腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理

1、腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理2015-02-03翔宇醫(yī)療【深度關(guān)注】腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)的三大目標(biāo)：功能-活動(dòng)-參與康復(fù)能夠達(dá)到的最主要的效果，是使受損的神經(jīng)功能得到一定程度的恢復(fù)；提高患者的日常生活能力；促進(jìn)患者重返工作崗位。第一，恢復(fù)功能。比如運(yùn)動(dòng)、吞咽、語(yǔ)言、心理、認(rèn)知功能障礙等，可以通過(guò)針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練得到恢復(fù)。第二，提高生活自理能力，讓患者不用長(zhǎng)期臥床，不再需要他人的照顧。自己管理生活，可以使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。第三，恢復(fù)社會(huì)參與能力。這對(duì)年輕患者更為重要，最終的目標(biāo)是讓患者重返工作崗位，不僅能夠養(yǎng)活自己，還可以養(yǎng)活家庭。能否實(shí)現(xiàn)理想的效果，首先取決于腦損傷的部位和嚴(yán)重程度，以及

2、腦卒中的治療是否及時(shí)、恰當(dāng)。決定康復(fù)療效的另一重要因素是能否早期、持續(xù)、正確的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外，患者有無(wú)合并癥、并發(fā)癥等也會(huì)影響康復(fù)效果。如果病人同時(shí)發(fā)生了心梗，或有心絞痛發(fā)作，對(duì)于心臟病的治療會(huì)影響康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和訓(xùn)練量，從而影響康復(fù)效果。但是如果老年患者沒(méi)有其他合并癥、并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后的恢復(fù)程度和年輕人差不多。因此，年紀(jì)大的患者也應(yīng)當(dāng)積極康復(fù)。腦卒中后五大常見(jiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥是腦卒中后非常重要的問(wèn)題，這里介紹幾個(gè)最常見(jiàn)的。1、痙攣非常常見(jiàn)，很多腦卒中患者，特別是有運(yùn)動(dòng)障礙的患者，后期的康復(fù)主要就是和痙攣打交道。對(duì)于痙攣?zhàn)钪饕氖穷A(yù)防?？祻?fù)過(guò)程中要讓患者處于一個(gè)合適的、可控的肌張力狀態(tài)，

3、并且在肌張力增高以后，及時(shí)采取正確的抗痙攣措施。痙攣肌又稱多通道低頻脈沖電療機(jī)，是一款低頻脈沖物理治療儀，低頻脈沖電流能夠直接刺激神經(jīng)肌肉組織，有效地引起肌肉興奮及收縮，同時(shí)通過(guò)交互刺激使痙攣的肌肉得以放松。該儀器主要為肌肉痙攣患者設(shè)計(jì)，用來(lái)緩解肌張力高的患者的痙攣狀態(tài)，降低肌張力，改善肢體功能。一產(chǎn)品的工作原理及治療原理痙攣肌治療儀工作原理：低頻脈沖電流能夠直接刺激神經(jīng)肌肉組織，有效地引起肌肉興奮及收縮，可以交替輸出波寬與頻率均可調(diào)的兩組脈沖，同時(shí)分別刺激患者的痙攣肌和拮抗肌，通過(guò)交互刺激使痙攣的肌肉得以放松，從而改善部位的功能。痙攣肌治療儀治療原理：分別刺激患者痙攣肌和拮抗肌，使二者交替收

4、縮，通過(guò)交互抑制使痙攣肌松弛，提高拮抗肌的肌力和肢體功能。放松痙攣肌肉，預(yù)防和治療肌肉攣縮，提高頭和軀干的控制能力，增進(jìn)患者上下肢功能。有效促進(jìn)靜脈和淋巴回流，改善肌肉的代謝和營(yíng)養(yǎng)，降低肌肉纖維變性，預(yù)防肌肉結(jié)締組織的變厚、變短和硬化，防止和治療軟組織攣縮。二產(chǎn)品的型號(hào)及參數(shù)XY-K-JLJ-3A一組兩路脈沖輸出治療時(shí)間30分鐘分6檔可調(diào)誤調(diào)指示功能XY-K-JLJ-3C兩組四路脈沖輸出治療時(shí)間30分鐘分6檔可調(diào)誤調(diào)指示功能XY-K-JLJ-3D兩組四路脈沖輸出具有負(fù)壓裝置內(nèi)有6個(gè)機(jī)內(nèi)處方，10個(gè)自定義處方可供選擇三產(chǎn)品的適用癥、禁忌癥適用癥：痙攣性癱瘓，腦血管意外后遺癥輕度癱瘓，兒童腦性癱瘓

5、，產(chǎn)后引起的痙攣性癱瘓，多發(fā)硬化性癱瘓，腦脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓、其他疾病造成的肌張力高的患者。禁忌癥：肌萎縮側(cè)索硬化癥，多發(fā)性硬化癥的病理進(jìn)展惡化期，帶有心臟起搏器者，惡性腫瘤，結(jié)核病，血栓性靜脈炎，破傷風(fēng)。四產(chǎn)品的注意事項(xiàng)1.儀器工作周圍不要有強(qiáng)烈的電器干擾，不可與高頻、超短波、微波等強(qiáng)輻射場(chǎng)源設(shè)備在一起工作。2.電極放置在人體后，不要開關(guān)電源，否則患者會(huì)有瞬間的電擊感，應(yīng)在開機(jī)后固定電極，在關(guān)機(jī)前去下電極。3.使用中患者的治療部位不要移動(dòng)，否則容易造成接觸不良。4.儀器工作時(shí)不應(yīng)用布蒙蓋影響儀器散熱。5.治療儀長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)該拔下電源插頭，還應(yīng)注意防潮防塵。2、廢用綜合征 腦卒中患者常常

