中醫(yī)藥防治高血壓

1、中醫(yī)藥防治高血壓 (hypertension)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。主要的高血壓防治指南主要的高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版） 中國(guó)高血壓防治指南（2004年實(shí)用本）中國(guó)高血壓防治指南（1999年試行本）1959197419791991199920042005ESH/ESC高血壓治療指南（2007年月）ESH/ESC高血壓治療指南(2003年)美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估、與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC 7）（2003年）1972（I）1977（II）1983（III）1988（IV）1993（V）1997（VI）2003 ()W

2、HO/ISH高血壓指南（修訂2004年）WHO/ISH高血壓指南19781989199319992004臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì) 氣表式血壓計(jì)氣表式血壓計(jì)自動(dòng)（半自動(dòng)）臂式血壓計(jì)自動(dòng)（半自動(dòng)）臂式血壓計(jì) 自動(dòng)腕式電子血壓計(jì)自動(dòng)腕式電子血壓計(jì)高血壓分類(lèi)原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓 95以上查不出明確病因者稱(chēng)爲(wèi)原發(fā)性高血壓或稱(chēng)高血壓病。繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓指已有明確病因的高血壓(如嗜鉻細(xì)胞瘤和多發(fā)性動(dòng)脈炎引起的高血壓等)。中國(guó)高血壓的“三高”“三低”現(xiàn)象1991年中國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率美國(guó)高血壓知曉率、治療率和控制率高血壓流行的一般規(guī)律1.高血壓患病率與年齡呈正比；2.女性更年

3、期前患病率低於男性，更年期後高於男性；3.寒冷地區(qū)高於溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高於低海拔地區(qū)；4.冬季血壓高於夏季；5.鹽和飽和脂肪攝入越高，血壓越高。大量飲酒者血壓高於不飲或少飲者；6.經(jīng)濟(jì)文化落後地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水準(zhǔn)越高；7.患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)呈負(fù)相關(guān)；8.高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。9.2005年全世界人口高血壓發(fā)病率爲(wèi)25 %,預(yù)計(jì)到2025年會(huì)達(dá)到30 % , 3574歲的中國(guó)成年人高血壓患病率爲(wèi)27.2%,全世界高血壓病患者大約有10億人。高血壓病因 遺傳因素 膳食與營(yíng)養(yǎng)因素高鈉低鈣低鎂缺鉻高鎘脂肪攝入過(guò)多 不良生活習(xí)慣吸煙酗酒情緒

4、波動(dòng) A型性格 工作壓力過(guò)重 超重或肥胖高血壓是“無(wú)聲殺手” 一般早期無(wú)癥狀，體檢與測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)或因突發(fā)事件而確診 中後期有頭痛、頭重、眩暈、耳鳴、健忘、失眠、多夢(mèng)、心悸、乏力、手足麻木等。 主觀感覺(jué)與血壓升高並不一致 高血壓的二高一低現(xiàn)象 上午6-10點(diǎn)、下午4-8點(diǎn)血壓高 午夜2點(diǎn)血壓最低 上午610點(diǎn)是高血壓中風(fēng)的高峰期 血液濃縮中國(guó)高血壓防治指南（中國(guó)高血壓防治指南（20052005年修訂版）年修訂版）血壓血壓分類(lèi)分類(lèi)-類(lèi)類(lèi) 別別 收縮壓（收縮壓（mmHg) )舒張壓（舒張壓（mm Hg) )-正常血壓正常血壓 120 80120 80正常高值正常高值 120 - 139 120 - 1

5、39 80 - 8980 - 891 1級(jí)高血壓級(jí)高血壓140140 159 90 159 90 99 992 2級(jí)高血壓級(jí)高血壓160 - 179 100 -109160 - 179 100 -109 3 3級(jí)高血壓級(jí)高血壓 180180 110110 單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 140140 90 90-患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)爲(wèi)準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)爲(wèi)準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水準(zhǔn)分爲(wèi)壓水準(zhǔn)分爲(wèi)1 1、2 2、3 3級(jí)。級(jí)。 高血壓高血壓危險(xiǎn)度分層危險(xiǎn)度分層 其他危險(xiǎn)其他危險(xiǎn)因素和病史

