上?？萍夹【奕似髽I(yè)(含培育)申請書

1、業(yè)務(wù)員掃街考核表上海市科技小巨人企業(yè)（含培育）申請書申請類別企業(yè)名稱（蓋章）通訊地址聯(lián)系電話郵政編碼Email聯(lián)系人手機推薦單位上海市科學(xué)技術(shù)委員會上海市經(jīng)濟和信息化委員會二。一。年一月聯(lián)合印制填報說明一、本填寫說明僅供上海市科技小巨人企業(yè)（培育企業(yè)）申請書使用。二、申請企業(yè)應(yīng)根據(jù)申請書中明確要求逐項認(rèn)真填寫，內(nèi)容敘述文字簡練、簡明扼要，書寫一律打印。三、申請類別指：企業(yè)申請“科技小巨人企業(yè)”或“科技小巨人培育企業(yè)”四、凡申請科技小巨人培育企業(yè)者，其實施期內(nèi)的考核指標(biāo)應(yīng)不低于上海市科技小巨人工程實施辦法規(guī)定的“科技小巨人企業(yè)主要條件”。五、科研投入資金：指企業(yè)用于技術(shù)創(chuàng)新的支出，含產(chǎn)品的技術(shù)研

2、發(fā)、?。ㄖ校┰囇芯?、技術(shù)（工程）中心建設(shè)、實驗室、測試平臺、技術(shù)引進(jìn)（含無形資產(chǎn)）、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、人才培養(yǎng)等支出的全部費用。六、表中“高新技術(shù)企業(yè)”系指經(jīng)上海市科委認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)。七、企業(yè)申請書底頁中，應(yīng)有所在地區(qū)縣科委的推薦意見及加蓋公章。八、申請書須附上規(guī)定的有關(guān)附件資料，電子版的附件企業(yè)需自行掃描附上（詳見附件材料要求）。九、申請書報送要求：書面材料一式三份和電子文本一份。電子文本通過網(wǎng)絡(luò)遞交。申請企業(yè)必須確保書面材料和電子文本的一致性。十、裝訂要求：紙質(zhì)申請書請使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，勿用膠圈、文件夾等帶有凸出棱邊的裝訂方式；采用普通紙質(zhì)材料作為封面；資料排序應(yīng)按前申請書、后

3、附件材料（應(yīng)附清單）裝訂成冊。頁腳內(nèi)容2業(yè)務(wù)員掃街考核表單位（企業(yè)）基本情況單位（企業(yè)）名稱注冊地行政區(qū)劃單位（企業(yè)）代碼-電子郵件通訊地址郵編單位（企業(yè)）法人代表情況姓名性別身份證號口護(hù)照軍官證最高學(xué)歷任現(xiàn)職時問電話聯(lián)系人電話傳真科研部門電子郵件財務(wù)部門電子郵件開戶銀行帳號信用等級頁腳內(nèi)容1業(yè)務(wù)員掃街考核表單位隸屬01.中央單位02地方單位注冊登記類型01.國有企業(yè)06.外商投資企業(yè)11高等院校02.集體企業(yè)07.有限責(zé)任公司12研究院所03.私營企業(yè)08.股份有限公司13社會團體04.聯(lián)營企業(yè)09.港、澳、臺商投資企業(yè)14其他05.股份合作企業(yè)10國家機關(guān)單位職工總數(shù)人大專以上人研究開發(fā)人

4、單位中層以上管理人員總數(shù)人其中大學(xué)本科以上人員數(shù)人企業(yè)上年末財務(wù)情況，新企業(yè)填寫申報前一月的財務(wù)情況企業(yè)注冊資金萬元其中外資（含港澳臺）比例%企業(yè)總收入萬元企業(yè)凈利潤萬元產(chǎn)品銷售收入萬元企業(yè)創(chuàng)匯總額力美兀總資產(chǎn)萬元總負(fù)債萬元頁腳內(nèi)容2業(yè)務(wù)員掃街考核表企業(yè)特性（請將卜列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填5項）0.國家科技產(chǎn)業(yè)化基地內(nèi)企業(yè)5.科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)1 .認(rèn)定的圖新技術(shù)企業(yè)6.國家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)2 .高等院校辦的企業(yè)7.孵化器內(nèi)的企業(yè)3 .科研院所辦的企業(yè)8.其他4 .海外歸國留學(xué)人員辦的企業(yè)單位需要說明的問題：注冊時間信用等級所屬行業(yè)企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況已獲專利授權(quán)數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)止在

