上肢神經(jīng)解剖課件

1、上肢神經(jīng)解剖上肢神經(jīng)解剖 上肢的五大神經(jīng)上肢的五大神經(jīng)肌皮神經(jīng)1橈神經(jīng)2尺神經(jīng)3正中神經(jīng)4腋神經(jīng)5臂叢神經(jīng)組成上肢神經(jīng)由臂叢神經(jīng)發(fā)出，臂叢由C5-T1組成m C5與C6組成上干m C7獨(dú)立形成中干m C8、T1組成下干m 上干與中干前股組成外側(cè)束m 下干前股組成內(nèi)側(cè)束m 3個(gè)干的后股組成后側(cè)束頸5神經(jīng)根肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)喙肱肌肩胛背神經(jīng)肩胛肌、菱形肌橈神經(jīng)肱橈肌、肱三頭肌外側(cè)頭正中神經(jīng)旋前圓肌臂叢神經(jīng)根的功能支配臂叢神經(jīng)根的功能支配三頭肌長(zhǎng)頭、旋后肌、橈側(cè)腕伸長(zhǎng)肌頸6神經(jīng)根腋神經(jīng)小圓肌、三角肌橈側(cè)腕屈肌橈神經(jīng)正中神經(jīng)胸前外側(cè)神經(jīng)胸大肌鎖骨頭頸7神經(jīng)根肌皮神經(jīng)肱肌正中神經(jīng)尺側(cè)腕屈肌胸長(zhǎng)神經(jīng)（C5C

2、7合成）前鋸肌胸背神經(jīng)背闊肌橈神經(jīng)胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸大肌胸肋部尺神經(jīng)肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭、尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、拇長(zhǎng)短伸肌、拇展長(zhǎng)肌指深屈肌頸8神經(jīng)根肌皮神經(jīng). 肌皮神經(jīng)是外側(cè)束外側(cè)頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側(cè)束，在喙突下穿過(guò)喙肱肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，在肘橫紋上方約3cm處，經(jīng)肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過(guò)深筋膜分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)損傷 肱骨上中段骨折時(shí)可導(dǎo)致該神經(jīng)的損傷，表現(xiàn)為屈肘無(wú)力以及前臂外側(cè)部分皮膚感覺的減弱。正中神經(jīng) 自臂叢發(fā)出，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，向下行于前臂前群淺、深層肌之間，經(jīng)腕入手掌。正中神經(jīng)肌支支配除尺側(cè)腕

3、屈肌、肱橈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂屈肌和旋前肌，手掌外側(cè)肌群（拇指內(nèi)收肌除外）及中間群的小部分；皮支分布于掌心、魚際、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背面的皮膚。 正中神經(jīng)損傷m正中神經(jīng)在肘上無(wú)分支，其損傷可分為高位損傷(肘上)和低位損傷(腕部)，腕部損傷時(shí)所支配的魚際肌和蚓狀肌肉麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是食，中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失，而肘上損傷表現(xiàn)為所支配的前臂肌麻痹。尺神經(jīng) 自臂叢發(fā)出，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)隨肱動(dòng)脈下行，在臂中部轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂，沿尺動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)下降達(dá)腕部。m 肌支支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)

4、半、小魚際肌、拇收肌、骨間肌和第3、4蚓狀?。黄ぶХ植加谑终瞥邆?cè)一個(gè)半指及相應(yīng)手掌皮膚，在手背分布于尺側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)的手背皮膚。尺神經(jīng)損傷m運(yùn)動(dòng)：手內(nèi)肌廣泛癱瘓，小魚際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。夾紙?jiān)囼?yàn)及對(duì)O實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（內(nèi)收拇肌癱瘓）。m感覺：手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺均消失。 橈神經(jīng) 自臂叢發(fā)出，沿橈神經(jīng)溝繞橈骨中段背側(cè)旋向外下，經(jīng)前臂背側(cè)深、淺肌群之間下行。肌支支配臂、前臂的伸肌和肱橈肌；皮支分布于臂和前臂背面、手背橈側(cè)兩個(gè)半指及其相應(yīng)的手背皮膚。 橈神經(jīng)損傷m損傷后的主要運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈垂腕狀態(tài)，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手臂橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面虎口區(qū)皮膚最為明顯。橈骨頸骨折時(shí)，可損傷橈神經(jīng)深支，其主要癥狀是伸腕能力弱和不能伸指。腋神經(jīng) 自臂叢發(fā)出，繞肱骨外科頸的后方至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圓?。黄ぶХ植加诩珀P(guān)節(jié)周圍的皮膚。腋神經(jīng)損傷m神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為：臂不能外展；臂旋外力減