-本 -6W.1-2-循環(huán)-生理學(xué)

1、.1循環(huán)功能適應(yīng)當(dāng)時(shí)機(jī)體所處的狀態(tài)或環(huán)境的循環(huán)功能適應(yīng)當(dāng)時(shí)機(jī)體所處的狀態(tài)或環(huán)境的變化。變化。自身自身神經(jīng)（神經(jīng)（體液體液.2.3HR收縮力傳導(dǎo)HR收縮力傳導(dǎo).41 1I ICa-LCa-LAVAV結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)0 0期去極化速度期去極化速度快、幅度大?？?、幅度大。I ICa-LCa-L-RYR-RYR胞漿胞漿CaCa2+2+收縮收縮 I If fSANSAN自律性自律性心率心率 舒張舒張TnCTnC與與CaCa2+2+解離解離CaCa2+2+泵活動(dòng)泵活動(dòng) 房室房室傳導(dǎo)傳導(dǎo).5.6.7.8 受體受體血管收縮血管收縮* * * 受體受體血管舒張血管舒張（1 1）交感縮血管神經(jīng)纖維）交感縮血管神經(jīng)纖維血管

2、平滑肌血管平滑肌NENE 起源與作用：起源與作用：.9 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 大多數(shù)血管受其單一支配大多數(shù)血管受其單一支配 分布密度不同：分布密度不同： 皮膚皮膚 骨骼肌、內(nèi)臟骨骼肌、內(nèi)臟 心臟、腦心臟、腦 微微AA V AA V 平時(shí)有緊張性活動(dòng)。平時(shí)有緊張性活動(dòng)。（1 1）交感縮血管神經(jīng)纖維）交感縮血管神經(jīng)纖維.10.11（2 2）舒血管神經(jīng)纖維）舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管神經(jīng)纖維：交感舒血管神經(jīng)纖維：骨骼肌血管骨骼肌血管 副交感舒血管神經(jīng)纖維：副交感舒血管神經(jīng)纖維： 腦膜、唾液腺、胃腸道等腦膜、唾液腺、胃腸道等 神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢AChACh血管血管M M受體受體血管舒張血管舒張 特點(diǎn)：特點(diǎn)：平時(shí)無

3、緊張性，應(yīng)激時(shí)平時(shí)無緊張性，應(yīng)激時(shí)(+)(+)神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢AChACh血管血管M M受體受體血管舒張血管舒張.12 交感縮血管交感縮血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中樞中樞 延髓的縮血管中樞延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核、腦干副交感核、 (T(T1 1-L-L2-32-3側(cè)角側(cè)角) ) 遞質(zhì)遞質(zhì) NE ACh AChNE ACh ACh受體受體 （主）、（主）、 阻斷劑阻斷劑 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 絕大多數(shù)血絕大多數(shù)血 骨骼肌血管骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配）（多為

4、單一支配） 外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受體受體縮血管縮血管 舒血管舒血管 舒血管舒血管 受體受體舒血管舒血管特點(diǎn)特點(diǎn) 調(diào)節(jié)血壓作用大調(diào)節(jié)血壓作用大 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 持續(xù)發(fā)放沖動(dòng)持續(xù)發(fā)放沖動(dòng) 平時(shí)無作用平時(shí)無作用 調(diào)節(jié)局部血調(diào)節(jié)局部血 緊張性緊張性縮血管與情緒、運(yùn)動(dòng)有縮血管與情緒、運(yùn)動(dòng)有 緊張性緊張性舒血管舒血管.13心血管中樞心血管中樞cardiovascular center1）rostral ventrolateral medulla, RVLM 2）caudal ventrolateral medulla, CVLM 3）nucleus

5、 tractus solitarii,NTS 心交感中樞中樞交感縮血管中樞中樞心迷走中樞中樞.14.153）傳入神經(jīng)接替站（NTS） 孤束核接受傳入信息，發(fā)出信息4）心抑制區(qū)(Cardioinhibitory area)： 迷走神經(jīng)背核、疑核1）縮血管區(qū)(RVLM)： 2）舒血管區(qū)（ CVLM) 抑制縮血管區(qū)(-)心交感N 交感縮血管神經(jīng) 心交感中樞交感縮血管中樞心迷走中樞心迷走N .16感受器：感受器：頸頸A A竇和主竇和主A A弓壓力感受器弓壓力感受器心交感心交感 心迷走心迷走 交感縮血管交感縮血管N N效應(yīng)器：效應(yīng)器：心臟，血管心臟，血管傳出神經(jīng)：傳出神經(jīng)：神經(jīng)中樞：神經(jīng)中樞：延髓心血管

6、中樞延髓心血管中樞傳入神經(jīng)：傳入神經(jīng)：竇竇NN舌咽舌咽N N 主主A A神經(jīng)神經(jīng)迷走迷走N N.17.18.19心迷走中樞心迷走中樞(+) (+) 心交感中樞心交感中樞(-)(-)交感縮血管中樞交感縮血管中樞(-)(-)竇竇N N延延 髓髓 孤孤 束束 核核BP 頸頸A A竇、主竇、主A A弓感受器弓感受器 舌咽舌咽N N主主A NA N 迷走迷走N N心迷走心迷走N N（+ +）心交感心交感N N（- -）縮血管縮血管N N（- -）BPBP心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力 (-)心率心率搏出量搏出量血管舒張血管舒張(+).2060100180.21.22僅保留一側(cè)頸A竇和竇N及中樞聯(lián)系。.

