預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范PPT課件

1、 CZCDC 林琴林琴主要內(nèi)容主要內(nèi)容v一、免疫規(guī)劃工作成效v二、相關(guān)法律文件及機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)v三、預(yù)防接種規(guī)范服務(wù)v四、預(yù)防接種異常反應(yīng)及防范v五、省廳免疫規(guī)劃考核要求一、免疫規(guī)劃工作成效 免疫規(guī)劃：就是根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防傳染病甚至達(dá)到消除和消滅傳染病的目的，整個(gè)過程叫免疫規(guī)劃。 免疫被認(rèn)為是最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施。v1967-1977年期間世界衛(wèi)生組織通過開展強(qiáng)化免疫活動(dòng)，消滅了天花的自然流行。自從1998年世界衛(wèi)生組織及其合作伙伴在全球開展消滅脊髓灰質(zhì)炎以來，脊灰的發(fā)病已經(jīng)下降了99%，

2、使約5百萬人逃脫了癱瘓的疾患。在2000至2008年期間，全球麻疹死亡下降了78%。v2002年肯尼亞開展的為其一周的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，接種了1280萬名兒童，其結(jié)果是在未來的10年將節(jié)省1200萬美元的衛(wèi)生費(fèi)用，并將預(yù)防385萬麻疹病例和避免12.5萬人因麻疹死亡。二、相關(guān)法律文件及機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)v傳染病防治法第一章 總則 第二條規(guī)定： 國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針；第五條規(guī)定： 各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。第十五條規(guī)定： 國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒

3、童及時(shí)接受預(yù)防接種。v疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗分類：第一類疫苗、第二類疫苗?！皣?guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃”?！皣?guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，保證及時(shí)接種第一類疫苗。v預(yù)防接種單位：從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。v接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件。具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī) 生。具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

4、，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并 按照預(yù)防接種工作規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。v接種單位職責(zé)：根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。 開展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。 開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。v預(yù)防

5、接種人員：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)、面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員 。接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。v承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。v受種者或其監(jiān)護(hù)人 應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌癥。 監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)到居住地接種單位辦理預(yù)防接種證。三、預(yù)防接種規(guī)范服務(wù)v預(yù)防接種組織形式 常規(guī)接種：接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供

6、的預(yù)防接種服務(wù)。 群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。 應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。v預(yù)防接種服務(wù)形式 定點(diǎn)接種：包括預(yù)防接種門診、村級(jí)接種點(diǎn)及出生時(shí)接種。 入戶接種：邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種日期要固定，應(yīng)選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間。 臨時(shí)接種：在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。v預(yù)防接種證、卡（簿）的建立、使用及管理 預(yù)

7、防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上（我省規(guī)定為2個(gè)月） ，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）。 預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫均以公歷為準(zhǔn)。 兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。 v預(yù)防接種證、卡（簿）的建立、使用及管理 接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次

8、核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。 預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。 v流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理 流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的7周歲兒童（我省規(guī)定為2個(gè)月）。 對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理。 流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。v流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理

9、接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。 接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。疫苗名稱出生時(shí)1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡618月齡18月齡1824月齡2周歲3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻風(fēng)/麻疹疫苗1劑麻腮風(fēng)疫苗

10、1劑乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑A群流腦疫苗第1、2劑A+C群流腦疫苗第1劑第2劑甲肝減毒活疫苗1劑江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序 接種實(shí)施接種實(shí)施接種前的準(zhǔn)備工作接種前的準(zhǔn)備工作 確定接種對(duì)象確定接種對(duì)象 通知接種對(duì)象通知接種對(duì)象 領(lǐng)取準(zhǔn)備疫苗領(lǐng)取準(zhǔn)備疫苗 準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備接種器材 準(zhǔn)備藥品器械準(zhǔn)備藥品器械 接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種場(chǎng)所準(zhǔn)備 接種時(shí)的接種時(shí)的工作工作流程流程接待兒童家長(zhǎng)接待兒童家長(zhǎng) 核實(shí)接種對(duì)象核實(shí)接種對(duì)象 詢問健康狀況詢問健康狀況 接種知情同意接種知情同意 接種相關(guān)疫苗接種相關(guān)疫苗記錄和預(yù)約記錄和預(yù)約觀察接種反應(yīng)觀察接種反應(yīng)統(tǒng)計(jì)并報(bào)告統(tǒng)計(jì)并報(bào)告 疫苗開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活

