護士長在護理安全防范中的作用

1、序言序言 隨著社會的發(fā)展隨著社會的發(fā)展 ，人們生活水平的不斷提高，人們生活水平的不斷提高，患者的自我保護意識和對醫(yī)療保健的需求也不斷患者的自我保護意識和對醫(yī)療保健的需求也不斷升高，新的升高，新的醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例的頒布，更加的頒布，更加大了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的責任。在臨床工作中，大了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的責任。在臨床工作中，與患者接觸最多的是護士，因此，作為高風險的與患者接觸最多的是護士，因此，作為高風險的護理工作怎樣做到既要維護患者的權利和義務讓護理工作怎樣做到既要維護患者的權利和義務讓患者滿意，又要確保醫(yī)療護理安全達到保護好自患者滿意，又要確保醫(yī)療護理安全達到保護好自己，避免醫(yī)

2、療糾紛的發(fā)生，是擺在我們護理工作己，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是擺在我們護理工作面前的一道重要課題。就此，淺談在實施臨床護面前的一道重要課題。就此，淺談在實施臨床護理管理中強化安全護理的幾點體會。理管理中強化安全護理的幾點體會。1、審慎負責，嚴格執(zhí)行、審慎負責，嚴格執(zhí)行 各項規(guī)章制度是護理安全的關鍵由于護理工作的連續(xù)各項規(guī)章制度是護理安全的關鍵由于護理工作的連續(xù)性、完整性，護理規(guī)章制度是護理管理中一項重要內(nèi)容，性、完整性，護理規(guī)章制度是護理管理中一項重要內(nèi)容， 科學科學 有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發(fā)生有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發(fā)生的首要，護士長應定期或不定期組織學習我院護

3、理部下發(fā)的首要，護士長應定期或不定期組織學習我院護理部下發(fā)的多種規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、病房管理制的多種規(guī)章制度，如交接班制度、查對制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。再結合護理部要求、護士長經(jīng)常不度及各種操作規(guī)程等。再結合護理部要求、護士長經(jīng)常不定時進行檢查、考評，杜絕差錯事故的發(fā)生；護理工作中定時進行檢查、考評，杜絕差錯事故的發(fā)生；護理工作中稍有不慎，玩忽職守，粗心大意，都可鑄成大錯，甚至危稍有不慎，玩忽職守，粗心大意，都可鑄成大錯，甚至危及患者生命，因此要求護士養(yǎng)成審慎、周密謹慎的工作作及患者生命，因此要求護士養(yǎng)成審慎、周密謹慎的工作作風，在各種護理工作和操作時都一絲不茍、嚴格

4、查對、準風，在各種護理工作和操作時都一絲不茍、嚴格查對、準確無誤，切記五個不可，即：不可隨意簡化操作程序；不確無誤，切記五個不可，即：不可隨意簡化操作程序；不可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清；不可憑主觀可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清；不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化，不可放手對經(jīng)驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化，不可放手對新護士無監(jiān)督的獨自操作；同時我們重視對護理工作中安新護士無監(jiān)督的獨自操作；同時我們重視對護理工作中安全隱患信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓全隱患信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié):

5、 (1)危險時刻危險時刻：人員少工作忙、節(jié)假日、周末、交：人員少工作忙、節(jié)假日、周末、交接班接班 (2)危險人員危險人員：新上崗的護士、生活中干擾因素大：新上崗的護士、生活中干擾因素大的護士的護士 (3)危險治療危險治療：輸血、注射青霉素、氯化鉀等，通：輸血、注射青霉素、氯化鉀等，通過遵循五不可和危險因素易發(fā)生的管理干預，多過遵循五不可和危險因素易發(fā)生的管理干預，多次防范了差錯事故的發(fā)生。無論在什么情況下，次防范了差錯事故的發(fā)生。無論在什么情況下，護士一定要審慎負責，把好每一個環(huán)節(jié)，嚴格照護士一定要審慎負責，把好每一個環(huán)節(jié)，嚴格照章辦事，準確無誤，把不安全因素消滅在萌芽狀章辦事，準確無誤，把不

