淺析醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理

1、淺析醫(yī)院應(yīng)收賬款管理摘 要：醫(yī)院應(yīng)收賬款是醫(yī)院為提供醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)， 應(yīng)向接受服務(wù)的單位和個(gè)人收取而尚未收取的各種款項(xiàng)。 包括在院病人醫(yī)藥費(fèi)， 應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理是非常重要的， 要嚴(yán)加控制這個(gè)薄弱環(huán)節(jié)， 降低壞賬的比率，要保證醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞： 醫(yī)院 應(yīng)收賬款管理醫(yī)院應(yīng)收賬款是醫(yī)院為提供醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)向接受服務(wù)的單位和個(gè)人收取而尚未收取的各種款項(xiàng)。包括在院病人醫(yī)藥費(fèi)， 應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)是病人在院住院期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用而發(fā)生的應(yīng)收賬款。應(yīng)收醫(yī)療款是由門診病人或已出院病人的欠費(fèi)由于種種原因未及時(shí)交款而產(chǎn)

2、生的醫(yī)療費(fèi)用。 其他應(yīng)收款是指除應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)，應(yīng)收醫(yī)療款以外的其他各種應(yīng)收款項(xiàng)。 應(yīng)收款對醫(yī)院資金的占用， 造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的短缺，影響醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，醫(yī)院應(yīng)對應(yīng)收賬款要嚴(yán)加管理，降低壞賬的比率，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。一、 醫(yī)院應(yīng)收賬款形成的原因1、 醫(yī)院管理者對應(yīng)收賬款不夠重視由于醫(yī)院管理者關(guān)心的是每期收入與支出的情況，對醫(yī)院應(yīng)收賬款并不重視，忽視病人欠費(fèi)的情況，造成醫(yī)院虛增收入，出現(xiàn)醫(yī)院管理的不足與漏洞，從而形成大量的應(yīng)收賬款。2、 管理制度不健全不完善由于醫(yī)院管理制度不健全不完善， 病人住院押金不能及時(shí)催繳。 有的醫(yī)務(wù)人員未切實(shí)履行義務(wù)，片面追求自己的經(jīng)濟(jì)收入， 沒有考慮病人的經(jīng)

3、濟(jì)承受能力， 開“大處方，重復(fù)檢查”，造成貧困病人無力償還醫(yī)療費(fèi)用，從而住院的病人未能及時(shí)繳納住院押金。3、 突發(fā)事件引起的應(yīng)收賬款突發(fā)事件發(fā)生后，政府機(jī)關(guān)要求醫(yī)院不惜一切搶救病人，但到結(jié)算費(fèi)用時(shí)，卻遲遲沒有單位或個(gè)人來繳納醫(yī)療費(fèi)用，就發(fā)生經(jīng)濟(jì)和治療相矛盾。 但醫(yī)院必須以治療為主，從而產(chǎn)生數(shù)額較大的醫(yī)療應(yīng)收賬款未能及時(shí)收回。4、 醫(yī)療糾紛引起的應(yīng)收賬款由于醫(yī)生在為病人治療的過程中產(chǎn)生問題，嚴(yán)重的則會(huì)導(dǎo)致病人的生命危險(xiǎn)。病人或其家屬就對醫(yī)生的工作不滿，拒交醫(yī)療費(fèi)用，甚至還提出醫(yī)療賠償。出現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療技術(shù)事故，醫(yī)院為了自己的聲譽(yù)，只好讓步，就造成了無法追回的款項(xiàng)。5、 交通事故及意外傷害事

