觸電急救部分

1、1、 較大型設備觸電使觸電者脫離電源的方法（1） 將開關拉開，使觸電者脫離電源；對于大型設備，先拉負荷開關后拉電源開關，以防電弧傷人。（2） 若現場無法立即切斷電源，則應采用一切可能的措施使觸電者脫離電源。A用絕緣電工鉗-拉B用干燥竹木竿-挑C用干燥衣服等-拖D用木板絕緣板-墊（3）搶救過程中要注意自身安全，有可能則戴上手套，穿上絕緣靴或站在絕緣墊上，同時應右手單手搶救。2小型設備及電動工具觸電是觸電者脫離電源的方法（1） 將開關拉開，是觸電者脫離電源；對于小型設備，可直接拉閘刀開關或拔插頭以切斷電源。（2） 若現場無法立即切斷電源，則應采用一切可能的措施使觸電者脫離電源。（3） 搶救過程中要

2、注意自身安全，有可能則戴上手套，穿上絕緣靴或站在絕緣墊上，同時應右手單手搶救。3真假死的判別真死：瞳孔放大、關節(jié)僵硬、出現尸斑三者同時出現。假死:瞳孔放大、關節(jié)僵硬、出現尸斑三者不同時出現。一、 觸電者有呼吸有心跳但昏迷的搶救方法：1、 先判別癥狀：用手放在鼻孔前判斷呼吸，用手按住頸動脈或手脈判斷心跳。2、 立即通知醫(yī)院3、 將觸電者移到干燥、通風、平坦的場所。4、 對癥救治：對觸電者按人中穴、聞氨水、擦藥油和酒精。冬天要注意保暖，醒后醫(yī)學監(jiān)護12小時，醫(yī)生到后交給醫(yī)生處理。二、 觸電者有呼吸無心跳的搶救方法1、 先判別癥狀2、 立即通知醫(yī)院3、 將觸電者移到干燥、通風、平坦的場所。4、 寬衣

3、解帶5、 對癥救治：用胸外擠壓法搶救（按壓深度35cm；按壓頻率80100次/分）。醫(yī)生到后交醫(yī)生處理。三、 觸電者無呼吸有心跳的搶救方法1、先判別癥狀2、立即通知醫(yī)院3、將觸電者移到干燥、通風、平坦的場所。4、寬衣解帶5、對癥救治：先清除口中異物，用口對口人工呼吸搶救（吹氣2秒后松氣3秒，頻率12次/分）醫(yī)生到后交醫(yī)生處理。四、觸電者無呼吸無心跳的搶救方法：1、先判別癥狀2、立即通知醫(yī)院3、將觸電者移到干燥、通風、平坦的場所。4、寬衣解帶5、對癥救治：一人搶救時，先用胸外擠壓12-15次后人工呼吸23次，兩人搶救時，每胸外擠壓5次另一人吹氣一次，反復進行。醫(yī)生到后交給醫(yī)生處理。觸電急救的第一

4、步是使觸電者脫離電源，第二步是現場救護。（一）使觸電者脫離電源l、較大型機臺觸電時，使觸電者脫離電源方法(“拉”、“挑”、“拖”、“墊”)。（口試）（1）現場情況能立即切斷電源時“拉”： 拉電源開關時應先斷開負荷開關后再斷開電源隔離開關。（2）現場情況不能立即切斷電源時“挑”：如果導線搭落在觸電者身上，這時可用干燥的木棒，竹竿等挑開導線，使之脫離電源?！巴稀保壕茸o人員可戴上絕緣手套，或手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者。使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人員可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚?！皦|”：如果觸

5、電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人員可先用干燥木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。(3)救護人員注意自身安全，盡量站在干燥木板、絕緣墊或穿絕緣鞋進行搶救一般應用一只手把觸電者拉開脫離電源。2、小型設備或電動工具觸電時，使觸電者脫離電源方法(“拉”、“挑”、“拖”、“墊”) （口試）（1）現場情況能立即切斷電源時“拉”：盡快拔下插頭或拉下開關，切斷電源。（2）現場情況不能立即切斷電源時“挑”：如果導線搭落在觸電者身上，這時可用干燥的木棒，竹竿等挑開導線，使之脫離電源?！巴稀保壕茸o人員可戴上絕緣手套，或手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者。使之脫

6、離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人員可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚?！皦|”：如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人員可先用干燥木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。(3)救護人員注意自身安全，盡量站在干燥木板、絕緣墊或穿絕緣鞋進行搶救一般應用一只手把觸電者拉開脫離電源。 (二)現場救護方法觸電者脫離電源后，應立即就地進行搶救，在現場施行正確救護的同時，派人通知醫(yī)務人員到現場。 根據觸電者受傷害的輕重程度，現場救護有以下幾種措施： (1)觸電者失去知覺(心肺正常的