6、安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。態(tài)。2、“質(zhì)量第一質(zhì)量第一”的思想觀念的思想觀念 （1）節(jié)假日的護理安全管理）節(jié)假日的護理安全管理 加強節(jié)前職業(yè)道德的加強節(jié)前職業(yè)道德的教育，樹立良好的護理道德，要求護理人員在節(jié)假教育，樹立良好的護理道德，要求護理人員在節(jié)假日無人監(jiān)督的情況下，工作態(tài)度要始終如一，保證日無人監(jiān)督的情況下，工作態(tài)度要始終如一，保證護理工作的安全。護士長根據(jù)科內(nèi)病人的數(shù)量、質(zhì)護理工作的安全。護士長根據(jù)科內(nèi)病人的數(shù)量、質(zhì)量、工作量妥善安排工作，合理分工，加強合作。量、工作量妥善安排工作，合理分工，加強合作。建立副班制，有特殊情況及時調(diào)用人員。護士長堅建立副班制，有特殊情況及時調(diào)用人員。護士長堅

7、持每日早、晚查房制度，檢查每日工作重點與當日持每日早、晚查房制度，檢查每日工作重點與當日工作質(zhì)量的情況，及時解決問題，使節(jié)假日值班人工作質(zhì)量的情況，及時解決問題，使節(jié)假日值班人員時刻提醒自己工作不可松懈。節(jié)假日連休時，護員時刻提醒自己工作不可松懈。節(jié)假日連休時，護士長參與科室值班，使科內(nèi)工作秩序保持慣性運行，士長參與科室值班，使科內(nèi)工作秩序保持慣性運行，也可了解科室護理人員工作情況。節(jié)日前護士長對也可了解科室護理人員工作情況。節(jié)日前護士長對急救室的物品、器材應準備齊全，保持性能良好，急救室的物品、器材應準備齊全，保持性能良好，為搶救病人做好準備。為搶救病人做好準備。3、培養(yǎng)護士慎獨素質(zhì)，落實安

8、全、培養(yǎng)護士慎獨素質(zhì)，落實安全護理是護理道德觀的要求，安全護理不但是護理質(zhì)量的護理是護理道德觀的要求，安全護理不但是護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應具備一要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應具備一定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責任感和道德情操，慎獨修養(yǎng)定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責任感和道德情操，慎獨修養(yǎng)尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行，服務的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語立進行，服務的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙、言表達的小兒和昏迷或麻醉

9、未醒的患者及伴有精神障礙、思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理，而護理行全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理，而護理行為的正確與否，好與差，只由醫(yī)護單方認可，如我科尿毒為的正確與否，好與差，只由醫(yī)護單方認可，如我科尿毒癥腦病患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等；配藥劑癥腦病患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等；配藥劑量的準確；各種操作是否嚴格無菌技術和操作規(guī)程；監(jiān)測量的準確；各種操作是否嚴格無菌技術和操作規(guī)程；監(jiān)測技術的時間性、準確性等，這些工作往往不易被人察覺到，技術的時間性、準確性等

10、，這些工作往往不易被人察覺到，這就要求有高度的道德觀念和責任感。這就要求有高度的道德觀念和責任感。 為了培養(yǎng)護士平時嚴格的為了培養(yǎng)護士平時嚴格的“慎獨慎獨”修養(yǎng)，不修養(yǎng)，不定時根據(jù)臨床每個時期的特點，開展有關法律定時根據(jù)臨床每個時期的特點，開展有關法律 、法規(guī)及各種安全管理制度的學習，不斷提高護士法規(guī)及各種安全管理制度的學習，不斷提高護士對安全護理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業(yè)對安全護理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業(yè)感貫穿到護理工作的每一個環(huán)節(jié)，做到在任何情感貫穿到護理工作的每一個環(huán)節(jié)，做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜間，有人

11、監(jiān)督和無人監(jiān)督，對患者盡職盡責，熱間，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督，對患者盡職盡責，熱情認真，始終如一。另外還應培養(yǎng)良好的心理素情認真，始終如一。另外還應培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，精力集中，專質(zhì)，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，精力集中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。信任感。4、規(guī)范安全護理措施，認真觀察病、規(guī)范安全護理措施，認真觀察病情，嚴格交接班情，嚴格交接班 （1）合理安排工作程序）合理安排工作程序 堅持隨同主任查房和術前、死亡堅持隨同主任查房和術前、死亡病理的討論，以便及時了解病情動態(tài)變化，及時正確地執(zhí)病理的討論，以便