11、疫苗超過疫苗開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)，即應(yīng)廢小時(shí)，即應(yīng)廢棄；口服脊灰疫苗必須用冷開水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。棄；口服脊灰疫苗必須用冷開水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。 整理接種現(xiàn)場(chǎng)整理接種現(xiàn)場(chǎng) v接種后的工作1、清理接種器材、清潔冷藏容器。 將玻璃注射器洗刷干凈，及時(shí)進(jìn)行滅菌，對(duì)損壞和報(bào)廢的器材做好記錄，并隨時(shí)增補(bǔ)。 使用后的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。v接種后的工作2、處理疫苗 記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理： (1)啟開安瓿而未用

12、完的疫苗，必須廢棄。 (2)冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。3、清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。4 、統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。5、接種率監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作四、預(yù)防接種異常反應(yīng)及防范v預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所

13、在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。 v預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告 發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)，向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。 屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。v預(yù)防接種異常反應(yīng)判定 預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 v預(yù)防接種異常反應(yīng)判定 以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（1）因疫苗本身特性引起的接種后

14、一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；（5）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證1、急性疾病 - 正在發(fā)熱（特別高熱）或伴有明顯的全身不適暫緩，以免加劇發(fā)熱性疾病。- 急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期1個(gè)月內(nèi)不直接

15、接種疫苗，以免誘發(fā)、加重原宥病情。2、過敏性體質(zhì) - 過敏性體質(zhì)（支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板性紫癜、食物及藥物過敏、嚴(yán)重濕疹等）病史慎種或不種。 - 在接種前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，屬于含有該過敏原的疫苗不予接種，不含該過敏原的疫苗可以考慮接種。 如吃蛋后有過敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等）不應(yīng)接種有雞胚組織制備的疫苗（如黃熱病疫苗、流感疫苗）。已知對(duì)特定抗生素有過敏反應(yīng)史者，對(duì)含有該抗生素的疫苗應(yīng)屬禁忌癥。 v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證3、免疫功能改變 活病毒疫苗不宜應(yīng)用于以下人群： - 原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥（如聯(lián)合性免疫缺陷癥、無丙種球蛋白血癥或低丙種球蛋白血

16、癥；白血病、淋巴瘤、何杰金病、亞性腫瘤患者）。 - 應(yīng)用免疫抑制劑（如應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物）。 -脾切除患者和艾滋病患者等。 v關(guān)于加強(qiáng)全市擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗管理的通知中糖丸服苗相關(guān)規(guī)定： 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的首次接種。防保接種人員必須親自檢查每個(gè)受種嬰幼兒的肛周是否有膿腫。凡有肛周膿腫的嬰幼兒應(yīng)暫緩接種；待該嬰幼兒持醫(yī)院免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查合格報(bào)告后再行接種。在進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第2次和第3次接種前，防保接種人員要詢問受種該嬰幼兒上次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后有無發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重哭鬧、雙下肢肌無力等癥狀表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述癥狀須暫停接種，待進(jìn)一步查明原因后再行決定是否接種

17、。 v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證4、神經(jīng)系統(tǒng)疾患 - 曾患神經(jīng)系統(tǒng)疾病（癲癇、腦病、癔病、腦炎后遺癥、抽搐、驚厥等）不要接種乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流腮疫苗，絕對(duì)不要接種含有百日咳抗原的制劑。 - 如必須接種，應(yīng)在抗痙攣藥物的支持下減量注射； - 癲癇發(fā)作的兒童也應(yīng)在應(yīng)用安定藥物的保護(hù)下接種； - 有產(chǎn)科外傷性神經(jīng)或精神后遺癥至少在出生1年后，在保護(hù)性措施下接種或減量接種。 v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證5、重癥慢性病患者 - 活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性風(fēng)濕病等病種暫緩接種或慎種; - 嚴(yán)重化膿

18、性皮膚病，接種疫苗后可能加重原由病情或使反應(yīng)加重，應(yīng)暫緩接種或慎種； - 對(duì)患上述疾病，目前病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，可以接種反應(yīng)較小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗等。v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證6、婦女妊娠期及哺乳期- 妊娠期禁止使用減毒活疫苗（妊娠前3個(gè)月和妊娠第10個(gè)月對(duì)胎兒傳染造成的損失可能性更大，要特別避免）- 小劑量的可溶性抗原可導(dǎo)致胎體產(chǎn)生免疫耐受性，異種動(dòng)物血清容易致敏，孕婦禁用。- 哺乳期婦女在接種疫苗后可因接種反應(yīng)而影響乳汁分泌，不宜接種v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證7、最近進(jìn)行被動(dòng)免疫者 - 近6周內(nèi)注射免疫球蛋白或其他被動(dòng)免疫制劑，均不宜接種各種疫苗

