普通X線影像診斷

1、 普通普通X X線影像診斷線影像診斷 X X線影像識別線影像識別 2009年考核13種影像 腹部片識別答題技巧腹部片識別答題技巧腹部平片腹部平片/鋇劑造影答題技巧鋇劑造影答題技巧（一）（一） 正常腹部平片正常腹部平片l1 熟悉腹部基本解剖知識，掌握正常腹平片的影像表現(xiàn)。l2 答題技巧：結(jié)合病史、仔細(xì)觀察、綜合診斷。l 結(jié)合病史 l 腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，提示腸梗阻可能性大；l 仔細(xì)觀察 1、腸管外異常氣體：最常見者為膈下游離氣體。 2、腸管內(nèi)氣體分布異常及液體淤積：腸管脹氣并有階梯狀氣液面。 3、有無異常鈣化：最常見的鈣化影有泌尿系結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化、膽結(jié)石等。 4、肝、脾、腎的輪廓、

2、大小和位置。 5、腰大肌影的變化。 （二）答題竅門（二）答題竅門 平片：正常、消化道穿孔平片：正常、消化道穿孔、腸梗阻、泌尿結(jié)石腸梗阻、泌尿結(jié)石 1、看膈下有無游離氣體 2、看腸腔有無積氣或液氣面 3、看有無結(jié)石（腎、輸尿管、膀胱） 注意！正常腹部平片注意！正常腹部平片造影：胃癌、造影：胃癌、 結(jié)腸癌結(jié)腸癌舉例舉例1病史病史 男性，男性，34歲，間斷性上腹痛歲，間斷性上腹痛1天。天。舉例舉例2病史病史 女性，女性，24歲，持續(xù)性上腹痛歲，持續(xù)性上腹痛1個月。個月。舉例舉例3病病 史史 女性，女性，26歲，右上腹痛歲，右上腹痛1天。天。舉例舉例4病史病史 女性，女性，66歲，腹痛歲，腹痛2小時。

3、小時。舉例舉例5病史病史 女性，女性，40歲，腹痛歲，腹痛1天，進(jìn)行性加重。天，進(jìn)行性加重。舉例舉例6病史病史 男性，男性，34歲，腹痛歲，腹痛3小時。小時。舉例舉例7病史病史 男性，男性，56歲，間斷性上腹痛歲，間斷性上腹痛1天，加重天，加重1小時小時舉例舉例8病史病史 男性，男性，44歲，陣發(fā)性腹痛腹脹歲，陣發(fā)性腹痛腹脹1天。天。舉例舉例9病史病史 男性男性47歲，腹痛、腹脹，停止排氣排便歲，腹痛、腹脹，停止排氣排便1天天舉例舉例10病史病史 男性男性44歲，陣發(fā)性腹痛歲，陣發(fā)性腹痛2天，漸進(jìn)性加重天，漸進(jìn)性加重舉例舉例11 男性男性58歲，腹痛腹脹歲，腹痛腹脹2天，排氣排便停止天，排氣排

4、便停止1天天舉例舉例12病史病史 男性，男性，63歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，消瘦消瘦1個月。個月。舉例舉例13病史病史 女性，女性，61歲，歲， 上腹不適，惡心嘔吐半年，便潛血陽性上腹不適，惡心嘔吐半年，便潛血陽性1個月。個月。舉例舉例14病史病史 女性，女性，67歲，歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，消瘦上腹不適，惡心嘔吐半年，消瘦2個月。個月。舉例舉例 15病史病史 男性，男性，66歲，歲，腹痛、腹部包塊腹痛、腹部包塊2個月，黑便個月，黑便1周。周。舉例舉例16病史病史 男性，男性，55歲，腹痛腹脹，便中帶血?dú)q，腹痛腹脹，便中帶血1個月個月舉例舉例17病史病史 男性

5、，男性，38歲，血尿伴腰痛半年。歲，血尿伴腰痛半年。舉例舉例 18病史病史 男性，男性，45歲，肉眼血尿伴腎絞痛歲，肉眼血尿伴腎絞痛4小時。小時。舉例舉例 19病史病史 女性，女性，42歲，尿痛、排尿困難歲，尿痛、排尿困難1年。年。 骨科骨科X X線片的識別線片的識別 骨科答題竅門骨科答題竅門 沒有正常沒有正常X X光片光片 沒有骨病沒有骨病X X光片光片 見到骨科，就是骨折見到骨科，就是骨折四肢骨折常見漏診原因：四肢骨折常見漏診原因：l（1）新生兒裂紋骨折；l（2）小兒青枝骨折；l（3）肱骨結(jié)節(jié)部及股骨粗隆部骨折；l（4）肱骨內(nèi)上髁骨骺分離；l（5）腕三角骨撕脫骨折及舟狀骨骨折；l（6）指、趾末節(jié)裂紋骨折。舉例舉例1病史病史 男性，男性，34歲，左膝外傷歲，左膝外傷40分鐘。分鐘。舉例舉例2 病史病史 男性，男性，30歲，摔傷歲，摔傷30分鐘。分鐘。舉例舉例 3病史病史 女性，女性，28歲，摔傷歲，摔傷30分鐘，右腕局部腫脹。分鐘，右腕局部腫脹。舉例舉例4病史病史 男性，男性，33歲，外傷歲，外傷40分鐘。分鐘。舉例舉例 5病史病史 男性，男性，40歲，摔傷歲，摔傷30分鐘。分鐘。舉例舉例 6病史病史 男性，男性，30歲，右膝外傷歲，右膝外傷30分鐘。分鐘。舉例舉例 7病史病史 女性，女性，50歲，摔傷歲，摔傷25分鐘。分鐘。舉例舉例 8病史病史 男性，男