12、及時了解病情動態(tài)變化，及時正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對每項醫(yī)囑，做到知其所以然。對新入院及危重行醫(yī)囑。對每項醫(yī)囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數(shù)必要時及時交疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數(shù)必要時及時交接，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。接，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。 （2）認真觀察病情）認真觀察病情 巡視病房時要注意全病室的患者情況，巡視病房時要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細微變化。如觀察患者身心的細微變化。如1例正在進行透析的患者，例正在進行透析的患者，護士首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐、血壓下降、胸悶氣短、護士首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐、血壓下降、胸

13、悶氣短、脈搏加快并及時報告醫(yī)生，后經(jīng)醫(yī)生檢查證實為心力衰竭脈搏加快并及時報告醫(yī)生，后經(jīng)醫(yī)生檢查證實為心力衰竭低血壓性休克。這說明該護士對心力衰竭低血壓性休克反低血壓性休克。這說明該護士對心力衰竭低血壓性休克反應有清楚的認識。應有清楚的認識。 （3）嚴格交接班）嚴格交接班 堅持做到三交、三接、三清。即書面交堅持做到三交、三接、三清。即書面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接， 治療情況交治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。 5、護士長要有安全觀念、良好的業(yè)、護士長要有安全觀念、良好的業(yè)務

14、素質(zhì)和強烈的責任心務素質(zhì)和強烈的責任心 （1）護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理）護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位放在管理工作的首位 如護士長必須合理排班，高低如護士長必須合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節(jié)假日。通過護士長的年資護士合理搭配，尤其是節(jié)假日。通過護士長的督導，增強護理人員的責任心，喚起注意力，調(diào)動督導，增強護理人員的責任心，喚起注意力，調(diào)動護士積極性。應用管理手段，合理分工，嚴格質(zhì)量護士積極性。應用管理手段，合理分工，嚴格質(zhì)量控制，提高護理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗?？刂?，提高護理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗。 （2）營造一個團結和諧的工作氛圍）營造一

15、個團結和諧的工作氛圍 護理工作是一護理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護士之間應精個群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護士之間應精誠團結，互相協(xié)作，相互督促，彌補漏洞。護士長誠團結，互相協(xié)作，相互督促，彌補漏洞。護士長要在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理護士間的矛盾，要在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內(nèi)完成好各置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項工作。項工作。 （3）隨時將自己的臨床經(jīng)驗和預測可能發(fā)）隨時將自己的臨床經(jīng)驗和預測可能發(fā)生的情況傳授給護士，

16、生的情況傳授給護士， 護士長對每位護士護士長對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解全科患各方面的情況了如指掌，全面了解全科患者的病情，隨時對可能發(fā)生的事情做出科者的病情，隨時對可能發(fā)生的事情做出科學的預見，并及時對護士給予提示和指導，學的預見，并及時對護士給予提示和指導，將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護術、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護士，真正做到傳、幫、帶。士，真正做到傳、幫、帶。6、重視護理文書的準確及時和法律、重視護理文書的準確及時和法律效力效力 護理文書是真實記載患者病情和護理措施的護理文書是真實記載患者病

17、情和護理措施的客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護理記錄客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護理記錄等是等是醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例中明確規(guī)定是患者可中明確規(guī)定是患者可復印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到復印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進行改錯，避免出現(xiàn)非專業(yè)避免對重要觀察數(shù)值進行改錯，避免出現(xiàn)非專業(yè)術語及欠科學性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時術語及欠科學性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符

18、。我科嚴格按照護理文書標準管理到位，從而符。我科嚴格按照護理文書標準管理到位，從而使我科護理文書（尤其是透析記錄單）書寫質(zhì)量使我科護理文書（尤其是透析記錄單）書寫質(zhì)量得到保證。得到保證。7、保持護理工作環(huán)境布局合理、固、保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范定、規(guī)范 （1）護士長管理的硬件部分，治療室的布局，物品、藥）護士長管理的硬件部分，治療室的布局，物品、藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標簽清品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標簽清楚，并隨時保持原位。在進修醫(yī)生、實習醫(yī)生、實習護士楚，并隨時保持原位。在進修醫(yī)生、實習醫(yī)生、實習護士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯位置，容易及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯位置，容易造成錯拿錯打等差錯的發(fā)生。造成錯拿錯打等差錯的發(fā)生。 （2）護士長要經(jīng)常檢