艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案

1、艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案一、目的為貫徹落實我國政府有關艾滋病防治的五項承諾、 “國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知” 及衛(wèi)計委、財政部“艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法” 有關精神，對全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的實施要點、 內容、方法與督導評估等提出具體要求和技術標準， 以指導、規(guī)范和促進全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的開展。二、原則（一）艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持知情同意的原則，通過檢測前咨詢，由求詢者自愿選擇是否接受檢測。（二）艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持保密原則。凡提供艾滋病自愿咨詢檢測服務機構，必須在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各

2、個管理與服務環(huán)節(jié)中均注意保護求詢者的隱私。（三）艾滋病自愿咨詢檢測服務應堅持與治療、關懷、支持和預防相結合的原則。 對篩查結果陽性者， 在自愿基礎上， 應提供艾滋病病毒（ HIV）抗體確認試驗、治療、阻斷母嬰傳播干預、預防和關懷等轉介服務信息或指導幫助。三、 策略（一） 艾滋病自愿咨詢檢測工作應在社區(qū)動員、 政策開發(fā)的基礎上，注重營造非歧視的社會環(huán)境，并與艾滋病宣傳、監(jiān)測、干預、醫(yī)療救治及關懷等其他防治工作結合起來進行， 提高人們參與自愿咨詢檢測的意識。（二） 艾滋病自愿咨詢檢測工作采取以點帶面的方式， 先在艾滋病防治綜合示范區(qū)、 高危人群集中和流行較嚴重地區(qū)開展， 逐步推廣。（三） 通過評估

3、與培訓，自愿咨詢檢測工作先由具備檢測條件的院門診檢驗科承擔。 同時，公衛(wèi)辦工作人員下鄉(xiāng)村入戶快速檢測相結合。（四） 對于承擔艾滋病自愿咨詢檢測任務的機構， 在規(guī)范檢測工作的同時，重點加強咨詢能力的培訓。四、措施（一）現(xiàn)狀評估在艾滋病自愿咨詢檢測工作實施前， 應對本地開展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀、相關資源、需求和存在問題進行總體了解， 以便為艾滋病自愿咨詢檢測工作計劃制訂， 包括咨詢檢測點的布局與設置安排、 檢測試劑、設備、經費分配、人員配置與培訓及加強管理等提供科學依據，并可充分利用現(xiàn)有資源， 提高艾滋病自愿咨詢檢測服務的針對性和效益。評估內容應包括本地性病艾滋病的流行規(guī)模與潛在趨勢， 高危人群與

4、脆弱人群的數量、 分布及其對艾滋病自愿咨詢檢測的認知與需求，本地能夠承擔艾滋病自愿咨詢、檢測和轉介服務的機構數量、技術水平，與完成艾滋病自愿咨詢檢測工作任務之間存在的差距和問題等。（二）制定實施計劃根據現(xiàn)狀評估和要完成的工作任務量， 各村衛(wèi)生室要制定本地艾滋病自愿咨詢檢測工作年度實施計劃。計劃中應提出具體工作指標，包括轄區(qū)內提供自愿咨詢檢測服務、 自愿咨詢檢測服務的人群類型和估計數等。（三）確定咨詢檢測室各村衛(wèi)生室，可設立艾滋病自愿咨詢快速檢測室， 包括艾滋病咨詢室和 HIV 快速檢測室。艾滋病咨詢門診 （室）應選擇在求詢者比較集中， 求詢方便的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構設立。 為保護求詢者的隱私， 應

5、有單獨的房間， 能進行一對一的咨詢。 有保密的文件柜保存資料。 環(huán)境安靜舒適， 室內張貼艾滋病自愿咨詢檢測規(guī)范服務內容要點、 注意事項、保密工作制度和咨詢檢測服務流程圖等； 并備有宣傳資料、 轉介卡、安全套和有關咨詢登記表。 咨詢門診（室）的基本要求詳見中國疾病預防控制中心編印的艾滋病自愿咨詢檢測工作實施與管理手冊 （以下簡稱實施與管理手冊）。HIV 篩查實驗室由各省衛(wèi)生行政部門依據 全國艾滋病檢測工作規(guī)范組織專家評定認可。（四）咨詢員的選擇和培訓提供艾滋病自愿咨詢檢測服務機構應確定至少 1 名專職人員提供咨詢服務。 咨詢員的選擇應充分考慮到個人素質、 責任心、知識面和交流能力等因素。 咨詢員