6、因素和病史血壓血壓1級(jí)級(jí)輕度高血壓輕度高血壓SBP140-159或或DBP90-992級(jí)級(jí)中度高血壓中度高血壓SBP160-179DBP100-1093級(jí)級(jí)重度高血壓重度高血壓SBP180DBP110I無(wú)其他危險(xiǎn)因素?zé)o其他危險(xiǎn)因素II 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素III 3個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素或或TOD或糖尿病或糖尿病IV ACC低危低危中危中危高危高危極高危極高危中危中危中危中危高危高危極高危極高危高危高危極高危極高危極高危極高危極高危極高危高血壓防治1. 運(yùn)動(dòng)治療2. 飲食治療3. 心理調(diào)節(jié)4. 減肥治療5. 藥物治療西藥治療中藥治療早降壓早獲益、持續(xù)降壓持續(xù)獲益、達(dá)標(biāo)降壓更多獲益兩張?zhí)幏絹K

7、重：藥方處方、健康處方WHO健康四大基石健康四大基石合理飲食戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)心理平衡WHO對(duì)健康長(zhǎng)壽的基本判斷15%取決於遺傳10%取決於社會(huì)條件8%取決於醫(yī)療費(fèi)條件7%取決於自然環(huán)境60%取決於生活方式適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)有氧鍛煉好習(xí)慣，有氧鍛煉好習(xí)慣， 循序漸進(jìn)氣不喘循序漸進(jìn)氣不喘中等強(qiáng)度心率判，中等強(qiáng)度心率判， 一百七把年齡減一百七把年齡減 每週運(yùn)動(dòng)每週運(yùn)動(dòng)三三五次，五次， 每次步行三公里每次步行三公里 每次堅(jiān)持三十分，每次堅(jiān)持三十分， 其它形式隨您便其它形式隨您便 快走慢跑倒退行，快走慢跑倒退行， 騎車(chē)游泳太極拳騎車(chē)游泳太極拳 形式自便有氧舞，形式自便有氧舞， 跳繩爬山踢踢毽跳繩爬山踢踢毽

8、 不劇烈，有節(jié)奏，不劇烈，有節(jié)奏， 長(zhǎng)時(shí)間、大肌肉長(zhǎng)時(shí)間、大肌肉 經(jīng)常鍛煉抓成效，經(jīng)常鍛煉抓成效， 養(yǎng)成規(guī)律好習(xí)慣養(yǎng)成規(guī)律好習(xí)慣 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上天天見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上天天見(jiàn)， 健康就在您身邊。健康就在您身邊。飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則1.1.控制能量攝入控制能量攝入2.2.限制飽和脂肪酸、膽固醇攝入限制飽和脂肪酸、膽固醇攝入3.3.碳水化合物比例適當(dāng)碳水化合物比例適當(dāng)4.4.動(dòng)植物蛋白合理調(diào)配動(dòng)植物蛋白合理調(diào)配5.5.多吃蔬菜水果菌藻類(lèi)多吃蔬菜水果菌藻類(lèi)6.6.限制鈉鹽攝入限制鈉鹽攝入7.7.少飲酒多飲茶少飲酒多飲茶8.8.建立良好膳食制度建立良好膳食制度減輕體重，BMI24採(cǎi)用合理膳食限制鈉鹽限制

9、鈉鹽 每人每日每人每日66克克減少脂肪減少脂肪 占總熱量的占總熱量的30%30%以下以下補(bǔ)鉀、鈣、鎂、膳食纖維增加蔬菜、水果和鮮奶補(bǔ)鉀、鈣、鎂、膳食纖維增加蔬菜、水果和鮮奶控制飲酒控制飲酒 每日酒精量每日酒精量2020克克 戒煙食物選擇食物選擇 宜用食物宜用食物1 1富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白的豆類(lèi)及其製品。富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白的豆類(lèi)及其製品。2 2富含膳食纖維的粗糧，如玉米、小米、高粱等。富含膳食纖維的粗糧，如玉米、小米、高粱等。3 3富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的新鮮蔬菜、水果。富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的新鮮蔬菜、水果。4 4富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸的深海