4、件造成的應(yīng)收款項(xiàng)交通事故及意外傷害者的病情緊急、 嚴(yán)重，無法及時(shí)確認(rèn)病人的單位和家屬，醫(yī)院本著“救死扶傷”的原則，所以，醫(yī)院必須以治療為主，這樣就有機(jī)會(huì)形成惡意的逃費(fèi)。二、 應(yīng)收賬款存在的風(fēng)險(xiǎn)1、 增加醫(yī)院資金占用，降低醫(yī)院的資金使用率，使醫(yī)院效益下降。沒有現(xiàn)金流入的業(yè)務(wù)收入產(chǎn)生損益， 占用了大量的流動(dòng)資金， 久而久之必將影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營實(shí)際狀況被掩蓋， 影響醫(yī)院業(yè)務(wù)計(jì)劃等， 無法實(shí)現(xiàn)既定的效益目標(biāo)。2、虛增醫(yī)院當(dāng)期業(yè)務(wù)收支結(jié)余。由于醫(yī)院的記賬基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，因此，醫(yī)院賬面利潤的增加并不表示能如期實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金流入。 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院按照應(yīng)收賬款余額的百分比來提取壞賬準(zhǔn)準(zhǔn)備

5、， 會(huì)給醫(yī)院帶來很大的損失。 因此，醫(yī)院應(yīng)收款的大量存在， 虛增了賬面上的業(yè)務(wù)收入， 在一定程度上夸大了醫(yī)院經(jīng)營成果，增加了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)成本。3、容易造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)。應(yīng)收賬款在資產(chǎn)負(fù)債表中，是構(gòu)成醫(yī)院總資產(chǎn)的項(xiàng)目之一。如果應(yīng)收賬款中長期存積的壞賬多、醫(yī)院總資產(chǎn)的水分含量大，而通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實(shí)質(zhì)與形式將不一致。資產(chǎn)不實(shí)會(huì)誤導(dǎo)會(huì)計(jì)信息需求者。4、 加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出。應(yīng)收業(yè)務(wù)收入相當(dāng)于企業(yè)的賒銷雖然能使醫(yī)院產(chǎn)生較多的結(jié)余， 但并不能真正使醫(yī)院現(xiàn)金流入增加， 反而使醫(yī)院不得不運(yùn)用有限的流動(dòng)資金墊付各種稅金和費(fèi)用，從而加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出。5、醫(yī)院在清收應(yīng)收賬款的過程中，要花費(fèi)大量的

6、人力、物力、財(cái)力，并且住院處并沒有準(zhǔn)確的登記病人的地址、 電話等信息。 清收工作也很困難， 也造成了大量的損失。三、如何防范應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)由上述原因可知，為了防范應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)應(yīng)收賬款的內(nèi)部管理，和控制體系，克服不良原因帶來的困難， 要做到事前防范、 事中監(jiān)控、事后催繳，減少壞賬的發(fā)生，可以采取不同的措施：1、 做好入院工作患者在辦理入院手續(xù)時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確告訴病人及其家屬根據(jù)病人的身體狀況，住院期間正常的醫(yī)療費(fèi)用大概是多少； 對于欠費(fèi)的情況下要及時(shí)通知， 以便及時(shí)繳納預(yù)交金。 住院處應(yīng)對醫(yī)保病人、 農(nóng)村合作醫(yī)療病人、 城鎮(zhèn)居民的病人和普通的病人， 在住院時(shí)分別進(jìn)行登記， 按照預(yù)設(shè)

7、額度繳足預(yù)交金， 這樣能在最初階段預(yù)防欠費(fèi)的發(fā)生。2、 合理用藥，按規(guī)定收費(fèi)醫(yī)務(wù)人員要因病施治， 對癥下藥，不能開與病情無關(guān)的藥品。 要對病人合理用藥，合理檢查，不得多收、亂收。要不斷改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生對參加“社保、農(nóng)?！钡牟∪耍谥委熯^程中盡量使用報(bào)銷范圍的藥品，以減少病人及家屬的醫(yī)療費(fèi)用困難。3、 注重病人欠費(fèi)環(huán)節(jié)的管理護(hù)士應(yīng)每天早晨，將前一天的用藥清單發(fā)給病人或家屬，讓病人心中有數(shù)，花費(fèi)多少 , 還余多少，用了什么藥，做了什么檢查，要讓病人及家屬一目了然，隨時(shí)掌握醫(yī)療費(fèi)用的情況。 同時(shí)，還要搞好醫(yī)患溝通的關(guān)系。 對于急診的病人入院搶救，應(yīng)盡快聯(lián)系其家屬，催繳欠