6、在從事咨詢服務前， 必須接受過省市級單位組織的 3 天以上的艾滋病咨詢培訓后上崗工作。培訓內容主要包括艾滋病流行狀況及防治知識、 咨詢檢測基本知識、保密原則、咨詢技巧、 HIV 檢測前后咨詢、 HIV 檢測的基本原理、資料的收集管理、 相關法律法規(guī)、 工作制度和倫理原則， 以及質量控制與督導評估等。培訓中應根據培訓對象不同適當調整培訓重點。 培訓后應進行效果評估，重點考察咨詢員在實際工作中開展咨詢服務的狀況、 專業(yè)能力與求詢者的反饋。對接受過培訓的咨詢員應每年進行一次復訓， 進行知識更新、交流經驗、調整工作心理狀態(tài)和提高專業(yè)能力。（五）咨詢服務程序開展咨詢服務應遵循方便、保密和人性化、個性化服

7、務的原則。接受過培訓的咨詢員， 在咨詢門診（室）應按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢者提供單獨的咨詢檢測服務， 并填寫“咨詢個案登記表”咨詢服務的工作程序為：求詢者先到接待室（處）登記，稍做休息后由咨詢員為其提供檢測前咨詢服務。 求詢者在接受咨詢后， 在知情同意的基礎上自愿選擇是否接受 HIV 檢測。檢測后，咨詢員根據檢測結果，為求詢者提供檢測后陰性或陽性結果的咨詢。檢測前咨詢服務的要點是， 向求詢者解釋什么是 HIV 篩查檢測及其目的和作用； 評估個人感染 HIV 的危險因素；討論降低危險行為的辦法；講解艾滋病的預防措施，包括使用安全套等。使求詢者了解 HIV 檢測對其健康的好處，以及 HI

8、V 傳播方式和檢測結果的含意。如求詢者愿意檢測， 則介紹檢測步驟、 安排檢測事宜、預約取結果時間、地點等。無論求詢者是否檢測， 都必須向其提供有關預防HIV 感染的信息 .檢測后咨詢服務要點是，幫助求詢者正確理解他們的檢測結果。對于檢測結果陰性者， 咨詢員要解釋陰性結果及窗口期的含意， 幫助其制定改變危險行為計劃。 對于篩查結果陽性者， 咨詢員要向其提供心理、情感支持，詳細解釋檢測結果的含意， 建議其做 HIV 確認試驗；對 HIV 確認陽性者鼓勵其積極地面對生活， 預防機會性感染和采取防護措施避免傳染他人。 并提供抗病毒治療、 母嬰傳播阻斷、 預防和關懷等轉介服務信息或相關服務， 鼓勵他們通

9、知性伴作 HIV 檢測。有關HIV 咨詢服務工作程序和檢測前后咨詢要點詳見實施與管理手冊。（六）檢測服務程序對于自愿接受 HIV篩查檢測的求詢者，咨詢員要開具 HIV檢測單，指引求詢者到 HIV 篩查實驗室進行檢測。 為了保護求詢者的隱私， 檢測單可登記代碼或編號。根據檢測結果，檢驗員要填寫“檢測結果報告單”和“檢測登記表”（見附件 3），并送交咨詢員。檢驗員應遵守保密原則，不得將檢測結果告知任何無關人員。 檢測結果由咨詢員在咨詢門診 （室）告知求詢者。HIV 篩查檢測的方法和結果判定見附件 4。HIV 篩查試劑的選擇以及 HIV 篩查試驗具體方法和技術要求見 “全國艾滋病檢測技術規(guī)范（200

