急性心肌梗死患者的急救護理體會

1、 急性心肌梗死患者的急救護理體會【摘要】目的 旨在對急性心肌梗死（ami）病患的急救護理措施進行研究與探討。方法 對39例急性心肌梗死病患施以院前急救治療以及相關的護理措施。并對護理方法進行總結性分析。結果 39例病患有34例搶救成功，救護成功率為87.2%。5例病患現場出現心臟驟停而導致死亡，死亡率為12.8%。結論 科學、合理地對ami病患進行正確評估、現場監(jiān)護、急救、預見性護理等一系列護理措施，可以有效提高ami病患的急救成功率，極大地提升急救護理水平。【關鍵詞】急性心肌梗死；急救；護理文章編號：1004-7484（2013）-02-0694-01急性心肌梗死（ami），即部分心肌急性壞

2、死，是內科危重急癥之一。其發(fā)病快、變化快、病情重、病死率較高。臨床上常表現出胸痛、心力衰竭、休克、心臟驟停等癥狀，該病也是導致心臟猝死的主因之一，其預后較為兇險1。而科學、有效的急救護理措施則是提高救治率的關鍵環(huán)節(jié)本文則通過對39例ami病患進行院前急救護理的結果，進行完整、綜合地回顧性分析，并做如下總結。1 資料與方法1.1 一般資料 39例ami病患，均來自我院2012年1月至2012年10月進行的院前急救病患；以上ami病患均經心電圖檢查證實并確診。39例病患中：27例男性；12例女性；年齡38-66歲，平均年齡（52.3±6.7）歲。ami病患均符合who診斷標準。接診時，3

3、例昏迷；36例神志清醒；8例廣泛前壁；5例前間壁合并高側壁；15例下壁；9例右室。1.2 急救護理方法 準確評估病情。迅速、有序地檢查病患神志、呼吸、血壓、脈搏以及周身情況；予以18導聯心電圖；進一步問家屬有無冠心病等相關危險因素以及發(fā)病時間及發(fā)病誘因2。本組ami病患多出現胸悶、胸痛；并伴有出汗、四肢發(fā)冷、暈厥、惡心等癥狀。絕對靜臥休息。使病患采臥位或半臥位休息。穩(wěn)定其情緒。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。我們采取言語安慰劑外，行硝酸甘油0.4-0.6mg舌下含服，并按醫(yī)屬予以安定、嗎啡等，以有效緩解病患的胸痛3。建立靜脈通道。迅速建立靜脈通道并留置。以有效保證治療藥物可以隨時進行靜脈滴注。監(jiān)護及藥物觀察。嚴密觀

4、察病患血壓、呼吸、心率等生命體征變化。并在施藥后，觀察病患對藥物的反應情況。如發(fā)現異常則及時做好進一步搶救的準備工作。預見性護理。扎實的專業(yè)知識以及嫻熟的搶救技能是提高整個救治過程及護理的重要環(huán)節(jié)。護理人員必須具有預見性護理的主導思想。要積極主動、正確地完成醫(yī)囑下達之前的搶救與護理工作，這樣才可以有效地縮短救治時間，提高病患的預后。安全轉運。轉運時必須要與欲送達的上級醫(yī)院進行事先聯系，以便對方做好接應準備。同時，在對病患進行移動過程中，一定要避免直接抓住病患四肢的方式移動，而是要用床單或是直接將被褥抬起放在單架上，再送至救護車。轉運途中的監(jiān)護工作尤為重要，護理人員應密切觀察病患的各項生命體征變

5、化，隨時做好進行搶救的一切準備工作，如藥品、除顫器械等。同時，還應這個過程中通過心理護理加強對病患以及其家屬的心理安慰與疏導工作，全面消除病患的緊張、恐懼等心理，以達到進一步穩(wěn)定其情緒的目的4。急診交接。護理人員應及時將院前急救病歷客觀、準確地完成，當抵達醫(yī)院后，護理人員還應詳細向接診醫(yī)生及護士交待ami病患的發(fā)病情況、現場檢查、救治措施、用藥以及病患的病情有無改善等相關情況，并于院前急救病歷上簽字。2 結 果39例病患有34例搶救成功，救護成功率為87.2%。5例病患現場出現心臟驟停而導致死亡，死亡率為12.8%。3 討 論ami具有發(fā)病快、變化快、病情重、病死率較高等特點，在積極救治的前提

6、下，護理人員周密、有序、有效的護理工作也是提高搶救成功率的關鍵環(huán)節(jié)之一。首先，加強護理人員急救意識、急救技能。護理人員應具有較強的專業(yè)技能，具有敏銳的洞察力與冷靜的處置能力。并對各種血管活性藥物的作用機理與相應的臨床效應都必須熟練掌握，以提高救治過程的應對意外發(fā)生時的處理能力5。其次，護理人員應做好急救物品的準備工作。護理人員應隨時檢查救護車上各種搶救藥品是否充足及器械是否可用無故障，以確保對ami病患搶救工作的順利進行。第三，護理人員應做好對ami病患各項生命體征觀察工作。由于在搶救過程中，ami病患的各項生命體征都會隨時出現意外變化，以及應用各種搶救藥物后，病患也可能會出現一些不同的藥物反應；這時護理人員則必須加強對以上諸多事項的觀察工作。同時，還應加強對ami病患進行預見性護理，并配合適宜的心理護理工作，方可進一步提高ami病患搶救成功率。參考文獻1黃愛清.68例急性心肌梗死患者的急救與護理j.中國實用醫(yī)藥，2012（01）.2孫婷婷，李亞峰，劉宇.急性心肌梗死的急救護理j.中國實用醫(yī)藥，2011（05）.3韓瑞平.急性心肌梗死的