耳解剖及聽力學(xué)基礎(chǔ)及常見聽力檢測

1、2022-2-18整理ppt1耳解剖及常用聽力學(xué)基礎(chǔ)耳解剖及常用聽力學(xué)基礎(chǔ)MAICO Sales MAICO Sales Tel: Tel: E-mail: E-mail: 2022-2-18整理ppt2目錄目錄 耳解剖耳解剖 聽覺通路聽覺通路 常見聽力測試中的基礎(chǔ)概念常見聽力測試中的基礎(chǔ)概念 聽力學(xué)檢測技術(shù)聽力學(xué)檢測技術(shù)整理ppt3耳耳 解解 剖剖2022-2-18整理ppt4人耳由人耳由 外耳外耳、中耳中耳、內(nèi)耳內(nèi)耳 三部分組成三部分組成聲波聲波1.聲波震動鼓膜聲波震動鼓膜2 2.鼓膜牽動中耳內(nèi)的聽骨鏈，把震動加以放大，傳到內(nèi)耳的卵圓窗3.3.震動引起迷路內(nèi)的淋巴液震動引起迷路內(nèi)的淋巴液波

2、動，刺激耳蝸內(nèi)的毛細胞，波動，刺激耳蝸內(nèi)的毛細胞，觸發(fā)連接的神經(jīng)纖維觸發(fā)連接的神經(jīng)纖維4.沿著聽覺神經(jīng)，傳送到大腦外外耳耳中中耳耳內(nèi)內(nèi)耳耳耳部的結(jié)構(gòu)及功能耳部的結(jié)構(gòu)及功能2022-2-18整理ppt5外外 耳耳包括包括耳廓耳廓、外耳道外耳道 外耳的主要功能是收集聲音并將聲波傳播到鼓膜。 外耳對空氣介質(zhì)傳播來的聲音有二個方面的影響：收集聲音，且對某些頻率段的聲波有增壓作用，辨別聲源方向2022-2-18整理ppt6中中 耳耳包括鼓膜、聽骨鏈、咽鼓管 3部分，或（鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管） 中耳的主要功能是將外耳道內(nèi)空氣中的聲能傳遞到耳蝸的淋巴液。 變壓增益：（聽骨鏈1.3 1）*(鼓膜鐙骨底板、

3、前庭窗55mm2 3.2=17)=22.1倍，把聲音放大約27dB. 鼓室?。ü哪埣?、鐙骨?。悍乐够驕p輕耳蝸受損2022-2-18整理ppt7鼓膜、聽骨鏈鼓膜、聽骨鏈（錘骨、砧骨、鐙骨）為橢圓形，淺漏斗狀，與耳道底呈15度角。整理ppt8咽鼓管咽鼓管 連通中耳腔與咽腔 平時為關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)吞咽、哈欠等動作時短暫開放 功能：通氣、隔音、維持中耳的氣壓與外界大氣壓的相對平衡。 開放障礙可導(dǎo)致分泌性中耳炎，關(guān)閉障礙可導(dǎo)致化膿性中耳炎2022-2-18整理ppt9內(nèi)內(nèi) 耳耳包括包括前庭前庭、半規(guī)管、半規(guī)管、耳蝸耳蝸生理作用： 1. 傳導(dǎo)聲音 2. 感受聲音 3. 分析聲音（初步分析聲波信號） 4.

4、平衡覺和位置覺感受2022-2-18整理ppt10外形：形似蝸牛殼重要內(nèi)容物：感受聲音信號的毛細胞，引起毛細胞運動的淋巴液耳耳 蝸蝸2022-2-18整理ppt11內(nèi)毛細胞：1排，與傳入纖維相連外毛細胞：3排，與傳出纖維相連 基底膜上：內(nèi)毛細胞基底膜上：內(nèi)毛細胞3500個，外毛細胞個，外毛細胞12000個個2022-2-18整理ppt12耳蝸毛細胞耳蝸毛細胞完好的毛細胞完好的毛細胞輕度損壞的毛細胞輕度損壞的毛細胞嚴重損壞的毛細胞嚴重損壞的毛細胞外毛細胞外毛細胞內(nèi)毛細胞內(nèi)毛細胞引起毛細胞損傷的原因：引起毛細胞損傷的原因：*噪聲*耳毒性藥物*全身性疾?。ㄐ难芗膊?、 糖尿病等）*年齡增長（老化）2