7、23意義：意義：快速調(diào)節(jié)血壓變化，緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)。快速調(diào)節(jié)血壓變化，緩沖動(dòng)脈血壓的波動(dòng)。特點(diǎn)：特點(diǎn)： 負(fù)反饋，雙向調(diào)節(jié)；負(fù)反饋，雙向調(diào)節(jié)； 適宜刺激適宜刺激: :動(dòng)脈壁的被動(dòng)擴(kuò)張、牽拉；動(dòng)脈壁的被動(dòng)擴(kuò)張、牽拉； 血壓（血壓（60-180mmhg60-180mmhg）范圍內(nèi)快速波動(dòng)時(shí)才）范圍內(nèi)快速波動(dòng)時(shí)才敏感，傳入沖動(dòng)與血壓呈正比；敏感，傳入沖動(dòng)與血壓呈正比； 在在BPBP長期調(diào)節(jié)中不起作用。長期調(diào)節(jié)中不起作用。.24Cardiopulmonary receptor HRCOR BP .253.3.頸頸A A體、主體、主A A體體化學(xué)感受性反射化學(xué)感受性反射+chemoreceptor re

8、flex.26全身性全身性局部性局部性 某些激素或血管活性物質(zhì)隨血液循環(huán)到達(dá)全身器官，影響活動(dòng)如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。l指血液和組織液中所含的一些指血液和組織液中所含的一些化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)對(duì)心對(duì)心肌和血管平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。肌和血管平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。主要為局部代謝產(chǎn)物，如組胺，腺苷H+，K+等。.27血管緊張素原（肝）血管緊張素原（肝）血管緊張素血管緊張素I I 血管緊張素血管緊張素血管緊張素血管緊張素近球細(xì)胞近球細(xì)胞 腎素腎素轉(zhuǎn)換酶轉(zhuǎn)換酶腎血流量腎血流量失血失血血管緊張素酶血管緊張素酶A A( (一一) )腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng) Renin

9、-angiotensin-aldosterone system, RAAS 醛固酮醛固酮.281 1）全身微動(dòng)脈收縮，外周阻力）全身微動(dòng)脈收縮，外周阻力，血壓，血壓 2 2）突觸前受體，）突觸前受體，NENE釋放釋放 4 4）渴感）渴感，ADHADH5 5）腎素）腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)，腎小管對(duì)醛固酮系統(tǒng)，腎小管對(duì)NaNa+ +的重吸收增加（的重吸收增加（ RAASRAAS ）3 3）交感縮血管中樞）交感縮血管中樞 ，血壓，血壓增加血管外周阻力增加血管外周阻力強(qiáng)大的升壓作用強(qiáng)大的升壓作用（比（比NENE強(qiáng)強(qiáng)4040倍）倍）.29（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（二）腎上腺素

10、和去甲腎上腺素 .301.1.產(chǎn)生產(chǎn)生: :下丘腦視上核、室旁核下丘腦視上核、室旁核垂體后葉釋放垂體后葉釋放2.2.作用：作用：抗利尿（生理劑量）抗利尿（生理劑量）縮血管，升縮血管，升BPBP（大劑量）（大劑量）3.3.意義：意義：調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和循環(huán)血量；調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和循環(huán)血量；維持血漿晶滲壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。維持血漿晶滲壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。 已知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。（失血）已知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。（失血） .31一氧化氮一氧化氮（Nitric oxide, NONitric oxide, NO）前列環(huán)素前列環(huán)素 PGIPGI2 2內(nèi)皮超極化因子內(nèi)皮超極化因子 EDHFEDHF( (四

11、四) )血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)1 1）血管內(nèi)皮生成的）血管內(nèi)皮生成的舒舒血管物質(zhì)血管物質(zhì)2 2）血管內(nèi)皮生成的）血管內(nèi)皮生成的縮縮血管物質(zhì)血管物質(zhì)內(nèi)皮素內(nèi)皮素（endothelium ETendothelium ET）NOcGMPCaNOcGMPCa2+2+血管舒張血管舒張目前已知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一，作用持久，參目前已知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一，作用持久，參與與BPBP長期調(diào)節(jié)。長期調(diào)節(jié)。.32( (五五) )激肽釋放酶激肽釋放酶- -激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng)緩激肽緩激肽組織激肽釋放酶組織激肽釋放酶低分子激肽原低分子激肽原血管舒張血管舒張高分子高分子血漿激肽釋放酶血漿激肽釋

12、放酶血管舒張素血管舒張素管壁通透性 調(diào)節(jié)血壓和 局部組織血流緩激肽、血管舒張素已知的較強(qiáng)舒血管物質(zhì)緩激肽、血管舒張素已知的較強(qiáng)舒血管物質(zhì)氨基肽酶.33( (六六) )心血管活性多肽心血管活性多肽心房鈉尿肽、腦鈉尿肽、C型鈉尿肽.34-ADM-R舒血管，降壓；正性肌力作用 ( (七七) )氣體信號(hào)分子：氣體信號(hào)分子：CO HCO H2 2S S( (八八) )前列腺素、細(xì)胞因子前列腺素、細(xì)胞因子 及其他及其他.35( (二二) )肌源性自身調(diào)節(jié)肌源性自身調(diào)節(jié)( (腦血管、腎血管腦血管、腎血管) ) 肌源性活動(dòng)肌源性活動(dòng): :血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定的緊張性血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定的緊張性收縮。收縮。 三、自身調(diào)節(jié)三、自身調(diào)節(jié)( (一一) )代謝性自身調(diào)節(jié)代謝性自身調(diào)節(jié)( (如微循環(huán)的調(diào)節(jié)如微循環(huán)的調(diào)節(jié)) ) 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物( (如如COCO2 2、H H+ +、肌苷、肌苷、ATPAT