急診科考核標準

1、太倉市第一人民醫(yī)院急診科考核標準考核項目考核內(nèi)容考核方法分值醫(yī)療指標工作量急診總?cè)舜钨|(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平6分;上升10加2分；下降10減2分。觀察病人總?cè)舜渭痹\病房總?cè)舜屋斠嚎側(cè)舜卧呵凹本瓤側(cè)舜纹渌笜思痹\搶救成功率質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平6分；低于30分鐘加24分；高于30分鐘扣2-4分。急救設(shè)備完好率質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平分；高于2小時（門診）、大于一天（住院)扣2-4分。急救技能合格率質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù)，持平6分;低于45分鐘加2-4分；高于20分鐘扣24分。急診處方合格率醫(yī)療安全醫(yī)療投訴反饋情況考核根據(jù)年初制定的醫(yī)療投訴控制數(shù)每季度的投訴數(shù)低于醫(yī)療投訴控制數(shù)得分；高于醫(yī)療投訴控制數(shù)扣分。

2、科內(nèi)有差錯記錄改進處理記錄得分；有差錯沒有記錄和處理的扣分。病人滿意度根據(jù)病人滿意度調(diào)查表根據(jù)病人滿意度調(diào)查表直接產(chǎn)生分值質(zhì)量控制院前急救質(zhì)量和管理根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范根據(jù)院前急救人員配備進行排班,院內(nèi)急診高峰期間幫班；配合院部進行專項技術(shù)培訓(xùn)；出車時間控制；溝通制度執(zhí)行；急救技術(shù)完善；院前和院內(nèi)交接;其他科室對于人員和技術(shù)支持到位監(jiān)控等酌情扣分.急診流程質(zhì)量根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范根據(jù)綠色通道人員接病人；分診及時、準確;搶救室、急診手術(shù)室、普通急診分流到位；急診醫(yī)技檢查綠色通道迅速到位；生命垂危者立即投入搶救，情況相對穩(wěn)定后再作醫(yī)技檢查或搬動；急會診通知迅速；急診轉(zhuǎn)院、急診入院、急診手術(shù)等與

3、相關(guān)部門銜接及時簡化手續(xù)等酌情扣分.搶救質(zhì)量根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范根據(jù)生命體征不穩(wěn)定必須進行生命維持的搶救病人是否進行及時有效的技術(shù)支持,包括現(xiàn)場心肺腦復(fù)蘇、氣管插管呼吸道管理、靜脈通道選擇和迅速建立、輸血、藥物和其他搶救技術(shù)的掌握（如洗胃、胸膜腔穿刺術(shù)、創(chuàng)口處理等)是否到位酌情扣分。急診病歷質(zhì)量根據(jù)江蘇省病歷書寫規(guī)范除門診病歷的一般要求以外，還包括是否有生命體征的描寫；有搶救經(jīng)過的是否有正規(guī)搶救紀錄和急診登記本紀錄;意識不清者是否有陪伴著的信息記錄；書面溝通記錄是否到位(包括病危通知單發(fā)放）；技術(shù)性內(nèi)容是否有瑕疵等酌情扣分.觀察室和急診病房病歷質(zhì)量根據(jù)江蘇省病歷書寫規(guī)范對于觀察室和急診病房病

4、歷的要求和考核同住院病歷，同由醫(yī)院病案管理委員會考核；質(zhì)控重點在初步診斷和診斷思路是否正確；治療是否合理；觀察是否到位；病情變化處理是否及時到位。根據(jù)四個環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況酌情扣分.規(guī)章制度崗位職責和值班、交接班制度根據(jù)崗位職責和值班、交接班制度根據(jù)各類各級醫(yī)務(wù)人員職責是否明確，值班在崗人員堅守崗位；因工作離開告知去向；發(fā)現(xiàn)問題及時及時請示報告；書面交接班等酌情扣分。首診負責制度根據(jù)核心醫(yī)療制度根據(jù)是否做到首診負責，不推諉病人；首先排除本專業(yè)疾病再請相關(guān)專業(yè)就診或會診；對于生命體征不穩(wěn)定的危重病人接診醫(yī)師立即投入搶救或邊搶救邊等待專業(yè)醫(yī)師酌情扣分。急診轉(zhuǎn)院制度根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范根據(jù)發(fā)生需轉(zhuǎn)院情

5、況是否做到:首先請示本專業(yè)上級醫(yī)師(主治醫(yī)師除外）;涉及其他專業(yè)的必須請會診；醫(yī)保病人必須轉(zhuǎn)至醫(yī)保定點醫(yī)院；預(yù)見轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生生命危險的不得轉(zhuǎn)院；重癥必須由專業(yè)人員護送等酌情扣分.急診報告、制度根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范根據(jù)急診醫(yī)師涉及開具抗感染藥物級別和特殊藥物應(yīng)用、手術(shù)分級管理、傳染病防治、可疑刑事案件、轉(zhuǎn)院、重大突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛等多種情況，是否及時有效地報告或得到授權(quán)酌情扣分.急診會診制度根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范根據(jù)是否保證急會診時間的控制，通訊暢通；對于涉及多科情況、復(fù)合傷等由在場最高技術(shù)職稱醫(yī)師主持搶救；觀察室、急診病房注意及時與其他專業(yè)的溝通、交流和會診酌情扣分。觀察室、急診病房工作制度、病歷書些制度根據(jù)急診科建設(shè)管理規(guī)范、江蘇省病歷書寫規(guī)范工作制度重點注重：收住條件；每天查房不得少于2次;交接班記錄在案；危重病人隨時巡視、床邊交班；查房記錄、巡視記錄等病程記錄按規(guī)定記錄齊全;疑難病人及時會診和病例討論等酌情扣分?？平倘藛T培訓(xùn)上崗根據(jù)對于各個模塊和功能設(shè)置崗位，對于從業(yè)人員進行上崗培訓(xùn)和資質(zhì)認定等是否到位酌情扣分。學(xué)術(shù)活動根據(jù)科室是否定期開展學(xué)術(shù)活動，內(nèi)容和記錄;醫(yī)院、醫(yī)學(xué)會組織的學(xué)術(shù)活動到會率酌情扣分.繼續(xù)教育學(xué)分教育、進修新技術(shù)、科研鼓勵開展新技術(shù)；根據(jù)臨床需要改進或增加項目；科研年內(nèi)立項、出成果其他評價無標準分根據(jù)院部領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、醫(yī)院總值班發(fā)現(xiàn)的問題