2012年醫(yī)院工作總結(共13頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上甘南州隆寶緣醫(yī)院2011年度全年各項工作總結2011年，在院領導班子和全體醫(yī)務人員的共同努力下，以“創(chuàng)二級甲等醫(yī)院”為中心工作，圍繞“安全合理性用藥”、“三好一滿意”、“民主評議行風”、“醫(yī)療質量萬里行”為主題的醫(yī)院管理活動，深入學習和貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、處方管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)。采取切實有效的措施，深入醫(yī)療質量內涵管理，注重醫(yī)務人員整體素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，有力促進醫(yī)療、臨床與保健工作，為醫(yī)院的改制和持續(xù)發(fā)展奠定了基礎。一、2011年醫(yī)院的基本情況2011（1月1日12月31日）年全院任務指

2、標及完成情況 全院的任務指標882.5849.00元，實際完成元，占任務 %。全院住院1020人次，門診17945人次。內 科：任務指標195.5908.00元，實際完成118.4519.00元，占完成任務的60.56%。門診接診5625人次。病房住院病人411人次，實際住院408人次（其中3人住院不足24小時，經治療無明顯癥狀后出院）治愈150人次、好轉261人次、自動出院30人次、危重病人53人次、搶救急（危）重病人11人次、死亡3人次。手術總共378人次（胸腔穿刺術12人次、腹腔鏡穿刺術4人次、腦透穿刺術1人次、心血管彩超124人次、食道調搏39人次、纖維胃鏡198人次）。外 科：任務指

3、標 219.0000.00元，實際完成196.4680.00元（門診39.2766.50元、住院部156.8290.50元）占完成任務的89.71%。手術245臺（門診62臺、住院部183臺）。婦產科：任務指標65.7816.00元，實際完成77.5189.60元，（門診40.1677.00元其中檢查費占18.9778.00元、住院37.3512.10元）占完成任務的117.84%。門診就診4860人次（其中住院119人次、人流200人次）。手術90臺（接生52臺、手術26臺、子宮肌瘤12臺）。中藥房：任務指標34.3434.00元，實際完成43.8209.30元，占完成任務的127.60%。

4、病人處方2937人次、煎藥1217人次。西藥房：任務指標152.9965.00元，實際完成174.8081.34元，占完成任務的114.26%。彩超室：任務指標45.4134.00元，實際完成43.4124.00元（全年彩超室、心電圖共計檢查5207人次，其中彩超室檢查3900人次，收入41.0176.00元；心電圖檢查1308人次，收入2.3948.00元；完成合作市婦科體檢60余人次、甘南石油公司體檢128人次、永安保險體檢22人次、瑪曲移動體檢32人次），占完成任務的95.59%。中醫(yī)科：任務指標50.0853.00元，（上半年.51元，完成比例29.14%；下半年25.0000.00元

5、，完成比例49.91%）占完成任務的79.05%。二、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，全面提高醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的首要任務、更是常抓不懈的工作。（一）基礎醫(yī)療質量：按照管理要求，完善院科醫(yī)療質量控制體系，建立醫(yī)療質量控制小組，針對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進行督導檢查，重點加強醫(yī)療質量的內涵建設。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格控制，多措并舉，使醫(yī)療質量有了進一步提高。（二）醫(yī)療文書質量：嚴格執(zhí)行甘肅省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療文書規(guī)定管理及醫(yī)患溝通制度的要求，對病歷書寫進行規(guī)范化管理。認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲制度

6、，每季度進行病歷評比活動，獎優(yōu)罰劣，并且評出最佳病歷通報表揚，給予一定的獎勵，臨床醫(yī)師書寫病歷的意識進一步提高，病歷內涵大有提高。根據新農合的具體要求以及歸檔病歷的現實問題，對于各個細節(jié)的要求更加嚴格，明確獎懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時，殘缺病歷、丙級病歷基本杜絕。年門診人數17945人次，住院病人數人1020人次；歸檔病案份，甲級病歷 份，甲級病歷率為 %；合格病歷 份，合格率 %。進一步落實關于加強門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質量的管理規(guī)定，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫(yī)生會議進行法律、法規(guī)知識講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據的重要性，進一步教育、引

