D葡聚糖G實(shí)驗(yàn)升高采集血標(biāo)本的最正確時(shí)間采集血標(biāo)本的最正確時(shí)間n只需疑心患者有菌血癥、真菌血癥，在思索運(yùn)用抗菌藥物前，應(yīng)立刻采集血標(biāo)本。n盡能夠在抗菌藥物運(yùn)用前n盡能夠在寒顫和發(fā)熱初起時(shí)n如曾經(jīng)運(yùn)用抗菌藥物進(jìn)展治療，應(yīng)在下一次用藥之前采集血培育采血程序一培育瓶的消毒采血程序一培育瓶的消毒n 采集血標(biāo)本前先做好手衛(wèi)生；n 棄掉瓶頂塑料，切勿翻開金屬封口環(huán)或膠塞；n 75%酒精消毒橡膠塞，60秒，無菌棉簽去除剩余液體。采血程序二皮膚消毒與采血采血程序二皮膚消毒與采血n 皮膚消毒：嚴(yán)厲三步法消毒；n 引薦用20ml注射器靜脈

5、穿刺采血，不要換針頭直接注入培育瓶；n 血樣注入培育瓶后，悄然顛倒混勻以防止血液凝固。血標(biāo)本的采集和運(yùn)送血標(biāo)本的采集和運(yùn)送n 正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提！血標(biāo)本的運(yùn)送血標(biāo)本的運(yùn)送n 血培育瓶在采血接種后必需馬上送檢n 含血樣的培育瓶不要冷藏，也不要放置于溫箱！特別留意特別留意n1.假設(shè)疑心標(biāo)本中有對(duì)環(huán)境敏感的微生物，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫并立刻送檢。n腦脊液、血液、生殖道、眼、內(nèi)耳分泌物標(biāo)本決不可冷藏。采血本卷須知采血本卷須知假設(shè)沒有佩戴無菌手套，不允許按壓消毒后的靜脈！采血本卷須知采血本卷須知當(dāng)抽血量少于引薦的培育血量時(shí)，應(yīng)優(yōu)先

6、接種需氧瓶，再接種厭氧瓶！緣由：大多數(shù)菌血癥是由需氧菌和兼性厭氧菌共同引起。血培育陽(yáng)性結(jié)果解釋是血培育陽(yáng)性結(jié)果解釋是BSI？ 不太能夠棒狀桿菌屬非-炭疽桿菌痤瘡丙酸桿菌 不一定 凝固酶陰性葡萄球菌臨床要素 微生物學(xué)危險(xiǎn)要素 陽(yáng)性比例人工安裝 報(bào)陽(yáng)時(shí)間臨床證據(jù) 細(xì)菌特征 很能夠 金葡菌 肺炎鏈球菌 腸桿菌科細(xì)菌 銅綠假單胞菌 白色念珠菌為什么要用厭氧瓶為什么要用厭氧瓶n 組別 陽(yáng)性率n 需氧瓶厭氧瓶均報(bào)陽(yáng) 55%n 僅需氧瓶報(bào)陽(yáng) 26%n 僅厭氧瓶報(bào)陽(yáng) 19%血培育中分別出凝固酶陰性葡萄球菌：感染或污染？血培育中分別出凝固酶陰性葡萄球菌：感染或污染？n 有以下情況之一且伴有敗血癥臨床表現(xiàn)者，思索為感染能夠性大：n 兩次或兩次以上血培育均為凝固酶陰性葡萄球菌；n 其他部位也分別出凝固酶陰性葡萄球菌；n 有中心靜脈置管或動(dòng)靜脈造瘺管或其他人工植入物；n 靜脈吸毒者思索有感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。陽(yáng)性率高的提高要求陽(yáng)性率高的提高要求n 恰當(dāng)?shù)囊髇 恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本n 恰當(dāng)?shù)牟蓸觧 恰當(dāng)?shù)哪康钠胀?，快速，厭氧，高滲，結(jié)核，涂片革蘭與抗酸？n