10、魚(yú)類(lèi)。5 5富含特殊成分，有降脂、降壓作用的海帶、香菇、木耳、洋蔥、大富含特殊成分，有降脂、降壓作用的海帶、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等。蒜等。忌忌( (少少) )用食物用食物1.1.動(dòng)物油脂及油炸食品，如肥豬肉、炸雞腿等。動(dòng)物油脂及油炸食品，如肥豬肉、炸雞腿等。2.2.過(guò)鹹、過(guò)甜的食品及酒，如鹹菜、大醬、食用糖、蜂蜜過(guò)鹹、過(guò)甜的食品及酒，如鹹菜、大醬、食用糖、蜂蜜. .常用降壓食物及藥物舉例芹菜、薺菜、洋蔥、蔥、大蒜、蘆筍、茄子、蒓菜、番茄、苦瓜、山藥、冬瓜、豌豆、綠豆、玉米須、槐花、荷葉、香蕉、蘋(píng)果、柿子、西瓜、山楂、核桃仁、大棗、黒芝麻、香菇、木耳、海帶、紫菜、腐竹、蝦皮、牡蠣、茶葉、菊花、

11、羅布麻、葛根、天麻、決明子、鉤藤、何首烏、靈芝、絞股藍(lán)、枸杞、菟絲子、夏枯草、淫羊藿、杜仲、黃芪運(yùn)用以上材料可做出各種色香味俱全的降壓藥膳茶汁飲料藥膳舉例1. 荷葉茶： 鮮荷葉洗凈切碎，加水適量煎湯，代茶頻飲。2. 蓮心茶： 蓮子心12克，沸水沖泡代茶飲。3. 草決明茶 ：取250克草決明在鐵鍋內(nèi)微火炒焙2分鐘，每天抓一撮泡茶喝。4. 山楂茶：山楂3枚，切片用開(kāi)水沖泡5. 枸杞茶： 枸杞10克開(kāi)水沖泡6. 苦瓜茶：苦瓜100克，綠茶2克7. 絞股藍(lán)茶：絞股藍(lán)莖葉10克開(kāi)水沖泡8. 黃芪枸杞茶：黃芪15 克，枸杞10克9. 山楂玉米須荷葉茶：山楂30g，玉米須45g，荷葉15g。10.羅布麻五味

12、子茶：羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開(kāi)水沖泡代茶飲。11.海帶決明飲：海帶20克，決明子15克。用適量水煎煮，食海帶飲湯。12.菊楂決明飲：菊花10克，生山楂15克，草決明15克，冰糖適量，三葯同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲。13.鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，切碎絞汁，每次服100毫?xí)N14.胡蘿蔔汁，每天約需1000毫升，分次飲服。胡蘿蔔汁有明顯的降壓作用。15.番茄芹菜汁湯羹菜肴藥膳舉例1.淡菜薺菜湯：淡菜、薺菜或芹菜各1030克，每日煮湯喝，2.天麻魚(yú)頭湯：天麻50g，川芎、茯苓各10g，活鯉魚(yú)一尾(約1500g)。3.薺菜車(chē)前草湯：薺菜車(chē)前草各15克4.銀耳枸杞湯

