泌尿外科常見引流管護理

1、泌尿外科常見引流泌尿外科常見引流管護理管護理1 基本目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導引至體外，防止術后感染，基本目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導引至體外，防止術后感染，促進傷口愈合。促進傷口愈合。1v按照功能可分為腎盂造瘺管腎盂造瘺管腎周引流管腎周引流管支架管支架管（輸尿管、尿道）膀胱造瘺管膀胱造瘺管留置導尿管留置導尿管腹膜后引流管腹膜后引流管1l按照材料可分為硅膠管硅膠管乳膠管乳膠管橡膠管橡膠管PVC管管1l留置導尿管留置導尿管l 單腔導尿管單腔導尿管，主要用于a.直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養(yǎng)；b.測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量；c.向膀胱內(nèi)灌注藥

2、物。l 雙腔導尿管雙腔導尿管，主要用于a.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛若；b.盆腔內(nèi)器官手術前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿以保持局部干燥、清潔；d.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿；e.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。l 三腔導尿管三腔導尿管，主要用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。1l膀膀l胱胱l造造l瘺瘺l管管l 適用于：急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；經(jīng)膀胱手術后暫時性或永久性留置管道者；插入導尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；尿道斷裂患者；尿路有嚴重感染的患者。1l腎腎l盂盂l造造l

3、瘺瘺l管管l 適用于：腎結石取石術后；輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；腎積膿，全身情況不允許作腎切除術，或有其他原因必須保存病腎者；膀胱癌晚期，使兩側輸尿管堵塞者。1l尿尿l道道l支支l架架l管管l 指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道的管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術者，一般術后3周拔管。1l 為腎盂手術時放置在腎周圍的引流管，引流術中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術后 57 d 拔除。l腎腎l周周l引引l流流l管管1l分為內(nèi)支架管和外支架管。 l內(nèi)支架管又稱豬尾巴導管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作

4、用。適用于腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡下碎石術、輸尿管結石開放手術后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。l輸輸l尿尿l管管l支支l架架l管管1患者的營養(yǎng)是否充分患者的營養(yǎng)是否充分患者的心理狀態(tài)及認知情況患者的心理狀態(tài)及認知情況評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫觀察引流液的顏色、性狀、量觀察引流液的顏色、性狀、量評估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位是

5、否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接錯以防接錯評估引流管的固定是否妥當、牢固評估引流管的固定是否妥當、牢固評估引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流管更評估引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術換藥換藥1根據(jù)根據(jù)病情病情拔管拔管Title妥善妥善固定固定保持保持通暢通暢預防預防感染感染定時定時觀察觀察l一般護理1l 留置尿管水囊注入量以810ml為宜。注水過多，容易導致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，15002000ml/日，

6、每日2次會陰護理。1 膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚的浸漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對長期臥床的患者，應勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。1 持續(xù)膀胱沖洗時沖洗速度應根據(jù)沖出液的顏色來調(diào)整，膀胱沖洗速度過快，增加對膀胱壁的機械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100140i滴/min為宜，尿液轉清后可調(diào)整至4080滴/min。采取2030的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)。準確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計算方式為：出量-入量=尿量。停止沖洗時，取下沖洗管道，將沖洗液的流入管腔

7、堵塞，流出管腔連接尿袋。1腎盂造瘺管嚴防脫落，否則易引起尿液外滲，引起感染。腎盂造瘺管原則上不主張沖洗，如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜,反復沖洗沖壓力不可過大。拔管前夾閉引流管觀察1天，無明顯憋脹感，可拔管若引流液外滲，可引起腹脹、全腹壓痛、反跳痛，腹膜刺激征，護理觀察的要點是注意腹部體征，引流管內(nèi)引流液性狀及體溫的變化 。1 腎周引流管的拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50ml即可拔管，置管時間最長不超過1周。拔管時應嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有殘余管道遺留在體內(nèi)。引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時通知醫(yī)生。1 輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流