新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、威遠同心醫(yī)院新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時間：2 01 8-4-30演練地點：產(chǎn)房演練內(nèi)容：新生兒窒息復(fù)蘇搶救主持人：曾建英參加人員：婦產(chǎn)科所有醫(yī)生及護士演練場景及記錄：場景:產(chǎn)婦高某某，G2P1,孕3 7周，無合并癥，估計胎兒體重2700克，2 01 8年4月3 0日15時30分娩一男嬰，出生時重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組 織搶救。角色扮演：A：產(chǎn)科醫(yī)生甘小莉及周小桃，巡回護士楊秀敏及陳茜。演練記錄：一、物品準備（陳茜口述）：新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一 個，10毫升一個；生理鹽水25 0 ml 一瓶；3號（根據(jù)估計新生兒體重而定） 氣管插管導管一根；管芯一根，管芯已

2、經(jīng)置入導管內(nèi)，管芯距導管開口 lc m；12號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0. OlmPa；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度8 ML（ 手輕輕擠壓球囊，另一 手感受球囊氣流）；膠布一卷；剪刀一把。物品準備完畢?。ù魃蠠o菌手套）。二、第一個30秒：1、甘小莉接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5 秒。2、陳茜報告出生時間。3、周小桃5秒鐘內(nèi)完成初步評估：（評估內(nèi)容包括:足月嗎？羊水清嗎? 有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力 差，膚色蒼白。請大家立即準備搶救。4、陳茜打婦產(chǎn)科主任曾建英電話，簡要敘述病情，請內(nèi)科醫(yī)生急會 診。5、甘小

3、莉快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺上保暖、擺正體位、 清理呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺 正體位（鼻吸氣位）。6、周小桃評估呼吸、心率、膚色。（評估心率方法:數(shù)6秒的心率數(shù)乘 以10所得次數(shù)）?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請使用呼吸氣囊進行正壓 人工呼吸。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個30秒：1、陳茜將復(fù)蘇氣囊遞給甘小莉2、甘小莉左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密 封，右手擠壓呼吸囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊 壓癟（壓力大概30-40nimH g ）,后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少（壓 力大概20-30mmIIg）

4、o 一邊報口令呼吸一2-3"?？诹睢焙粑?quot;時擠壓氣 囊，口令”2-3”時放開氣囊，按壓與放松時間比例1 : 2,擠壓氣囊頻率每 分鐘406 0次。3、周小桃評估正壓人工呼吸的效果，口述:擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱 抬起，胃部不膨脹。以上步驟進行至約30秒，評估心率，口述：心率55次/ 分，請準備氣管插管，插管后同時進行正壓人工呼吸和胸外按壓。四、第三個3 0秒陳茜將喉鏡、氣管插管導管、膠布等用物按順序遞交給周小桃醫(yī)生。 氣管插管插入準確位置并固定好后將氣囊和插管連接。周小桃進行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與陳茜配合將氣囊 和插管連接。甘小莉繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和

5、口令改為和醫(yī)生配合的口 令：n 1- 2 -3一呼吸"，口令呼吸時，擠壓氣囊一次。周小桃口令1-2-3時甘小莉醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3次。（胸外按 壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分 鐘9 0次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是"3： 1",兩者交 替進行不能同時進行。）周小桃以上步驟進行30秒，評估心率?？谑觯盒穆?5次/分,請使用 1： 1 0 000腎上腺素0.6ml從氣管導管內(nèi)滴入。陳茜準備腎上腺素稀釋液:用10ml注射器將1ml腎上腺素原液lml 加生理鹽水9ml充分搖勻，此時濃度為1:1 0 0 0 0,再

6、用lml注射器從中抽 吸所需藥量0. 6ml,從氣管導管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素周小桃再次評估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次/ 分，肌張力好,喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護理。陳茜處理用物。演練 效 果 評 價迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位履職 情況職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練 職責不明，操作不熟練資皿況 物到情現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物 資嚴重缺乏個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大部 分防護不到位調(diào)織協(xié)組即整體組織準確、髙效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率 低，有待改進應(yīng)急小組分工合理、高效

7、基本合理能完成任務(wù)效率低， 沒有完成任務(wù)2 實效評達到預(yù)期目標基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進 沒有達到目標，需重新演練部門 配合 協(xié)作報告上級報告及時報告不及時聯(lián)系不 上配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差， 未及時到達處理結(jié) 果處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意 識急救意識強急救意識薄弱急救意識差存在問題及改進措施：亮點：三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時間掌握 恰到好處。存在問題：1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時進行心臟外按壓時不習慣喊口令，影響動 作的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時耽誤時間。4、準備不充分，新生兒搶救爭分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在 接生前把搶救物品準備在備用狀態(tài)。改進措施：1. 全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習復(fù)蘇中的基本技術(shù)和配合動 作，在復(fù)蘇過程使用正壓人工呼吸和胸外按壓時喊口