7、搶救措施) 如果觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳正常，則應使其合適地平臥著，解開衣服，以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，可以壓觸電者的“人中”穴或者給觸電者嗅阿摩尼亞。同時在醫(yī)護人員未到現場之前嚴密觀察觸電者，若發(fā)現觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。 (2)對“假死”者的急救措施;圖1-1對觸電者的檢查a) 檢查瞳孔b) 檢查呼吸c)檢查心跳 如果觸電者呼吸、心跳不正常，應立即實施心肺復蘇法就地搶救。心肺復蘇法的三項基本措施是通暢氣道、口對口(鼻)人工呼吸、胸外按壓。1、真假死判斷（口試） 答：（1）真死：真死應在呼吸、心跳停止情況下，同時出現以下幾

8、個特征：1、瞳孔放大；2、手腳關節(jié)僵硬；3、身體出現尸斑。圖1-1（2）假死：如果傷者只是呼吸、心跳停止，其他特征未全部出現，應判為假死。在專業(yè)醫(yī)務人員未接替救治前，不應放棄現場搶救，只有醫(yī)生有權做出傷員死亡的確斷。如果觸電者呈現“假死”現象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存在(脈搏)很弱；三是呼吸和心跳均已停止?！凹偎馈卑Y狀的判斷方法是“看”、“聽”、“試”?！翱础笔怯醚塾^察觸電者的胸部有無起伏的呼吸動作：“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼吸的聲音；“試”用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏

9、動感覺。圖1-2判定“看”、“聽”、“試”如果“看”“聽”“試”的結果即無呼吸又無頸動脈搏動則可判定觸電者呼吸心跳均停止?！翱础薄ⅰ奥牎?、“試”的操作方法見圖1-2。 2、通暢氣道對觸電者，要使其始終保持氣道暢通，其操作要領是：1) 清除口中異物使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶，如發(fā)現觸電者口中有食物、假牙、血塊等異物可將其身體及頭部側轉，迅速用一個手指從口角處插入取出異物。2)采用仰頭抬頜法(見圖1-3)通暢氣道，操作時救護人員用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指半其頜頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部向后仰，舌根自然隨之抬起，氣道即可暢通。氣道是否暢通見圖1-4所

10、示。嚴禁用枕頭或其它物品墊在觸電者頭下，因為頭部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減少，甚至完全消失。圖1-4氣道狀況(a)氣道暢通 (b)氣道阻塞圖1-3仰頭抬頜法3、口對口(鼻)人工呼吸 救護人員在完成氣道通暢的操作后，應立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸適用于觸電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領如下：見圖1-5。圖1-5正口對口人工呼吸 救護人員蹲跪在觸電者的左側或右側；用一只手捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指托住其下巴，救護人深呼氣后，與觸電者口對口緊合。在不漏氣的情況下向觸電者的口內吹氣，吹2秒后在救護人員換氣時應將觸電者的口或鼻放松3秒，

11、讓他借自己胸部的彈性自動吐氣，吹氣和放松時要注意觀察觸電者胸部有無起伏的呼吸動作，正常的吹氣頻率是每分鐘12次。觸電者如果牙關緊閉，可改為口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。注意事項 1） 吹氣時如有較大的阻力，可能足頭部后仰不夠，應及時糾正，使氣道保護暢通。2） 觸電者如牙關緊閉。可改成口對鼻人工呼吸。吹氣時要將兒嘴唇緊閉，防止漏氣3） 呼吸恢復后亦必須把觸電者送醫(yī)院進一步治療及監(jiān)護。 4） 搶救直至醫(yī)生作出臨床死亡的認定為止。 4、胸外按壓1)確定正確的按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結合處的中點。右手的食指和中指并齊，中指放在切跡

12、的中點(劍突底根部)，食指平放在胸骨下部，另一只手掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確的按壓位置，見圖7。 2)正確的按壓姿勢使觸電者仰面躺在平硬的地方并解開其衣服。圖1-6正確的按壓位置救護人員立或跪在觸電者一側肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。圖1-6正確的按壓位置以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常人的胸骨壓陷35厘米(兒童和瘦弱者酌減)。壓至要求程度后，立即全部放松，但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁。按壓的姿勢與用力方法見圖1-7。 3)恰當的按壓頻率胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘60至80次為宜，

13、每次包括按壓和放松一個循環(huán)按壓和放松的時間相等。當胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行時，操作的節(jié)奏為：單人救護時每按壓15次后吹氣2次反復進行；雙人數救護時，每按壓5次后由另一人吹氣1次，反復進行。圖1-7按壓姿勢用力方法 在搶救過程中要每隔數分鐘用“看”、“聽”、“試”方法再判斷一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不超過57秒。在醫(yī)護人員未前來接替搶救前，現場人員不得放棄現場搶救。 (4)觸電者死亡的認定 對于觸電者失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經心肺復蘇急救之前只能視為“假死”。任何事故現場的人員，一旦發(fā)現有人觸電都有責任及時和不間斷地進行搶救直到救活或醫(yī)生作出觸電者以臨床死

