2022年醫(yī)療保險工作總結(jié)_1

1、高品質(zhì)文檔2022年醫(yī)療保險工作總結(jié) 一、醫(yī)療保險政策宣揚力度進一步加大 為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參與醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣揚日、十月份的勞動保障宣揚周，走上街頭，實行詢問、宣揚單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)待政策等進行了大力宣揚，發(fā)放宣揚單XX多份、健康之路刊物3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣揚，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

2、二、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立 我縣堅持“以人為本”的科學進展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從XX年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理方法，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)夫、敏捷就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施方法（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三

3、重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。 三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平 我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確保基金的平安運行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行方法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等

4、措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔當監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，實行各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進行審計，發(fā)覺問題準時訂正，保障醫(yī)保基金的正常運行?！拔屙椃?wù)”是：即時服務(wù)，公

5、開醫(yī)保政策詢問電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采納敏捷的方式，對參保人員實行異地托管等，便利參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣揚，訂正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀看住院患者的用藥狀況，實行適時監(jiān)控，發(fā)覺問題，準時訂正。 四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障 根據(jù)建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，

6、確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，樂觀為離休干部供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了x縣離休干部健康檔案，準時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的全都贊揚；1-11月離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元 五、加強征繳、健全制度，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡 一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、掌握和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部掌握制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是實行電話催繳、下

7、發(fā)催繳通知單、上門催繳以及供應(yīng)敏捷多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿意要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。 六、強化學習、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強 首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)學問學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重根據(jù)勞動保障部門要提高“五種力量”的

8、要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項力量得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結(jié)合XX年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評方法，對各項工作作出了具體支配，責任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開頭，全縣全部參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣闊參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理便利、快捷的服務(wù)；

9、四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣揚的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是樂觀參加縣委、縣政府的中心工作，依據(jù)支配，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的狀況下，仍舊派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊急的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。 七、存在問題 1、醫(yī)療保險政策的宣揚力度不夠大，形式單一不夠新奇，掩蓋面小，基金總量不大，抗風險力量不強。 2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正

10、常超支缺乏有力的保障機制。 3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息溝通力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息準時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。 XX年工作思路 1、加大宣揚力度，全方位、多層次、多渠道地宣揚醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深化人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。 2、千方百計擴大醫(yī)保掩蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在敏捷就業(yè)人員、農(nóng)夫工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。 3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握敏捷

11、的參保原則，實行“分類指導(dǎo)、區(qū)分對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農(nóng)夫、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。 4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個名目”，為參保患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。 5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算方法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、掌握、決算和稽核、檢查工作，確保基金的平安運行。 6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、幫助監(jiān)管、關(guān)