5、022-2-18整理ppt13內(nèi)耳在頭部的位置內(nèi)耳在頭部的位置2022-2-18整理ppt14耳蝸的頻率響應(yīng)耳蝸的頻率響應(yīng)蝸底高頻蝸頂?shù)皖l耳蝸底部容易受損傷，故一般聽力損失從高頻開始整理ppt15聽覺通路聽覺通路整理ppt16產(chǎn)生聽覺的過程人耳聽到聲音的途徑有兩條：空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)整理ppt17空氣傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)聲波 錘骨 砧骨 耳廓 外耳道 鼓膜 鐙骨 前庭窗 空氣振動 傳聲變壓 （外耳） （中耳） 外、內(nèi)淋巴 螺旋器 聽 神 經(jīng) 聽覺中樞 液體波動 感音 神經(jīng)沖動 綜合分析 （內(nèi)耳） （迷路后） （大腦皮層）整理ppt18(神經(jīng)處理中心):I 聽覺神經(jīng)II 蝸神經(jīng)核 III橄欖復(fù)合體IV 下丘

6、V聽覺皮層IIIIIIVIV蝸后示意圖蝸后示意圖2022-2-18整理ppt19骨傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)即聲音直接經(jīng)顱骨直接經(jīng)顱骨震動傳入內(nèi)耳。在正常聽覺功能中，由骨導(dǎo)傳入耳蝸的聲能很微弱，所以實用意義不大。但是可以被用于臨床耳聾的鑒別診斷，如傳導(dǎo)性聾或感音神經(jīng)性聾的鑒別聲波顱骨骨迷路內(nèi)耳淋巴液螺旋器內(nèi)聽覺毛細胞聽神經(jīng)大腦皮層聽覺中樞整理ppt20聽力測試中涉及的聽力測試中涉及的基本概念基本概念2022-2-18整理ppt21聲音的基本要素聲音的基本要素頻率強度2022-2-18整理ppt22最重要兩個概念：聲音響度及頻率最重要兩個概念：聲音響度及頻率2022-2-18整理ppt23頻率頻率frequen

7、cy 定義：1秒鐘內(nèi)，傳遞聲波的媒質(zhì)質(zhì)點振動的次數(shù) 頻率單位： Hz（赫茲） 高頻聲尖銳，低頻聲低沉 人耳所能聽到的頻率范圍：20Hz - 20,000Hz 人的語言頻率范圍：5003000Hz2022-2-18整理ppt24強度強度Intensity基本單位：dB（分貝）常見的強度級單位：dB HL、dB nHL、dB SPL、dB peSPL強度大的聲音響，強度小的聲音輕正常人的聽力閾值不高于25dB HL正常人的痛閾在120dB HL以上2022-2-18整理ppt25常用的測試聲種類常用的測試聲種類純音噪聲短聲短純音2022-2-18整理ppt26純音純音Pure Tone純音是含單一

8、頻率，同時聲壓隨時間按正弦函數(shù)規(guī)律變化的聲波。復(fù)合音： 由多個頻率、振幅和相位不同的純音疊加而成2022-2-18整理ppt27噪聲噪聲Noise是由許多頻率、強度和相位不同的聲音無規(guī)律性地組合在一起所形成。分為寬（頻）帶噪聲和窄（頻）帶噪聲 寬帶噪聲：白噪聲（White Noise, WN） 窄帶噪聲（Narrow Band Noise, NB）2022-2-18整理ppt28短聲短聲Click短暫的脈沖聲，持續(xù)約0.1ms是寬頻率測試聲，頻率范圍約為100-5000Hz多用于誘發(fā)聽覺神經(jīng)反應(yīng)2022-2-18整理ppt29短純音短純音Tone Burst短暫的純音，比短聲持續(xù)時間略長多用于

9、誘發(fā)聽覺神經(jīng)反應(yīng)測試效果遜于短聲但因為有頻率特征，多用于分頻率的測試2022-2-18整理ppt30測聽常用的描述用語測聽常用的描述用語氣導(dǎo)骨導(dǎo)（自由）聲場聽閾不舒適閾反應(yīng)閾言語識別閾/率2022-2-18整理ppt31耳聾的分類及病因耳聾的分類及病因 整理ppt32耳聾的分類及病因耳聾的分類及病因 傳導(dǎo)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾是指發(fā)生在外耳、中耳病變所導(dǎo)致的耳聾，包括： （1） 外中耳先天畸形： （2） 分泌性中耳炎 （3） 急慢性化膿性中耳炎 （4） 鼓膜穿孔 （5） 粘連性中耳炎 （6） 耳硬化癥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以通過手術(shù)或藥物的方法治療傳導(dǎo)性聾。 感音神經(jīng)性耳聾感音神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳和蝸后病變導(dǎo)致