7、導醫(yī)生認真、科學的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號或者掛了號工作人員不發(fā)門診病歷的現象，存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機抽查處方， 平均合格率病房為 %、門診 %。處方的書寫質量有明顯提高，但是存在外出購藥問題。門診及住院科室的各項登記能夠按要求進行，但是門診日志的填寫有待進一步提高。（三）醫(yī)技科室醫(yī)療質量：持續(xù)加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢查結果的陽性符合率及準確率，門診與出院診斷符合率達到 %。不斷增添新項目以滿足臨床需要。其中檢驗科在原開展項目的基礎上今年又新開展了化學發(fā)光免疫法檢測T、T，胰島素等，適應了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地

8、參加了室間質評和室內質評活動，取得優(yōu)良成績。放射科引進DR，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績，治療種類增加余種，多例病人，主要開展的項目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內科田長明主任積極配合開展了心臟永久性起搏器植入術，成功率 %。放射科、CT室、MRI室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負責外傷會診，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是放射科、CT室、MRI室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術，提高了臨床診斷符合率，在CT引導

9、下穿刺活檢，對于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據。胃鏡室開展了直視下胃、腸息肉套扎術，減輕患者的痛苦，同時節(jié)約了費用。其他醫(yī)技科室也分別開展了相關新技術、新項目，贏得了良好的經濟效益與社會效益。 （四）臨床科室醫(yī)療質量：分專業(yè)，分科室、引進人才以后，臨床科室的醫(yī)療質量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內科開展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內科開展支氣管鏡下治療支氣管擴張，療效顯著；外二科開展了經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、尿道閉鎖冷切除術、不游離腎臟的腎盂成形術等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復前臂皮膚缺損手術；ICU擴建床位，在急救治療上又上新臺階

10、；血液科開展層流床治療技術，大大提高了血液病治療水平，為進一步開展新技術奠定基礎。其他臨床科室也分別開展了相關新技術、新項目，贏得了良好的經濟效益與社會效益。重要的醫(yī)療指標，入院與出院診斷符合率 %，臨床與病理診斷符合率 %，入院三日確診率 %，手術前后診斷符合率 %，危重病人搶救成功率 %。（五）醫(yī)療安全工作：年，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，但是都能及時發(fā)現、盡快處理，把糾紛在科室內妥善解決，使影響面減到最小。醫(yī)務科及時參與糾紛的協調解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫(yī)療工作的正常進行。一起責任事故，對個人給予了嚴肅處理，科室給予通報批評。三起糾紛已經開庭，其中一起正在重新鑒定中。針對

11、上述情況，認真進行了剖析，全面落實市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應急預案及醫(yī)療事故責任追究制度，加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是對急診急救知識、醫(yī)療事故處理條例的學習。加強急診系列知識培訓，提高醫(yī)務人員的業(yè)務技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專場講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。通過努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。三、新科室新設備術業(yè)有專攻，本著持續(xù)發(fā)展的理念，我院成功的把科室進行細化，分出專業(yè)科室，從而緩解就診難問題，提升我院的整體水平。四、引進人才為了醫(yī)院的長遠發(fā)展，院領導在人才

12、引進上高屋建瓴，再次高標準引進研究生人，招聘大學生余人，進一步優(yōu)化了人才結構。五、應付突發(fā)性公共衛(wèi)生事件2011年，對于國家來講，是個多災多難的一年，月份的一場手足口病席卷全國，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當及時。在第一時間提供治療場地，選派專家余人，增添設備臺，總共收住患者近余人次，篩查患者近萬人次，盡管工作強度大，最后順利完成篩查與治療任務，得到上級領導的表揚；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進行篩查、統計、上報，篩查近萬余人次，確診患者人次。以上實例證明我院在應對突發(fā)公共事件上是有實力的。我院作為三鹿奶粉診治定點醫(yī)院，下一步的工作將要做的更細、更好。六、科教工作：（一）繼續(xù)醫(yī)學