13、：銀耳枸杞各適量5.紫菜蝦皮湯：紫菜蝦皮各適量6.雪羹湯：海蜇皮，荸薺各適量7.蒓菜羹：蒓菜200克,香菇絲20克，冬筍絲20克8. 夏枯草煲豬肉：夏枯草20克，瘦豬肉50克。文火煲湯9. 醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日後食用，早上吃1015粒10.糖醋蒜：糖、醋漫泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜11.芹菜炒香乾：芹菜200克，香乾50克12.洋蔥炒牛肉絲：13.洋蔥燴蚌肉：14.海帶爆木耳：15.枸杞炒蝦仁：16.馬蘭頭拌海帶粥類(lèi)藥膳舉例1.山楂粥：山楂3040克，粳米100克，砂糖10克2.桃仁粥：桃仁1015克，粳米50100克。3.胡蘿蔔粥：新鮮胡蘿蔔粳米各適量。4.葛根粉粥

14、：葛根粉15克與粳米100克同煮成粥食用5.紅蘿蔔海蜇粥： 紅蘿蔔120克,海蜇皮60克,粳米60克。6.芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。7.菊花粥：菊花末15克，粳米100克。8.綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。9.荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。10.何首烏大棗粥：何首烏60克、煎汁去渣後加粳米100克、大棗35枚、冰糖天麻菊花粥山楂銀耳粥芹菜山楂粥茯苓黃芪粥大蒜海參粥杜仲大米粥木耳芹菜粥菊花核桃粥番茄山藥粥紅棗海參粥發(fā)菜馬蹄粥葛根苡仁粥綠豆煲仔飯赤豆玉米飯高血壓病人如何吃肉總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，少吃紅肉，多吃白肉紅肉畜類(lèi)（豬牛羊） 飽和脂肪酸高，與高血壓正

15、相關(guān)禽類(lèi)肉品（雞鴨鵝） 飽和脂肪酸相對(duì)低一些白肉魚(yú)類(lèi)肉品（少數(shù)例外） 富含多不飽和脂肪酸-3脂肪酸（亞麻酸類(lèi)EPA、DHA），有調(diào)血脂、防血栓、降血壓作用u4條腿少吃（豬牛羊）u2條腿適當(dāng)吃（雞鴨鵝）u沒(méi)有腿多吃（魚(yú)）u1條腿放心吃（素中之葷菌菇類(lèi)）膽固醇、飽和脂肪酸膽固醇、飽和脂肪酸動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化血壓上升血壓上升高膽固醇血癥高膽固醇血癥黃斑瘤黃斑瘤食物膽固醇含量表美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每人每日膽固醇攝食量美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每人每日膽固醇攝食量300300毫克毫克雞蛋黃一個(gè)雞蛋黃一個(gè)266266毫克毫克雞蛋白一個(gè)雞蛋白一個(gè)0 0毫克毫克鴨蛋鴨蛋 一個(gè)一個(gè)619619毫克毫克豬腦豬腦100100克克2

16、5302530毫克毫克豬腰、肝豬腰、肝100100克克365-480365-480毫克毫克瘦肉瘦肉( (豬牛羊豬牛羊) 100) 100克克65-7765-77毫克毫克肥肉肥肉( (豬牛羊豬牛羊) 100) 100克克99-13899-138毫克毫克食物膽固醇含量表( (毫克毫克/ /每每100100克克) )美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每人每日膽固醇攝食量美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每人每日膽固醇攝食量300300毫克毫克排骨排骨105105臘腸臘腸150150火腿火腿6262雞胸肉雞胸肉3939豬油豬油5656植物油植物油0 0奶油奶油140140起司起司100100牛油牛油260260牛奶牛奶1313鮮魷魚(yú)鮮魷

17、魚(yú)231231龍蝦龍蝦8585蟹肉蟹肉100100蝦蝦154154罐頭鮑魚(yú)罐頭鮑魚(yú)103-170103-170黃魚(yú)黃魚(yú)7979海蜇海蜇1616海參海參0 0蔬菜瓜果五穀類(lèi)蔬菜瓜果五穀類(lèi)0 0減肥治療n世界變小了，但世界變胖了n將軍肚是病態(tài)，不是福態(tài)n 大腹便便，百病纏身n 腰帶越長(zhǎng)，壽命越短n飲食控制和運(yùn)動(dòng)是降低體重的基本方法n 把住口，邁開(kāi)腿n 吃飯適量，活動(dòng)適度n體重下降510kg，收縮壓下降520mmHgn藥物減肥n 二甲雙胍n 奧利司他：非中樞性的選擇性胃腸道脂肪酶抑制劑，減少腸道脂肪吸收30%n 西布曲明：食慾抑制劑n 吸脂減肥n 針灸減肥心理調(diào)節(jié)Hypertension:過(guò)分緊張、