10、4 年版） ”。檢驗人員應按有關規(guī)定做好 HIV 篩查試劑的使用登記和儲存工作。（七）咨詢檢測登記與報告咨詢員和檢驗員應為每個求詢者填寫國家統(tǒng)一制定的 咨詢個案登記表和 HIV 篩查檢測登記表；對 HIV 篩查復檢陽性者，須填寫傳染病報告卡 （艾滋?。?。開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的各有關單位，須按月填寫國家統(tǒng)一制訂的咨詢登記月報表和篩查檢測登記月報表（見附件 5、附件 6），并于每月 2 號前上報所轄地縣級疾病控制機構。報表填寫要求內容準確、完整、不得漏項。檔案記錄要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內，查閱要有登記。疾病控制機構要按月逐級上報 咨詢登記月報表 和篩查檢測登記月報表。縣（區(qū)）級

11、疾病控制機構于每月 5 號前報市（地）級疾病控制機構，市（地）級疾病控制機構于每月 10 號前報省級疾病控制機構，省級疾病預防控制機構負責向中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心上報。傳染病報告卡 （艾滋?。╉毎匆咔閳蟾嬗嘘P規(guī)定上報；具有網絡直報條件的單位，要實行機報。（八）轉介服務衛(wèi)生行政部門應指定提供轉介服務的機構或組織，明確轉介程序。提供艾滋病轉介服務機構或組織主要包括： 提供 HIV 確認試驗和 CD4 淋巴細胞檢測服務的機構，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機構，提供機會性感染和其它艾滋病相關疾病治療的機構， 提供母嬰阻斷服務的機構，提供對感染者、病人及其家庭關懷和幫助的機構或組織，提

12、供性病和結核病治療的機構，提供心理咨詢和支持的機構或組織，提供美沙酮和清潔針具服務的機構或組織， 提供免費安全套的機構或組織等。咨詢員要熟悉掌握本地和其它地區(qū)轉介服務機構或組織的信息，如聯(lián)系電話、 聯(lián)系人、服務時間和單位地址等， 并對這些信息及時予以更新。每次轉介服務后要及時登記， 并存有求詢者接受轉介服務情況與反饋意見的記錄。（九）大眾宣傳和外展工作各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測門診 （室）后，應針對不同人群采取不同的宣傳策略，要充分利用電視、廣播、報紙、或網絡等大眾媒體廣泛開展自愿咨詢檢測服務的宣傳活動， 鼓勵更多的人接受艾滋病自愿咨詢檢測服務。對潛在求詢者集中的社區(qū)、 娛樂場所以及有關機構

13、或部門， 如醫(yī)院、性病門診、婦幼保健門診、計劃生育門診、美沙酮門診和針具營銷中心等，可通過張貼宣傳畫、 發(fā)放宣傳冊等方式， 傳遞艾滋病免費咨詢檢測的信息（包括本地免費咨詢檢測機構地點及其咨詢電話等聯(lián)系方式），宣傳接受自愿咨詢檢測的益處。對性工作者、靜脈吸毒者和同性戀人群等高危人群， 要結合現(xiàn)已開展的干預活動，通過外展工作發(fā)放艾滋病咨詢檢測卡和宣傳手冊等方法，提高此類人群對艾滋病咨詢檢測主動參與的意識。（十）其它咨詢檢測服務對暫不具備 HIV 篩查實驗室但潛在求詢者較多的地方， 如性病門診、結核病防治中心和婦幼保健院以及美沙酮門診和針具營銷中心等部門，可結合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢

14、及HIV 檢測的信息，其相關工作人員應接受有關培訓。在有償獻血或吸毒等人群集中的農村地區(qū)，咨詢員應主動為這些人群提供集體咨詢，并在自愿基礎上提供 HIV 抗體檢測。 HIV 檢測結果應分別告知每一個接受檢測者， 并做好檢測后陰性或陽性結果的咨詢，在咨詢檢測服務中注意做好受檢者個人隱私的保護工作。五、 組織管理衛(wèi)生部負責全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的協(xié)調組織和領導， 并將艾滋病自愿咨詢檢測服務的督導評估工作納入到全國艾滋病防治工作的年度督導檢查工作計劃。 中國疾病預防控制中心承擔全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的技術指導、 信息收集和督導評估； 編寫有關技術指南、國家培訓教材和督導評估方案； 組織省級師資培訓， 指導省級培訓工作的開展； 收集整理各地咨詢檢測信