誼安呼吸機(jī)培訓(xùn)

1、Shangrila590呼吸機(jī)安裝培訓(xùn)呼吸機(jī)安裝培訓(xùn)張鵬呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)的安裝呼吸機(jī)的安裝呼吸機(jī)的特點呼吸機(jī)的特點呼吸機(jī)的形式介紹呼吸機(jī)的形式介紹呼吸機(jī)使用介紹呼吸機(jī)使用介紹呼吸機(jī)常見故障處理呼吸機(jī)常見故障處理呼吸機(jī)的保養(yǎng)呼吸機(jī)的保養(yǎng)590呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)的組成590呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)的組成1、呼吸機(jī)主機(jī)、呼吸機(jī)主機(jī)2、濕化裝置、濕化裝置3、機(jī)械臂、機(jī)械臂4、空氣壓縮機(jī)、空氣壓縮機(jī)5、呼吸回路附件、呼吸回路附件呼吸機(jī)主機(jī)濕化裝置機(jī)械臂空氣壓縮機(jī)呼吸回路附件呼吸回路附件590呼吸機(jī)的安裝呼吸機(jī)的安裝590呼吸機(jī)的安裝呼吸機(jī)的安裝所需工具1、內(nèi)六角扳手2、十字改錐3、刀子安裝步驟使

2、用刀子割開壓縮機(jī)的包裝帶，拆開壓縮機(jī)的包裝安裝步驟翻開包裝箱，取出壓縮機(jī)的附件安裝步驟確認(rèn)相關(guān)配件： 1、立柱； 2、立柱骨架； 3、安裝板； 4、線掛架； 5、濕化器掛架； 6、過濾棉。安裝步驟撤除壓縮機(jī)周圍的泡沫和紙盒，外部紙箱。安裝步驟取下固定壓縮機(jī)的泡沫，將壓縮機(jī)從底座上抬出。安裝步驟使用內(nèi)六角扳手安裝立柱骨架安裝步驟安裝壓縮機(jī)立柱，使用十字改錐安裝壓縮機(jī)安裝板。安裝步驟使用內(nèi)六角扳手安裝線掛架，安裝濕化器掛架。安裝步驟拆開呼吸機(jī)包裝箱，取出呼吸機(jī)安裝步驟將顯示屏安裝在呼吸機(jī)主機(jī)上。安裝步驟使用內(nèi)六角扳手將呼吸機(jī)與空壓機(jī)相連接。安裝步驟安裝機(jī)械臂掛塊，安裝機(jī)械臂。安裝步驟安裝濕化器安裝

3、步驟連接疏水器和呼吸管路安裝步驟整機(jī)全圖590呼吸機(jī)的特點呼吸機(jī)的特點590呼吸機(jī)的特點呼吸機(jī)的特點1、首款獲得CE認(rèn)證的治療型呼吸機(jī)2、裝配高級彩色液晶顯示屏3、采用屏機(jī)別離技術(shù)，靈敏監(jiān)測，有效降低傳染幾率4、內(nèi)置吸氣、呼氣端流量傳感器，采用長壽命、耐水氣凝結(jié)技術(shù)5、提供同步霧化功能6、具有壓力和動態(tài)流速雙觸發(fā)7、具有報警歷史記錄8、整體呼出閥設(shè)計，方便清洗消毒，有效防止穿插感染9、具有后備電池590呼吸機(jī)的形式介紹呼吸機(jī)的形式介紹590呼吸機(jī)的形式介紹呼吸機(jī)的形式介紹1、 VCV2 、PCV3 、SIGH4 、SIMV5 、PSV6、SPONT7、CPAPA/C形式即控制呼吸在A/C形式中