8、款。對于確實(shí)因病致貧，家庭困難，長期無償還能力的病人，科室可填寫資助申請，說明欠費(fèi)的原因，醫(yī)院申報(bào)有關(guān)單位，進(jìn)行審批，建立醫(yī)療救助基金，開通綠色通道。4、 加強(qiáng)完善的管理制度醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要正確管理應(yīng)收賬款， 制定嚴(yán)格的考核管理制度， 對于科室的逃款造成的應(yīng)收賬款， 要與獎(jiǎng)罰掛鉤。從而降低壞賬比例， 并且加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查，制定清收計(jì)劃，成立清收小組，定期進(jìn)行應(yīng)收賬款的催收。5、 提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院的經(jīng)營中， 起到舉足輕重的作用。 財(cái)務(wù)人員要愛崗敬業(yè)， 提高服務(wù)意識(shí)、監(jiān)督意識(shí)、廉潔意識(shí)。會(huì)計(jì)部門應(yīng)及時(shí)取得醫(yī)療應(yīng)收賬款的信息，通知門診或住院收費(fèi)人員主動(dòng)對所發(fā)生的欠費(fèi)金額， 項(xiàng)目進(jìn)行記

9、錄并及時(shí)將補(bǔ)繳的費(fèi)用反饋給科室，和科室搞好溝通。同時(shí)，還要不斷提高業(yè)務(wù)技能，要為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策信息。6 、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德現(xiàn)實(shí)工作中 ,有部分醫(yī)務(wù)人員喪失職業(yè)道德 , 為追求個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益 ,無視病人的實(shí)際病情和經(jīng)濟(jì)能力 ,濫開大處方、大檢查 ,給病人造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)重朔醫(yī)務(wù)人員新形象 , 要求醫(yī)務(wù)人員因病施治 , 實(shí)實(shí)在在減輕群眾負(fù)擔(dān)。通過 “以病人為中心 ,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,加強(qiáng)醫(yī)療管理 ,改善醫(yī)療服務(wù) , 規(guī)范醫(yī)療行為 , 提高醫(yī)療質(zhì)量 , 確保醫(yī)療安全。7、一旦發(fā)生出院病人欠費(fèi)，醫(yī)院要組織人力積極催要的方式和結(jié)果做好記錄，否則超過兩年，喪失法律時(shí)效，就會(huì)造成壞賬損

10、失。四、結(jié)語企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)側(cè)規(guī)定， “應(yīng)收賬款可以計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金”，那么，醫(yī)院也可參照企業(yè)每期計(jì)提壞賬。醫(yī)院而言，發(fā)生壞賬是不可避免的，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定可按除醫(yī)療款外的應(yīng)收賬款賬面余額的 3%-5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金。對無法追回的損失， 申報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后， 方可沖壞賬準(zhǔn)備金。 醫(yī)院和醫(yī)生對于那些困難病人也應(yīng)該給予一定的照顧，對治療方案開出不同的“套餐”供病人自愿選擇，低水平醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)減少病人欠費(fèi)。 為切實(shí)落實(shí)特殊困難人群的優(yōu)惠政策， 確保其基本醫(yī)療服務(wù)需要， 對社會(huì)下崗人員、 五保戶、城鎮(zhèn)農(nóng)村生活困難人員等特殊人群，來醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用給予適當(dāng)優(yōu)惠， 具體執(zhí)行時(shí)視該患者經(jīng)濟(jì)情況給予除藥品費(fèi)用以外醫(yī)療費(fèi)用減免 5%20%的政策。醫(yī)院還按一定比例設(shè)置普通住院床位，供“五保戶”及享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障金的患者優(yōu)先入住， 并對城鄉(xiāng)“五保戶”及持有城鎮(zhèn)居民最低生活保障證明的患者， 免收掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和住院床位費(fèi)按 70%、診察費(fèi)按 50%收取。對特殊人群醫(yī)療費(fèi)用減免由院長審批。醫(yī)院堅(jiān)持把社會(huì)效益， 維護(hù)群眾利益， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位， 使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。總之，通過以上的措施，減少了“催費(fèi)難、追費(fèi)難”的問題，使醫(yī)院的應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)減少到最低， 提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平， 保證醫(yī)院資產(chǎn)