13、教育：、將繼續(xù)教育納入工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出人外出到省內外三級醫(yī)院進修學習，派出各類短期學習班近人次，進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識、新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類成人高考及學歷轉化教育 、積極撰寫論文，全年共發(fā)表國家級論文篇，省級論文篇，在省級醫(yī)學會上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項科技項目，完成兩項市級科研成果。、舉辦各種專業(yè)學術講座次，請上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿成功。共有余人次參加會議。（二）組織全院會珍：本年度在ICU、中西醫(yī)科、內四科

14、、干二科、干一科、神經內科、婦科、產科、（骨二）手外科等共計會診余次，解決大量的疑難問題，深得患者好評，同時提高了我院的診治水平。（三）三基訓練和教學工作 ：進一步落實市人民醫(yī)院三基三嚴考核制度及三基三嚴培訓與考核計劃，按照培訓計劃共舉行了十余期學術講座，開展了急救系列知識培訓、急救技能考核以及業(yè)務培訓及考核，而后進行臨床專業(yè)知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數年輕醫(yī)生的急救理論知識和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進一步加強對進修實習生的管理，使進修、實習醫(yī)生感到在我院實習確實能夠學有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實習進修生余人。七、宣傳及健康教育工作利用新聞媒體擴大醫(yī)院的品牌宣

15、傳。 、開展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。八、扎實做好防治艾滋病工作我院作為艾滋病定點防治單位，領會上級精神，積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預防教育處方，講解傳播途徑，關愛艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時應相關醫(yī)療點的要求，派專人以及相關專業(yè)到位會診，提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村為患者進行醫(yī)療服務。九、義診活動及體檢工作組織有經驗的醫(yī)務人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當地群眾義診共次，配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診活動，共診治余人次， 分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評。于月日第七個全國法制宣傳日上，配合市委、市政府及

16、司法局，派出專家一行人到東城區(qū)廣場進行義診，宣傳依法行醫(yī)。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。熱烈擁護征兵工作，組織專家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴謹工作，為國家提供合格的士兵。十、積極配合新農合工作新農合是國家的一項惠民政策，是解決農民看病難、看病貴的一項重要措施。由于我院新農合入院病人較多，領導重視，要求及時為患者報銷。通過病案室、新農合與醫(yī)務科的大力合作，這項工作已經進入良性運作。十一、正確管理醫(yī)學出生證明章完善醫(yī)學出生證明軟件，全部使用打印，制定出生醫(yī)學證明管理規(guī)定，管理上更加規(guī)范。本年

17、度共計簽蓋余份出生證明。醫(yī)務科在年度雖然取得一定成績，但還需進一步加強，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改革和建設做出更大的貢獻。十二、2012年的工作計劃及安排（一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。1、執(zhí)行醫(yī)院的“院科”兩級醫(yī)療管理網絡，明確科主任是醫(yī)療質量管理第一責任人。2、健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療核心制度。進一步完善業(yè)務培訓與考核辦法。3、加強醫(yī)務人員的應急技能及全科醫(yī)學知識的培訓，積極開展應急（心腦肺復蘇）演練，要求每人必須熟練進行單人心肺復蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級職稱及部分中級職稱人

18、員的教學工作，以逐漸改善目前業(yè)務培訓內容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。4、合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實抗菌藥物臨床應用指導原則。5、強化“三基三嚴”培訓（基礎理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風）。6、健全醫(yī)務人員技術檔案，實施和完善個人醫(yī)學知識考核和技能水平追蹤制度。7、完善和促進醫(yī)師定期考核制度，通過平時考評與集中考核相結合，對全院醫(yī)師進行規(guī)范化考核，并及時上報衛(wèi)生主管部門審核備案。8、落實單病種限價制度，緩解患者看病貴的問題。9、完善手術分級管理，制定切實可行的手術分級管理細則。10、進一步加強“三好一滿意”持續(xù)改進工作。（