5、申請專利數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)注冊時間信用等級所屬行業(yè)已狀軟件版權(quán)數(shù)止在申請軟件版權(quán)數(shù)擁后專有技木數(shù)已獲集成電路布圖設(shè)計數(shù)企業(yè)獲得授權(quán)的專利、軟件版權(quán)、集成電路布圖設(shè)計或?qū)Ｓ屑夹g(shù)、以及注冊商標(biāo)或品牌情況（所列情況需提供相關(guān)附件證明）注冊時間信用等級所屬行業(yè)主要股東及所占股權(quán)比例（注：企業(yè)的股權(quán)比例必須100%填滿。對于自然人股東過多的企業(yè)，填寫股份較大的股東，其余小股東請合并起來填寫。）尸號行股東名稱（全稱）是否上市公司是否境外公司或外籍所占股份（）投資方式1是否境外口外籍口否2是否境外口外籍口否3是否境外口外籍口否4是否境外口外籍口否5是否境外口外籍口否外資部分所占股份總和（%）上市企業(yè)所占股份總

6、和（%）頁腳內(nèi)容5業(yè)務(wù)員掃街考核表簡述主要產(chǎn)品、經(jīng)營業(yè)績、行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢:頁腳內(nèi)容26（可續(xù)頁）簡述組織結(jié)構(gòu)、領(lǐng)軍人物、管理團隊（主要負(fù)責(zé)人經(jīng)歷與業(yè)績等）：（可續(xù)頁）簡述企業(yè)創(chuàng)新能力情況（創(chuàng)新系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新機制、上年度科研投入資金及占銷售額的比例、研發(fā)團隊、自主知識產(chǎn)權(quán)、承擔(dān)國家地方科研項目等）：（可續(xù)頁）簡要介紹企業(yè)現(xiàn)有生產(chǎn)經(jīng)營管理及相關(guān)制度化情況：簡要說明企業(yè)發(fā)展的重要階段情況及今后發(fā)展思路:、企業(yè)近三年財務(wù)狀況單位：萬元2007年2008年2009年主營業(yè)務(wù)收入其中：產(chǎn)品銷售收入其它技術(shù)性收入凈利潤繳稅總額出口總額（力美元）3年銷售收入平均增長率%3年利潤收入平均土外長率%總資產(chǎn)

7、總負(fù)債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)流動負(fù)債所有者權(quán)益資產(chǎn)負(fù)債率科研投入資金特殊情況說明:三、企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)目標(biāo)（即考核指標(biāo)）建設(shè)周期（2年或3年）：年月一一年月建設(shè)期科研投入資金總額及占相應(yīng)年份總銷售之比例：（1） 建設(shè)期科研投入資金總額:萬元（2） 占相應(yīng)年份總銷售之比例:%建設(shè)內(nèi)容與科研投入資金說明（按內(nèi)容分述）：1、創(chuàng)新機構(gòu)建設(shè)（技術(shù)中心、實驗室、測試平臺、小中試裝置等）：2、研發(fā)團隊建設(shè)（新增研發(fā)人員數(shù)、人才培養(yǎng)計劃，計劃招收見習(xí)和錄用應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生情況等）：3、科研項目計劃（含與本年度申請國家、地方科研計劃及專項對接情況說明）4、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新模式（產(chǎn)學(xué)研長期戰(zhàn)略合作、產(chǎn)學(xué)研項目合作、技術(shù)轉(zhuǎn)