4、。使用此方式時，患者不能控制氣流釋放，呼吸機(jī)不管患者自主呼吸的情況如何,均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為患者提供間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸或自主呼吸很弱的患者及處于麻醉狀態(tài)下應(yīng)用肌肉松弛劑的患者。控制呼吸波形示意圖如圖 所示。其特點是：吸入潮氣量恒定，需要根據(jù)患者預(yù)定；預(yù)定呼吸頻率；需要預(yù)定吸呼比；呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換采用時間切換?？刂坪粑ㄐ问疽鈭D輔助呼吸，即在A/C形式中。其特點是患者能控制呼吸頻率，但呼吸的潮氣量、吸呼比仍由呼吸機(jī)控制。對于神志清醒，有自主呼吸才能，但給不出足夠的呼吸功的患者，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。輔助呼吸波形示意圖如下圖。輔助呼吸與控制呼吸方式的不同特點如下：預(yù)調(diào)觸發(fā)壓力；當(dāng)患者自主

5、呼吸達(dá)觸發(fā)壓力時，機(jī)器按預(yù)調(diào)參數(shù)為患者通氣；控制通氣頻率f設(shè)定值應(yīng)較f總計低幾次/分。 注意當(dāng)觸發(fā)壓力設(shè)置不當(dāng)或患者自主呼吸才能增強(qiáng)，該形式會造成患者通氣過量。輔助呼吸波形示意圖SIMV形式SIMV是一種組合通氣形式，既允許指令通氣又可以自主通氣。指令通氣是基于容量或壓力控制的，而自主通氣可以是壓力支持方式也可以不是取決于壓力支持程度的設(shè)定。SIMV的運算法那么： SIMV的波形示意圖如下圖。自主呼吸頻率和潮氣量由患者控制，間隔一定的時間(可調(diào))進(jìn)展同步機(jī)控呼吸。假設(shè)在等待觸發(fā)時期(稱同步觸發(fā)窗)內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗完畢時呼吸機(jī)自行給予一次機(jī)控呼吸，這樣可防止人機(jī)對抗的產(chǎn)生。觸發(fā)窗時間是整個

6、呼吸周期的3/5，但最長不超過10s。SIMV形式下的指令通氣與A/C下的一致，自主通氣與SPONT下一樣，患者觸發(fā)按照預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度進(jìn)展。設(shè)置呼吸頻率的過程同A/C一樣，一旦呼吸頻率f設(shè)定，SIMV的呼吸周期T就等于：T=60/f使用SIMV時，指令通氣和自主呼吸都由患者觸發(fā)同步，因此要設(shè)定觸發(fā)靈敏度。 警告選用此方式時，假設(shè)指令頻率設(shè)置過低，當(dāng)病人病情惡化或自主呼吸突然停頓時，可能會發(fā)生通氣缺乏。設(shè)置適當(dāng)?shù)姆昼娡饬繄缶孪藓统睔饬繄缶孪?，可及早發(fā)現(xiàn)通氣缺乏，及時處理。SIMV波形示意圖圖A/C+SIGH，即嘆息形式。它是在A/C的根底上每隔100次來一次約倍潮氣量的深吸氣，適用于長期需

7、要機(jī)械通氣的患者，也可用于胸科手術(shù)的擴(kuò)肺。在擴(kuò)肺時，由于要連續(xù)幾次嘆息，這時需要醫(yī)護(hù)人員在A/C及A/C+SIGH兩種通氣方式間來回轉(zhuǎn)換幾次。嘆息時由于潮氣量加倍，氣道壓力峰值增加，故氣道壓力上限設(shè)定值應(yīng)進(jìn)步，即較嘆息時的壓力峰值再高1kPa，其它參數(shù)設(shè)定均與A/C一樣。SPONT，即自主呼吸形式?；颊咄ㄟ^按需活瓣持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)進(jìn)展自主呼吸。在此形式下，患者已恢復(fù)自主呼吸，此時呼吸機(jī)僅提供持續(xù)正壓氣流?；颊吆粑鼤r的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比均由患者自己控制。SPONT波形示意圖如下圖。 SPONT波形示意圖590呼吸機(jī)使用介紹呼吸機(jī)使用介紹590呼吸機(jī)按鍵使用介紹緊急啟動鍵緊急啟動鍵霧化功能啟

