輸尿管結(jié)石講PPT課件

1、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石泌外泌外 李利容李利容1概念概念提綱提綱解剖解剖發(fā)病因素發(fā)病因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)?？茩z查專科檢查治療治療護(hù)理護(hù)理健康教育健康教育2什么是輸尿管結(jié)石什么是輸尿管結(jié)石v輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過(guò)程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒(méi)有排出，可能在停留部位逐漸長(zhǎng)大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水。 3輸尿管解剖特點(diǎn)輸尿管解剖特點(diǎn)v正常輸尿管長(zhǎng)2530cm,S狀,直徑25 mmv有三個(gè)相對(duì)狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內(nèi)段4臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v腰痛腰痛v血尿血尿 5?？茩z查?？茩z

2、查v泌尿系造影v超聲檢查v逆行泌尿系造影、CT及MRU等v腹部平片6治療原則治療原則1.1.非手術(shù)治療：非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無(wú)尿路梗阻的病人。v(1)大量的飲水v(2)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) v(3)調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食v(4)藥物治療：服用排石茶v(5)體外沖擊破碎石（ESWL）7治療原則治療原則2.2.手術(shù)治療手術(shù)治療v(1)開放手術(shù)：用于輸尿管鏡處理困難者、結(jié)石包裹嚴(yán)重者。v(2)微創(chuàng)手術(shù): 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)89護(hù)理措施護(hù)理措施v完善檢查完善檢查v飲食飲食v病情觀察與處理病情觀察與處理v術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理v常規(guī)腸道準(zhǔn)備術(shù)術(shù) 前前 護(hù)護(hù) 理理10護(hù)理措施

3、護(hù)理措施v體位體位v飲食護(hù)理飲食護(hù)理v病情觀察：病情觀察：生命體征 （發(fā)熱）引流管、導(dǎo)尿管的護(hù)理血尿腰痛尿路感染（血尿常規(guī)、培養(yǎng)）術(shù)術(shù) 后后 護(hù)護(hù) 理理11健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)12v含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%90%以上）以上）v無(wú)鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）無(wú)鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育健康教育結(jié)結(jié) 石石 成成 分分13飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣泌尿系統(tǒng)疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會(huì)生活條件形成結(jié)石的原因形成結(jié)石的原因健康教育健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報(bào)道指出飲食飲食是一個(gè)主

4、要的外部因素14健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食p低鈉飲食低鈉飲食p少飲含糖及酒精飲料少飲含糖及酒精飲料 p限制草酸攝入限制草酸攝入p正確攝取鈣正確攝取鈣p養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 飲飲 食食15健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)尿酸結(jié)石：尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過(guò)多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動(dòng)物內(nèi)臟。草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。飲飲 食食16健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液枸椽酸鹽枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，指導(dǎo)患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲飲 食食17健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 飲水總量飲水總量：25003000 mld飲水方法：飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰， 因此，除白天飲水外，睡前、起床排尿后空腹飲水。 餐后23h飲水特別關(guān)注特別關(guān)注 每次飲水