19、， - 被動(dòng)免疫制劑6 8周后才能進(jìn)行預(yù)防接種，在預(yù)防接種68周后才能使用被動(dòng)免疫制劑。8、有相應(yīng)傳染病史 -患某種傳染病后，體內(nèi)仍長(zhǎng)期存在一定免疫力，在短期內(nèi)無必要接種相應(yīng)的疫苗； -有些傳染?。ㄋ弧⒘餍行匀傺椎龋?，患病后有終身免疫，不需再接種相應(yīng)的疫苗。 9、PPD陽(yáng)性、低體重小于2500g、新生兒患（窒息、顱內(nèi)出血、病理性黃疸）也應(yīng)暫緩接種v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握接種次數(shù)/間隔 滅活疫苗 一次大劑量的接種，不如多次小劑量的免疫效果好（加重反應(yīng)，可能抑制機(jī)體免疫力產(chǎn)生） ；分次接種比一次大劑量減少毒性；長(zhǎng)間隔比短間隔好（特別含吸附制劑的疫苗）；滅活疫苗間隔710天；含吸附制劑疫

20、苗和活疫苗間隔1個(gè)月（不少于28天）；中斷免疫不需重新開始或增加劑數(shù)（DPT要在1歲內(nèi)完成）。v預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范疫苗使用前檢查/搖勻 已破損/裂縫安瓶的疫苗/開啟后暴露時(shí)間長(zhǎng) 運(yùn)輸/保管中使疫苗受高熱/凍結(jié)的影響 使用前未充分搖勻，致使液體濃度不勻 -卡介苗接種后局部膿腫和淋巴結(jié)炎與疫苗的活菌數(shù)有關(guān)； -吸附制劑的疫苗接種引起無菌性膿腫與疫苗未未充分搖勻有關(guān)。五、省廳免疫規(guī)劃考核要求v指標(biāo)1：免疫規(guī)劃疫苗抽查接種率 通過兒童預(yù)防接種信息管理平臺(tái)，按每種疫苗每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取210名應(yīng)種兒童，計(jì)算每種疫苗的實(shí)際接種率。其中脊灰、麻疹等2種疫苗接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，乙肝、卡介苗、百白

21、破、A群流腦、乙腦、甲肝、麻風(fēng)腮、白破、A+C群流腦等9種疫苗接種率應(yīng)達(dá)到90%以上，乙肝疫苗首針及時(shí)率應(yīng)達(dá)到90%以上，麻疹疫苗初免及時(shí)接種率應(yīng)達(dá)到90%以上。 得分計(jì)算：以上13個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，脊灰、麻疹2種疫苗接種率、乙肝疫苗首針及時(shí)率、麻疹疫苗初免及時(shí)接種率4項(xiàng)指標(biāo)，單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1.3分，其他9個(gè)指標(biāo)，單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1分。各單項(xiàng)指標(biāo)每提高（下降）2.5個(gè)百分點(diǎn)加（減）0.1分，扣完為止。 v指標(biāo)2：免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病個(gè)案流調(diào)率 5種免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病包括：乙型肝炎、麻疹、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、新生兒破傷風(fēng)。分別計(jì)算各病種個(gè)案流調(diào)率，各病種個(gè)案流調(diào)率應(yīng)達(dá)到90%。 在此基礎(chǔ)上計(jì)算各市平均流調(diào)

22、完成率=（分病種實(shí)際流調(diào)率/90%）/5。 得分計(jì)算：10分平均流調(diào)完成率。 v指標(biāo)3：免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病病例實(shí)驗(yàn)室診斷率 4種免疫規(guī)劃針對(duì)傳染?。褐笜?biāo)2中除新生兒破傷風(fēng)以外的其余4種。分別計(jì)算各病種的實(shí)驗(yàn)室診斷率，其中分母為：當(dāng)年疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的病例數(shù)，分子為：分母中及時(shí)經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室診斷的病例數(shù)。各病種實(shí)驗(yàn)室診斷率應(yīng)達(dá)到90%。 在此基礎(chǔ)上計(jì)算各市平均實(shí)驗(yàn)室診斷率=（分病種實(shí)驗(yàn)室診斷率/90%）/4。 得分計(jì)算：8分平均實(shí)驗(yàn)室診斷率。 v指標(biāo)4：免疫監(jiān)測(cè)工作任務(wù)完成率 以監(jiān)測(cè)點(diǎn)為單位，分別計(jì)算各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的任務(wù)完成率，其中分母為：監(jiān)測(cè)方案確定的某項(xiàng)免疫監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格標(biāo)本采集數(shù)，分子為：已完