6、由于癱瘓而長(zhǎng)時(shí)間臥床。國(guó)外研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間臥床后如果不進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，兩周左右就會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮。其他表現(xiàn)還有：骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)功能退化、心肺功能減退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整個(gè)體質(zhì)的下降等。3、誤用綜合征錯(cuò)誤的康復(fù)訓(xùn)練目前在我們國(guó)家是一個(gè)非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。腦卒中患者和家屬往往主張自己在家訓(xùn)練。但如果損害達(dá)到一定程度，在家練習(xí)和在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下的訓(xùn)練，結(jié)果是完全不同的。進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練以后，就會(huì)出現(xiàn)誤用綜合征。4、上肢：肩關(guān)節(jié)半脫位和肩手綜合征肩關(guān)節(jié)半脫位表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)間隙比較寬，主要原因是癱瘓?jiān)斐傻募珀P(guān)節(jié)周圍肌肉無(wú)力。康復(fù)的根本辦法是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。肩手綜合征主要表現(xiàn)

7、為手腫和肩痛，兩者常常一起發(fā)生。對(duì)于這樣的并發(fā)癥有一個(gè)原則，不能等它出現(xiàn)了以后再去治療，更重要的是有預(yù)防意識(shí)。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以大大降低肩手綜合征出現(xiàn)的幾率。5、下肢：深靜脈血栓肢長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)以后，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腳腫了，然后逐漸蔓延到小腿、大腿。超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，這是非常危險(xiǎn)的情況，可以導(dǎo)致肺栓塞而致命。所以長(zhǎng)期臥床的患者每天必須保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如果肢體不動(dòng)，下肢就要佩戴彈力襪，并采取一定的被動(dòng)活動(dòng)，比如按摩，來(lái)減少下肢深靜脈血栓空氣波壓力治療儀主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改

8、善微循環(huán)的作用，加速肢體組織液回流，有助于預(yù)防血栓的形成、預(yù)防肢體水腫,能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病一、產(chǎn)品的基本工作及治療原理（介紹） 1、壓力療法工作原理是：空氣波壓力治療儀通常包括氣泵、微電腦、氣體排管、多腔上肢及下肢氣囊。 由于氣囊較為肥大，不適合用于臥床的患者，因此被多用于家庭保健、醫(yī)院理療等可生活自理的個(gè)體。此設(shè)備通過(guò)各種形式的氣囊充氣，使被包裹肢體接受自遠(yuǎn)端向近端的按摩擠壓，此種“按摩擠出作用”具有刺激淋巴管對(duì)組織液重吸收以及在一定程度上加速靜脈回流的作用，因此，通常用于治療淋巴水腫，運(yùn)動(dòng)后消除肢體疲勞，婦女瘦腿美容及一些靜脈回流功能不足的個(gè)體。2、壓力療法治療

9、原理是：空氣波壓力治療儀主要是通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充氣放氣，形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用，加速肢體組織回流，有助于預(yù)防血栓的形成，緩解肢體水腫，能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病。二、產(chǎn)品型號(hào)及參數(shù)XY-K-WIC-1型壓力模式：一種壓力模式重量：3KG電源電壓：AC220V 50/60HZ輸入功率：50VA定時(shí)：030min壓力范圍：40200mmHg（允差±20mmHg）氣囊腔數(shù)：4腔XY-K-LC-2加強(qiáng)型壓力模式：八種壓力模式體積：415×360×210m

10、m電源電壓：AC220240V/50Hz60Hz輸入功率：120VA定時(shí)：099min壓力范圍：40275mmHg)氣囊腔數(shù)：8腔三功合一：空氣波+生物波頂核+生物波肢體三種功能單獨(dú)控制 3、 產(chǎn)品的適用范圍（適應(yīng)癥）、禁忌癥適用范圍（適應(yīng)癥）：1、預(yù)防深靜脈血栓（DVT）、靜脈功能功能不全2、淋巴水腫、產(chǎn)后水腫等各種原發(fā)、繼發(fā)、混合型水腫3、骨折、股骨頭壞死、軟組織損傷等骨傷4、糖尿病引起的末梢神經(jīng)炎、糖尿病足5、術(shù)后的康復(fù)患者6、肢體癱瘓者7、靜脈曲張患者8、久站、久坐的或者長(zhǎng)期臥床的病人適用科室：康復(fù)科 骨科 神經(jīng)內(nèi)科 婦科 禁忌癥：全身禁忌：孕婦、安裝心臟起搏器、腫瘤局部禁忌：金屬、創(chuàng)傷、感染、出血、靜 脈血栓急性期4、 產(chǎn)品注意事項(xiàng)1