8、動鍵霧化功能啟動鍵通氣形式鍵通氣形式鍵報警設(shè)置鍵報警設(shè)置鍵肺功能測量鍵選配肺功能測量鍵選配監(jiān)測數(shù)據(jù)鍵監(jiān)測數(shù)據(jù)鍵配置鍵配置鍵靜音鍵靜音鍵報警復(fù)位鍵報警復(fù)位鍵鎖定鍵鎖定鍵返回鍵返回鍵待機(jī)鍵待機(jī)鍵590呼吸機(jī)顯示介紹參數(shù)監(jiān)測區(qū)位于屏幕中間靠右側(cè)，參數(shù)監(jiān)測區(qū)位于屏幕中間靠右側(cè)，。波形顯示區(qū)在屏幕的中間靠左側(cè)波形顯示區(qū)在屏幕的中間靠左側(cè)，實時顯示了氣道壓力波形，實時顯示了氣道壓力波形和流量波形。和流量波形。呼吸參數(shù)設(shè)置區(qū)位于屏幕的最呼吸參數(shù)設(shè)置區(qū)位于屏幕的最低端，它顯示了呼吸參數(shù)低端，它顯示了呼吸參數(shù)的設(shè)定值。的設(shè)定值。信息提示區(qū)位于屏幕上端。它的左部信息提示區(qū)位于屏幕上端。它的左部是通氣形式提示欄；中

9、部是報警是通氣形式提示欄；中部是報警信息提示欄信息提示欄報警設(shè)置介紹顯示屏右方的顯示屏右方的 報警鍵，即可進(jìn)入到報警鍵，即可進(jìn)入到“報警設(shè)報警設(shè)置菜單置菜單MV：分鐘通氣量上、下限單位：分鐘通氣量上、下限單位：升升Paw：氣道壓力上、下限單位：氣道壓力上、下限單位：VTE：呼氣潮氣量上限單位：升：呼氣潮氣量上限單位：升fspont：自主呼吸頻率次：自主呼吸頻率次/分鐘分鐘Tapnea：窒息時間單位：秒：窒息時間單位：秒FiO2 ：氧濃度上、下限：氧濃度上、下限報警音量：報警音量：5個級別，依次為個級別，依次為20%、40%、60%、80%、100%。肺功能測量介紹按壓肺功能測量鍵進(jìn)入按壓肺功能

10、測量鍵進(jìn)入“肺功能測量肺功能測量菜單菜單此菜單中，包括此菜單中，包括“靜態(tài)順應(yīng)性、靜態(tài)順應(yīng)性、“氣道氣道阻力、阻力、“自動自動PEEP三項測量三項測量監(jiān)測數(shù)據(jù)介紹按按 監(jiān)測數(shù)據(jù)鍵，進(jìn)入監(jiān)測數(shù)據(jù)鍵，進(jìn)入“監(jiān)測數(shù)據(jù)菜單監(jiān)測數(shù)據(jù)菜單，在此菜單中顯示了八種數(shù)據(jù)的監(jiān)測值，在此菜單中顯示了八種數(shù)據(jù)的監(jiān)測值：呼氣潮氣量、自主呼吸分鐘通氣量、呼氣潮氣量、自主呼吸分鐘通氣量、呼吸頻率、自主呼吸頻率、吸呼比、呼吸頻率、自主呼吸頻率、吸呼比、平臺壓、峰壓、順應(yīng)性監(jiān)測功能。平臺壓、峰壓、順應(yīng)性監(jiān)測功能。系統(tǒng)配置介紹系統(tǒng)配置介紹按下面板顯示屏下方的配置按下面板顯示屏下方的配置 鍵，即可鍵，即可進(jìn)入到進(jìn)入到“配置菜單配置