14、亡的認定為止。只有醫(yī)生才有權確定觸電者死亡。4、對有呼吸、有心跳但昏迷的觸電者搶救辦法，口述全過程及假死的判斷（口試）(1)觸電者脫離電源后，經檢查有呼吸，有心跳，但昏迷，其搶救方法如下：1)、把觸電者移到通風處，使其舒適平臥于平板上或地上，不讓人圍觀，同時另派人通知醫(yī)院前來搶救。2）、給觸電者嗅阿摩尼亞(即氨水)氣味，或用母指壓人中穴位。 3)、如發(fā)現觸電者體溫較低，給觸電者松衣解帶，用毛巾沾小量酒精擦身，使之發(fā)熱。 4)、天冷時需注意保溫。 5)、搶救蘇醒后還要進行醫(yī)學監(jiān)護12小時以上，以防病變。 (2)口述真、假死的判斷： 真死應在呼吸、心跳停止情況下，同時出現以下幾個特征： 1)、瞳孔

15、放大：手腳關節(jié)僵硬：身體出現尸斑。 如果觸電者只是呼吸、心跳停止，其它特征未全部出現，應判別為假死。在專業(yè)醫(yī)務人員未接著救治前，不應放棄現場搶救，只有醫(yī)生有權做出傷員死亡的判斷。5、對有呼吸、無心跳觸電者的搶救方法（口試） (1)口述全過程及真假死的判斷： 觸電者脫離電源后，迅速檢查其呼吸、心跳情況，(可用頭發(fā)絲放入鼻孔看有、無飄動，胸部是否起伏，聽心跳及觸摸頸或手腕動脈判斷)。經檢查有呼吸、無心跳，其搶救方法如下： 1)、把觸電者抬到通風處，使其舒適平臥于平板或地上，注意保護呼吸道通暢，解松衣服，褲帶，不給閑人圍觀，立即就地搶救，同時另派人通知醫(yī)院前來搶救。2)、對心跳驟停者，可用心前區(qū)叩擊

16、法搶救，即用空心拳頭小指側肉部份，用中等力量叩擊心前區(qū)3-5下，使心恢復跳動，如用叩擊法兩次心臟不能復跳，應立即改用胸外心臟擠壓法。3)、對心跳己停者，一般用胸外心臟擠壓法搶救，胸外心臟擠壓法是使觸電者仰臥于地面或平板上，救護者用一手掌根按住觸電者胸部，另一手壓在該手臂上，肘關節(jié)伸直利用體重適度用力向下壓，擠壓部位是觸電者心窩稍高一點處，可用手中指按著鎖骨凹膛位，手掌根所處位置為擠壓點的方法確定，或用從肋骨與胸骨接合處中點高2ram處為擠壓點的方法確定，對成年人胸骨向下壓陷34厘米，擠壓頻率80次份左右，姿勢跨骼腰或不跨骼腰均可，擠壓至心跳恢復或醫(yī)生趕至搶救為止。4)、心跳恢復后必須把觸電者送

17、醫(yī)院進一步治療及監(jiān)護。(2)、口述真假死的判斷：6、對有心跳、無呼吸觸電者搶救方法（口試）(1)、觸電者脫離電源后，應迅速檢查其心跳、呼吸情況。(方法見上題)如有心跳、無呼吸，搶救方法如下(口述)：1)、使觸電者舒適仰臥于平板或地面上，立即進行口對口(鼻)人工呼吸，同時另派人通知醫(yī)院。2)、人工呼吸法是先替觸電者松衣解帶，清除口腔異物，頭向后仰(以鼻孔朝天為準)，使呼吸道暢通，然后救護人深吸一口氣，用手握緊觸電者兩鼻孔，口對口向觸電者大口吹氣，吹氣完畢，立即離開觸電者嘴巴，放松鼻孔，讓其自身呼吸，一般為吹兩秒，放三秒，吹氣頻率約12次，分，吹氣反復進行(如口腔無法打開，可以從鼻孔吹氣)，直至觸電者恢復自主呼吸或醫(yī)生到達搶救為止。3)、呼吸恢復后，不能大意，必須把觸電者送進醫(yī)院作進一步治療和監(jiān)護。(2)、口述真假死的判斷方法：7、對無呼吸、無心跳觸電者搶救辦法（口試）(1)使觸電者脫離電源后，應迅速檢查其心跳、呼吸情況，如觸電者無心跳、無呼吸、應立 即搶救，并派人通知醫(yī)院，搶救方法如下；(口述)1)使觸電者舒適平臥于平板或平地上，進行胸外心臟擠壓和人工呼吸，給觸電者松衣解帶，清理口腔異物，頭后抑，使呼吸道通順，先作胸外心臟擠壓，再人工呼吸，然后又胸外擠壓，如此交替進行，直到觸電者呼吸，心跳恢復或醫(yī)生到場搶救為止。（1）單人救護時，每按壓15次后吹氣2次，反復進行。 (2)雙人救