8、移、引進(jìn)消化吸收、留學(xué)生自主技術(shù)、企業(yè)自主開發(fā)等）5、獲得自主知識產(chǎn)權(quán)成果目標(biāo)（專利、論文、軟件著作權(quán)、專有技術(shù)、技術(shù)與產(chǎn)品的國際、國家標(biāo)準(zhǔn)、品牌等）：6、簡述創(chuàng)新激勵機制建設(shè):四、企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營管理、新項目建設(shè)或已建項目及經(jīng)濟效益目標(biāo)（即考核指標(biāo)）：單位：萬元項目周期（2年或3年）：年月一一年月產(chǎn)品化新項目建設(shè)或已建項目的投資與效益分析論述（總投資及籌措、產(chǎn)能、技術(shù)與裝備、效益分析等可行性）（可續(xù)頁）主導(dǎo)產(chǎn)品市場與營銷的簡要分析:企業(yè)建設(shè)期的效益目標(biāo)（2年或元3年）：萬2010年2011年2012年主營業(yè)務(wù)收入產(chǎn)品銷售收入凈利潤繳稅總額出口總額（力美元）2或3年銷售收入平均增長率%2或3年利

9、潤收入平均土外長率%總資產(chǎn)總負(fù)債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)流動負(fù)債資產(chǎn)負(fù)債率科研投入資金企業(yè)吸納融投資情況，啟龍上市打算和計劃？五、小巨人（培育）企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金補貼申請:企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金投入數(shù)額與創(chuàng)新項目、產(chǎn)品開發(fā)轉(zhuǎn)化資金投入數(shù)額及資金來源說明:企業(yè)申請資金補貼數(shù)額及用途說明(注.須符合小巨人工程實施辦法資助范圍規(guī)定；市、區(qū)政府資助為1:1配套，總額不超過企業(yè)投入的50%):企業(yè)申請說明本企業(yè)申報材料內(nèi)容可靠，相關(guān)數(shù)據(jù)真實。本企業(yè)承諾對申報材料內(nèi)容的真實性承擔(dān)法律責(zé)任。（公章）法定代表人（授權(quán)人）簽章:推薦單位意見:（公章）負(fù)責(zé)人簽章:上海市科學(xué)技術(shù)委員會、上海市經(jīng)濟和信息化委員會聯(lián)審意見

10、:（市科委公章）（市經(jīng)信委公章）附件材料：1）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照；2）企業(yè)稅務(wù)登記證；3） 2007、2008、2009年企業(yè)年度審計報告（原件）；4）經(jīng)稅務(wù)部門認(rèn)可的2007、2008、2009年企業(yè)所得稅年度納稅申報表（主表）或全年企業(yè)流轉(zhuǎn)稅申報表；5）專利證書等知識產(chǎn)權(quán)證明材料；6）其它有關(guān)材料：企業(yè)獲得國家、地方政府頒發(fā)的獎勵證書；列入國家、地方科研計劃項目批準(zhǔn)文件（已完成的附驗收結(jié)論）；技術(shù)成果（產(chǎn)品）鑒定證書、檢測報告；上海市高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書；IS0質(zhì)量體系認(rèn)證證書、環(huán)境體系認(rèn)證證書；產(chǎn)品訂貨合同、高技術(shù)服務(wù)合同；特殊行業(yè)的相關(guān)許可證；產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟（合作）的協(xié)議、技術(shù)轉(zhuǎn)移證明；以及企業(yè)認(rèn)為必須提供的材料。業(yè)務(wù)員掃街考核表表9項目承擔(dān)企業(yè)（單位）知識產(chǎn)權(quán)情況表項目計劃類別:項目名稱承擔(dān)單位分類項目承擔(dān)前累計數(shù)項目完成后新增數(shù)專利申請外觀設(shè)計實用新型發(fā)明專利專利授權(quán)外觀設(shè)計實用新型發(fā)明專利軟件著作權(quán)或集成電路布圖設(shè)計版權(quán)申請版權(quán)登記植物新品種申請登記商標(biāo)申請注冊