11、菜單語言、單位、時間日期、波形方式語言、單位、時間日期、波形方式、觸發(fā)方式、軌跡線、運行時間、觸發(fā)方式、軌跡線、運行時間緊急啟動介紹，通過按壓“緊急啟動鍵，進(jìn)入緊急啟動頁面，在啟動之前，務(wù)必檢查預(yù)設(shè)潮氣量是否與患者體重情況相符，以免過度通氣，造成患者氣壓傷。另外，也可以調(diào)整一些根本參數(shù)及報警限制，這樣就可以防止患者受到傷害呼吸參數(shù)設(shè)置介紹呼吸參數(shù)設(shè)置介紹在主界面下，旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕，直至【在主界面下，旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕，直至【VT】項按鈕顏色變淺，按壓穿梭旋鈕】項按鈕顏色變淺，按壓穿梭旋鈕，【，【VT】項按鈕中間凹陷并顯示白色】項按鈕中間凹陷并顯示白色，此時旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕便可以改變該項，此時旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕便

12、可以改變該項的數(shù)值。到達(dá)預(yù)設(shè)的值時，按壓穿梭的數(shù)值。到達(dá)預(yù)設(shè)的值時，按壓穿梭旋鈕確定即可。旋鈕確定即可。系統(tǒng)校驗介紹系統(tǒng)校驗介紹應(yīng)使機(jī)器處于應(yīng)使機(jī)器處于“待機(jī)狀態(tài)，待機(jī)狀態(tài)，然后按下功能鍵然后按下功能鍵 進(jìn)入進(jìn)入“配置配置菜單，選中并確認(rèn)【校驗】即菜單，選中并確認(rèn)【校驗】即可進(jìn)入可進(jìn)入“校驗菜單校驗菜單操作前的檢查操作前的檢查確保：確保：設(shè)備完好無損。所有部件連接正確。所需的應(yīng)急設(shè)備已備妥，且狀況良好。把電源線連接到墻壁電源插座上。檢查工程電源故障報警測試電源故障報警測試翻開電源開關(guān)，呼吸機(jī)通電，自檢后進(jìn)入翻開電源開關(guān)，呼吸機(jī)通電，自檢后進(jìn)入A/C通氣形式界面。通氣形式界面。待機(jī)器運行待機(jī)器運

13、行5分鐘后，拔下電源線。分鐘后，拔下電源線。確保有電源故障報警發(fā)生。確保有電源故障報警發(fā)生。重新連上電源線。重新連上電源線。確保報警已消除確保報警已消除檢查工程報警測試報警測試高壓報警測試高壓報警測試設(shè)置潮氣量為設(shè)置潮氣量為500，在報警設(shè)置中將壓力報警上限設(shè)為最小，在報警設(shè)置中將壓力報警上限設(shè)為最小20，按下，按下standby鍵后開場通氣，用鍵后開場通氣，用手?jǐn)D壓呼吸袋使管路內(nèi)壓力升高，當(dāng)壓力高于手?jǐn)D壓呼吸袋使管路內(nèi)壓力升高，當(dāng)壓力高于20時，呼吸機(jī)產(chǎn)生高壓報警，并切換為呼氣相，時，呼吸機(jī)產(chǎn)生高壓報警，并切換為呼氣相，說明高壓報警和呼氣相切換正常。說明高壓報警和呼氣相切換正常。持續(xù)壓力報警

14、測試持續(xù)壓力報警測試在產(chǎn)生高壓報警后，在此條件下繼續(xù)擠壓呼吸袋，當(dāng)超過在產(chǎn)生高壓報警后，在此條件下繼續(xù)擠壓呼吸袋，當(dāng)超過15s一直有高壓報警時，那么產(chǎn)生持續(xù)壓力高一直有高壓報警時，那么產(chǎn)生持續(xù)壓力高報警。報警。低分鐘通氣量報警測試低分鐘通氣量報警測試在報警設(shè)置中將分鐘通氣量報警上限設(shè)為，潮氣量設(shè)為在報警設(shè)置中將分鐘通氣量報警上限設(shè)為，潮氣量設(shè)為500，那么出現(xiàn)分鐘通氣量過低報警。，那么出現(xiàn)分鐘通氣量過低報警。 檢查工程低氧濃度報警測試在報警設(shè)置中將氧濃度報警下限設(shè)為50，而呼吸機(jī)設(shè)置為用空氣工作，即氧濃度為21，20s后那么產(chǎn)生低氧濃度報警。呼吸系統(tǒng)完好性報警測試在通氣工作狀態(tài)下，將呼吸袋取下