23、成的該項(xiàng)免疫監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格標(biāo)本采集數(shù)。超額完成任務(wù)的，以100%計(jì)算。計(jì)算轄區(qū)內(nèi)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的平均完成率。 得分計(jì)算：6分平均完成率。 v指標(biāo)5：急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量 以市為單位，下列6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到： 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率1/10萬； AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率80%； AFP病例麻痹后14天內(nèi)雙份合格糞便標(biāo)本采集率80%； AFP病例糞便標(biāo)本采集后7天內(nèi)送檢率80%； AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪調(diào)查表上報(bào)率80%； 無標(biāo)本或未采集到合格標(biāo)本的AFP病例的5名密切接觸者的糞便標(biāo)本采集率達(dá)到100%。 得分計(jì)算：以上6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，第1、6項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)

24、達(dá)標(biāo)得2分；第2-5項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1.2分，每提高2.5個(gè)百分點(diǎn)加0.1分；各單項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)不得分。 v指標(biāo)6：麻疹監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量 以市為單位，下列10個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到： 麻疹監(jiān)測(cè)病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率2/10萬； 麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬的縣區(qū)數(shù)80%； 麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率80； 麻疹疑似病例實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率80； 麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率80； 麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率90； 采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)百分比80； 麻疹疑似病例7天內(nèi)及時(shí)診斷排除率（分母：麻疹疑似病例總數(shù)，分子：終審日期距離報(bào)告日期7天的麻疹疑似病例報(bào)告數(shù)）

25、達(dá)到100%； 麻疹病例個(gè)案規(guī)范應(yīng)急免疫符合率（分母：麻疹確診病例（臨床確診和實(shí)驗(yàn)室確診）發(fā)生數(shù)，分子：符合規(guī)范要求的麻疹疫苗應(yīng)急免疫次數(shù)（符合規(guī)范要求是指：應(yīng)急免疫人數(shù)100人或集體單位全體人群接種；應(yīng)急免疫工作開始時(shí)間距首例麻疹病例報(bào)告時(shí)間不超過7天，且應(yīng)急免疫工作在一周內(nèi)完成；主動(dòng)搜索、流行因素調(diào)查工作及時(shí)開展）達(dá)到100%； 轄區(qū)內(nèi)麻疹發(fā)病率低于上一年度。 得分計(jì)算：以上10個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，第1、8、9項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1.2分，其他7個(gè)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1分；第2-7項(xiàng)指標(biāo)，每提高2.5個(gè)百分點(diǎn)加0.1分；各單項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)不得分。 v指標(biāo)7：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量 以市為

26、單位，下列8個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到： 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率90%； 需要調(diào)查的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率90%； 死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在調(diào)查后7日內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告率90%； 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表在調(diào)查后3日內(nèi)報(bào)告率90%； 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表關(guān)鍵項(xiàng)目填寫完整率達(dá)到100%； 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分類率90； 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告縣區(qū)覆蓋率達(dá)到100%； 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查、相關(guān)標(biāo)本采集完整率（分母：省市接報(bào)的嚴(yán)重AEFI和有糾紛的AEFI個(gè)案總數(shù)，分子

27、：AEFI病因推斷相關(guān)因素調(diào)查完整、相關(guān)標(biāo)本采集完成的個(gè)案數(shù)）達(dá)到100%。 得分計(jì)算：以上8個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，第3、8項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分，其他6個(gè)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1分；第1、2、3、4、6項(xiàng)指標(biāo)，每提高2.5個(gè)百分點(diǎn)加0.1分；各單項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)不得分。 v指標(biāo)8：預(yù)防接種票據(jù)化管理 以市為單位，下列2個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到： 適齡兒童預(yù)防接種票據(jù)持有率（分母為：兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)中2009年1月1日以后出生的兒童總數(shù)，分子為：分母中持有預(yù)防接種票據(jù)的兒童數(shù)）應(yīng)當(dāng)95%； 適齡兒童預(yù)防接種票據(jù)使用率（對(duì)指標(biāo)1抽查接種率的兒童中，核查2009年1月1日以后出生兒童的預(yù)防接種票據(jù)使用情況，分母為：應(yīng)接種第一類疫苗的劑次總數(shù)，分子為：分母中已使用預(yù)防接種票據(jù)進(jìn)行接種的針次數(shù)）應(yīng)當(dāng)95%。 得分計(jì)算：以上2個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)各占2分，單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)減0.1分，扣完為止。 v指標(biāo)9：兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)與管理 以市為單位，下列6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到： 信息系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告率（分母為：運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案要求上報(bào)的監(jiān)測(cè)報(bào)告次數(shù)，分子為：實(shí)際報(bào)告的次數(shù)）應(yīng)達(dá)到100%； 預(yù)防接種單位上傳率（分母為：轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種單位總數(shù)，分子為：抽查轄區(qū)內(nèi)某時(shí)段一周內(nèi)上傳數(shù)據(jù)的預(yù)