10、的耳聾，絕大部分的感音神經(jīng)性聾目前尚無有效的治療手段，需要通過佩戴助聽器來補償聽力。主要包括： （1） 先天性聾： 先天性遺傳性聾，指胚胎期耳蝸發(fā)育受阻或發(fā)生畸變，出現(xiàn)先天性感音神經(jīng)性聾。 非遺傳性先天性聾：指患兒在胚胎發(fā)育期，圍產(chǎn)期或分娩時由于母體受感染，中毒等病因的影響引起的耳聾； （2） 老年性聾 （3） 中毒性聾 （4） 感染性聾 （5） 噪聲性聾 （6） 突發(fā)性聾 （7） 梅尼埃病 （8） 自身免疫性內(nèi)耳病 混合性聾混合性聾：兼顧上述兩種病因。如長期的慢性中耳炎病史，隨著病程的延長，常表現(xiàn)為混合性聾。 2022-2-18整理ppt33聽力損失分級聽力損失分級 世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組

11、織（WHOWHO，19971997）據(jù)）據(jù)0.5KHz0.5KHz、1KHz1KHz、2KHz2KHz、4KHz 4KHz 純音測聽純音測聽氣導(dǎo)氣導(dǎo)平均閾值，將聽力損失做以下分級：平均閾值，將聽力損失做以下分級： 正常：正常： 25 dB HL25 dB HL 輕度：輕度： 26 26 40 dB HL40 dB HL 中度中度: 41 : 41 60 dB HL60 dB HL 重度：重度： 61 61 80 dB HL80 dB HL 極重度：極重度： 80 dB HL80 dB HL整理ppt34怎么辦？怎么辦？聾啞人 徹底失聰 聽覺差至影響工作、生活、學(xué)習(xí)藥物治療手術(shù)治療助聽器人工耳蝸

12、康復(fù)2022-2-18整理ppt35助聽器整理ppt36人工耳蝸整理ppt37常見聽力學(xué)檢測常見聽力學(xué)檢測2022-2-18整理ppt38常見聽力學(xué)檢測常見聽力學(xué)檢測聽力計 測聽 聲導(dǎo)抗測試耳聲發(fā)射測試聽覺電位誘發(fā)測試2022-2-18整理ppt39常見聽力學(xué)檢測常見聽力學(xué)檢測聲導(dǎo)抗耳聲發(fā)射聽覺誘發(fā)電位檢耳鏡測聽2022-2-18整理ppt40聽力計聽力計2022-2-18整理ppt41聽力圖聽力圖2022-2-18整理ppt42聽力圖 言語香蕉圖2022-2-18整理ppt43聲阻抗聲阻抗聲導(dǎo)抗：客觀測試，針對中耳檢測中耳整體情況使用設(shè)備聲阻抗儀/中耳分析儀/聲導(dǎo)抗儀2022-2-18整理p

13、pt44鼓室圖鼓室圖2022-2-18整理ppt45耳聲發(fā)射耳聲發(fā)射耳聲發(fā)射：客觀測試，針對內(nèi)耳檢查外毛細胞功能使用設(shè)備 耳聲發(fā)射儀/客觀聽力測試儀2022-2-18整理ppt46診斷型耳聲發(fā)射測試結(jié)果診斷型耳聲發(fā)射測試結(jié)果2022-2-18整理ppt47聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位聽性誘發(fā)電位：客觀測試，針對聽神經(jīng)及大腦中樞使用設(shè)備：全自動聽性腦干反應(yīng)測試儀AABR/聽覺腦干誘發(fā)電位儀ABR 2022-2-18整理ppt48ABR波形圖波形圖整理ppt49聽性穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（聽性穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR)ASSR)125 250500 1000 2000 40008000-10 0 40 30 50 60 70 80 90100110120 10 20示行為測聽聽閾；示示行為測聽聽閾；示ASSRASSR聽閾。聽閾。a.a.中、重度聽力損失患者的行為聽閾中