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文檔簡介

1、云南省2015年工傷賠償項目及計算標準一、工傷未死亡的情形(一).醫(yī)療費:醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額。1.注:除緊急情況外,職工應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且各項費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準(條例三十條)。2.用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。(二).伙食補助費:伙食補助費賠償金額=本單位因公出差伙食補助標準(元/人/天)*人數(shù)*天數(shù)(條例三十條)。1.標準依據(jù)各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。(三).交通食宿費:交通食宿費=交通費+食宿費+伙食費=職工因公出差交通費用標準*往返次數(shù)+職工因工出差住

2、宿標準*天數(shù)+職工因工出差伙食標準*天數(shù)。1.注:此項賠償前提是經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),在統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)則不存在此項賠償(條例三十條)。2.標準依據(jù)各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定(四).輔助器具費:輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用*器具數(shù)量。(條例三十二條)1.要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。2.標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。3.農(nóng)民工一次性支付輔助器具費:輔助器具費=(75-領(lǐng)取一次性待遇時的年齡)輔助器具使用周期初次配置輔助器具標準(云南省農(nóng)民工工傷保險暫行辦法第十五

3、條)。(五).護理費:1.(1)生活完全不能自理:護理費=單位所在地上年度職工月平均工資*50%;(2)生活大部分不能自理:護理費=單位所在地上年度職工月平均工資*40%;(3)生活部分不能自理:護理費=單位所在地上年度職工月平均工資*30%。2.注:該項賠償自工傷已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理時開始至恢復(fù)自理能力時止(條例三十四條),工傷職工按月享受。3.停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責(zé)。(六).一次性傷殘補助金:(條例三十五至三十七條)一級傷殘補助=本人月工資*27;二級傷殘補助=本人月工資*25;三級傷殘補助=本人月工資*23;四級傷殘補助=本人月工資*21

4、;五級傷殘補助=本人月工資*18;六級傷殘補助=本人月工資*16;七級傷殘補助=本人月工資*13;八級傷殘補助=本人月工資*11;九級傷殘補助=本人月工資*9;十級傷殘補助=本人月工資*7;1. 七至十級傷殘享受一次性傷殘補助金,不享受傷殘津貼。(1)要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。2.注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本

5、人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。(下同)(七).傷殘津貼:(條例三十五至三十七條)1.一級傷殘津貼=本人工資*90%;二級傷殘津貼=本人工資*85%;三級傷殘津貼=本人工資*80%;四級傷殘津貼=本人工資*75%;注:傷殘津貼按月享受,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額。要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。2.五級傷殘津貼=本人工資*70%;六級傷殘津貼=本人工資*6

6、0%(1)注:保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作,難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。(2)要求:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。(3)農(nóng)民工一次性支付傷殘津貼:一級傷殘津貼=單位所在地上年度職工月平均工資*144;二級傷殘津貼=單位所在地上年度職工月平均工資*122;三級傷殘津貼=單位所

7、在地上年度職工月平均工資*108;四級傷殘津貼=單位所在地上年度職工月平均工資*86;注:條件是受傷時年滿16周歲不滿45周歲,受傷時年滿45周歲以上按相應(yīng)等級分別減少3萬元(云南省農(nóng)民工工傷保險暫行辦法第十五條第一款)。(八).一次性安家補助費:一次性安家補助費=本人工資*6(此項只適用于工傷一級至四級職工,退出工作崗位按月領(lǐng)取傷殘津貼后易地安置的情形)(云南省貫徹工傷保險條例實施辦法十一條)。(九).一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(與傷殘津貼只能選一):一次性傷殘就業(yè)補助金:(云南省貫徹工傷保險條例實施辦法十二、十三條)五級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*30;六級傷殘補助

8、=單位所在地上年度職工月平均工資*26;七級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*20;八級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*16;九級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*12;十級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*6。一次性工傷醫(yī)療補助金:(云南省貫徹工傷保險條例實施辦法十二、十三條)五級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*12;六級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*10;七級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*6;八級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*4;九級傷殘補助=單位所在地上年度職工月平均工資*2;十級傷殘補助=單位所在地上年度職