15、，在三個呼吸周期過后，產(chǎn)生管路脫落或泄漏報警。窒息報警測試呼吸形式設(shè)為SPONT自主呼吸，超過窒息報警的時間設(shè)置值后無觸發(fā)時，確保有窒息報警，并且呼吸機(jī)自動切換到備份A/C形式。檢查工程呼吸機(jī)功能測試呼吸機(jī)功能測試1、電源、氣源的連接2、標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢查3、檢查潮氣量4、觸發(fā)壓力功能檢查5、SIMV功能檢查6、Sigh功能檢查7、SPONT功能檢查檢查工程電源、氣源的連接先檢查電源和氣源是否可以滿足呼吸機(jī)正常工作的要求，再檢查連接方式是否正確，以及連接的電纜、插頭、插座和輸氣管路是否滿足電氣平安要求。檢查工程標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢查翻開電源及氣源開關(guān)，呼吸機(jī)在標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)。呼吸形式：A/C；呼吸頻率： 20次

16、/分；吸氣時間： 1s；屏氣時間：0s；潮氣量：400mL；壓力上限： 4kPa；壓力下限：；呼氣末正壓PEEP：0kPa；氧濃度：21%；觸發(fā)靈敏度：；氣源額定工作壓力：；檢查工程檢查潮氣量開機(jī)工作后，連接模擬肺，待潮氣量輸出穩(wěn)定后，觀察顯示屏監(jiān)測區(qū)中潮氣量顯示，此處潮氣量顯示的數(shù)值應(yīng)符合誤差要求。檢查工程觸發(fā)壓力功能檢查將觸發(fā)壓力設(shè)置在-0.1KPa，戴上面罩輕輕吸氣，當(dāng)氣道壓力略低于此設(shè)定值時，吸氣開場，同時，顯示屏信息欄中有觸發(fā)標(biāo)志閃爍。檢查工程SIMV功能檢查將通氣形式設(shè)定為SIMV，改變呼吸頻率，1分鐘后觀察“總計呼吸頻率，讀數(shù)應(yīng)為此設(shè)定值。檢查工程Sigh功能檢查先按標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)通氣

17、，記錄下此時的潮氣量值。然后將通氣形式設(shè)定為A/C+SIGH，將壓力上限設(shè)為最大，觀察模擬肺的膨脹程度和氣道壓力峰值，從設(shè)置后的第二次呼吸開場，模擬肺將出現(xiàn)一次至少1.5倍潮氣量的嘆息，在此狀態(tài)下每隔100次嘆息一次。檢查工程SPONT功能檢查將通氣形式設(shè)定為SPONT，觸發(fā)壓力設(shè)定為-0.3KPa，戴上面罩吸氣，此時呼吸機(jī)應(yīng)送氣，當(dāng)患者停頓吸氣時，氣道壓力上升，當(dāng)上升到0.6KPa左右時，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為呼氣，等待下一次患者自主吸氣。各項檢查無誤后各項檢查無誤后方可使用呼吸機(jī)方可使用呼吸機(jī) 590呼吸機(jī)常見故障處理呼吸機(jī)常見故障處理電源指示燈不亮故障原因：故障原因：電源電纜沒有連接電源電纜損壞電源電纜所接插座沒電熔斷器燒壞解決方法：解決方法：連接好電源電纜更換電源電纜換用其它電源插座更換熔斷器交流電故障報警交流電斷電檢查電源電源線松動，重新連接氣道壓力過高報警1 病人呼吸回路阻塞2 病人氣道阻塞3 氣道壓力上限設(shè)置低4 通氣參數(shù)的改變1 檢查并校正病人呼吸回路2 檢