18、心理應(yīng)激Hyper:過(guò)分Tension:緊張A型行為西西費(fèi)斯反應(yīng)白大衣高血壓白領(lǐng)高血壓三樂(lè)思想：知足常樂(lè)、助人為樂(lè)、自得其樂(lè)鄧鐵濤浴足方天麻10、鉤藤10、夏枯草10、吳茱萸10、肉桂10、牛膝30、川芎30加水2000ml，煎沸20分鍾，取汁溫?zé)嵩∽?，每?-2次，每次30分鐘.鄧鐵濤浴足法具有清熱息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)、活血行氣通脈、補(bǔ)益肝腎、疏肝解鬱、引肝氣下降等功效，從整體上調(diào)整人體氣血陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使高血壓患者重新恢復(fù)陰平陽(yáng)秘、氣血調(diào)暢的正常生理狀態(tài)。其它泡足液豨薟草液：豨薟草200克、鬼針草100克臭梧桐液：臭梧桐嫩枝與葉250克鉤藤桑葉液：鉤藤20克桑葉15克菊花20克夏枯草30克

19、綠茶龍膽草液：綠茶龍膽草各5克五草降壓液：夏枯草益母草車(chē)前草龍膽草豨薟草各30克梳頭降血壓梳頭能有效刺激頭部諸多經(jīng)穴，有助於陽(yáng)氣舒暢和升發(fā)，改善大腦的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，令人更神清氣爽。黃帝內(nèi)經(jīng)-素問(wèn)脈要精微論稱(chēng)：“頭者，精明之府”，不但穴位豐富，而且是人體經(jīng)絡(luò)彙集的重要部位，“五臟六腑之精氣皆上注於頭面”。可用玉質(zhì)、木質(zhì)、牛角質(zhì)梳子或用雙手指從前額或鬢髮部開(kāi)始朝後一直梳到枕部，用力適度，次數(shù)不限，一般做100300次高血壓生活調(diào)護(hù)小結(jié) 心情舒暢 晨起飲水飲食清淡 進(jìn)食果蔬 節(jié)食減肥合理休息 適量運(yùn)動(dòng) 常測(cè)血壓長(zhǎng)期服藥 安全洗澡 睡前洗腳房事宜減 忌高鹽飲食 忌大量飲酒 忌過(guò)食肥肉忌濃

20、茶咖啡 忌血壓驟降 忌大便秘結(jié)忌情緒激動(dòng)忌用力過(guò)猛 忌過(guò)度疲勞 忌睡前服藥忌隨便停藥 忌氣候驟變抗高血壓藥作用部位及機(jī)制抗高血壓藥作用部位及機(jī)制中樞性降壓藥中樞性降壓藥受體阻斷藥受體阻斷藥減少交感神經(jīng)放電活動(dòng)減少交感神經(jīng)放電活動(dòng)（減少心排出量、降低（減少心排出量、降低外周阻力）外周阻力）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥阻滯藥受體阻斷藥受體阻斷藥減慢心率和減弱收縮力減慢心率和減弱收縮力（減少心排出量）（減少心排出量）受體阻斷藥受體阻斷藥鈣拮抗藥鈣拮抗藥血管擴(kuò)張藥血管擴(kuò)張藥RASRAS抑制藥抑制藥鉀通道開(kāi)放藥鉀通道開(kāi)放藥舒張血管平滑肌舒張血管平滑肌（降低外周阻力）（降低外周阻力）利尿藥