9、工月平均工資*1。注:以上兩項補助五、六級適用于經(jīng)工傷職工本人提出,該職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的情形,七到十級適用于勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的情形。在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間伙食補助費及交通費全部由單位支付。二.工傷死亡的情形(一).喪葬補助金:喪葬補助金=單位所在地上年度職工月平均工資*6。(條例三十九條)。賠償前提是:1.因公死亡;2.傷殘職工在停工留薪內(nèi)因工導(dǎo)致死亡;3.一級至四級傷殘在停工留薪期滿后死亡的。(二).供養(yǎng)親屬撫恤金:配偶撫恤金=死亡職工本人月工資*40%(條例三十七條)其他親屬撫恤金=死亡職

10、工本人月工資*30%1.注:孤寡老人或者孤兒在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%;核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;供養(yǎng)親屬是因工死亡職工生前提供主要生活來源且無勞動能力的親屬。2.賠償前提是:(1)因公死亡;(2)傷殘職工在停工留薪內(nèi)因工導(dǎo)致死亡;(3)一級至四級傷殘在停工留薪期滿后死亡的。3.農(nóng)民工一次性支付撫恤金:(云南省農(nóng)民工工傷保險暫行辦法第十六條)配偶撫恤金=6萬元;其他=4萬元子女弟妹=3000元/人/年(年滿18周歲終止)孤寡老人或者孤兒在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%,供養(yǎng)親屬有多人時,按上款標準一次性支付總額不超過15萬元(云南省農(nóng)民工工傷保險暫行辦法第十六條

11、)。4. 注:一至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡,其直系親屬可享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金5. 供養(yǎng)親屬的范圍:(1) 職工配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹;(2) 子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3) 父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;(4) 兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。6. 申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件:依靠因公死亡職工生前提供生活來源,并有下列情形之一:(1) 完全喪失勞動能力;(2) 工亡職工配偶男年滿60周

12、歲、女滿55周歲的;(3) 工亡職工父母男年滿60周歲、女滿55周歲的;(4) 工亡職工子女未滿18周歲的;(5) 工亡職工父母已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;(6) 工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(7) 工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。7. 停止享受撫恤金待遇的情形(1) 年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;(2) 就業(yè)或參軍的;(3) 工亡職工配偶再婚的;(4) 被他人或組織收養(yǎng)的;(5) 死亡的。8. 確定是否符合被供養(yǎng)資格時間:職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職

13、工因工死亡時的條件核定。(三).一次性工亡補助金:(條例三十七條)一次性工亡補助金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入*20(28844*20=576880元)(2015年標準)1. 注:一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬不享受一次性工亡補助金待遇。2. 要求:(1) 傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷殘導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇;(2) 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第一項的喪葬補助金、第二項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。三.非法用工工傷未死亡的情形(一)一次性傷殘賠償:一級傷殘=單

14、位所在地上年度職工年平均工資*16;二級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*14;三級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*12;四級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*10;五級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*8;六級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*6;七級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*4;八級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*3;九級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*2;十級傷殘=單位所在地上年度職工年平均工資*1。(在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費按照單位所在地上年度職工月平均工資標準確定,醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費以及所需的交通費等費用按

15、照工傷保險條例規(guī)定的標準和范圍確定,并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。)四.非法用工工傷死亡的情形(一)一次性死亡賠償金死亡賠償金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入*20(28844*20=576880元)(2015年標準)(二)一次性喪葬補助等其他賠償金喪葬補助等其他賠償金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入*10(28844*10=288440元)(2015年標準)(非法用工單位傷亡人員,是指在無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用,按照工傷保險條例規(guī)定的標準和范圍,全部由傷殘職工或童工所在單位支付。)(勞動和社會保障部非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第六、七、八條)附:1.云南省2015年支付標準(2015年5月1日至2016年4月30日):2.2014年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入=28844

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