硫化氫的應(yīng)急處理措施

1、附件3 硫化氫的應(yīng)急處理措施7、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)1) 有明確的硫化氫接觸史患者的衣有明確的硫化氫接觸史患者的衣著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指標(biāo)。事故現(xiàn)場(chǎng)可產(chǎn)生或測(cè)得硫化氫。標(biāo)。事故現(xiàn)場(chǎng)可產(chǎn)生或測(cè)得硫化氫。患者在發(fā)病前聞到臭蛋氣味可作參患者在發(fā)病前聞到臭蛋氣味可作參考?？?。2) 臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)上述腦和臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)上述腦和(或或)呼呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。7、急性硫化氫中毒診斷主、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)要依據(jù)w3) 實(shí)驗(yàn)室檢查：目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室檢查：目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。檢查指

2、標(biāo)。 (1)血液中硫化氫或硫化物含量增高可血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)，但與中毒嚴(yán)重程度不二作為吸收指標(biāo)，但與中毒嚴(yán)重程度不二致，且其半減期短，故需在停止接觸后致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時(shí)間內(nèi)采血。短時(shí)間內(nèi)采血。 (2)尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測(cè)定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。測(cè)定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。7、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù) ( 3 ) 血 液 中 硫 血 紅 蛋 白血 液 中 硫 血 紅 蛋 白(sulfhemoglobin，SHb)不能作為診斷不能作為診斷指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)

3、合指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無(wú)關(guān)；形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無(wú)關(guān)；許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血液中均無(wú)顯著的硫血紅蛋白濃度。液中均無(wú)顯著的硫血紅蛋白濃度。 (4)尸體血液和組織中含硫量可受尸尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。7、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)、急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù) 4) 鑒別診斷：事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死鑒別診斷：事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物亡應(yīng)與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗等急

4、性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然瘜W(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而或氮?dú)獾然瘜W(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。致窒息相鑒別。 其他癥狀亦應(yīng)與其他病因所致的類似其他癥狀亦應(yīng)與其他病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。8、急救處理-迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)在懷疑有不安全硫化氫的應(yīng)急救援場(chǎng)所，施救者應(yīng)首先做好自身防護(hù)，佩戴自給正壓式空氣呼吸器并穿防化服。1) 迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，對(duì)呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸(忌用口對(duì)口人工呼吸，萬(wàn)不得己時(shí)與病人間隔數(shù)層水濕的

5、紗布)。8、急救處理-盡早吸氧2) 盡早吸氧，及早用高壓氧治療。凡有昏迷者，宜立即送高壓氧艙治療。 高壓氧壓力為2-2.5大氣壓+間斷吸氧23次，每次吸氧3040分鐘，兩次吸氧中間休息10分鐘；每日12次，10-20次一療程。一般用l2個(gè)療程。8、急救處理-防止肺水腫和腦水腫靜脈滴注3) 防止肺水腫和腦水腫。宜早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以預(yù)防肺水腫及腦水腫，可用地塞米松10mg加入葡萄糖液靜脈滴注，每日一次。 對(duì)肺水腫及腦水腫進(jìn)行治療時(shí)，地塞米松劑量可增大至40-80mg，加入葡萄糖液靜脈滴注，每日一次。8、急救處理-換血療法4) 換血療法。換血療法可以將失去活性的細(xì)胞色素氧化酶和各種酶及

6、游離的硫化氫清除出去，再補(bǔ)入新鮮血液。此方法可用于危重病人，換血量一般在800mi左右。8、急救處理-沖洗眼睛5) 眼部刺激處理。先用自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗眼睛，局部用紅霉素眼藥膏和氯霉素眼藥水，每2小時(shí)一次，預(yù)防和控制感染。同時(shí)局部滴魚肝油以促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，防止結(jié)膜粘連。8、急救處理-靜脈推注亞硝酸戊酯和亞硝酸鈉6) 嚴(yán)重硫化氫中毒導(dǎo)致昏迷時(shí)，可給亞硝酸戊酯和亞硝酸鈉，一般成人劑量為靜脈推注3的溶液1020mL，時(shí)間不少于4分鐘 。9、泄漏處置 迅速撤離至上風(fēng)處;立即進(jìn)行隔離; 確定隔離區(qū)域的范圍;嚴(yán)格限制出入;通常情況下，小量泄漏時(shí)隔離150m，大量泄漏時(shí)隔離300m。消除所有點(diǎn)火源。9、

7、泄漏處置建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防靜電工作服，從上風(fēng)處進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，確保自身安全時(shí)才能進(jìn)行切斷泄漏源或堵漏操作。合理通風(fēng)，加速擴(kuò)散，并噴霧狀水稀釋、溶解，禁止用水直接沖擊泄漏物或泄漏源。如果安全，可考慮引燃泄漏物以減少有毒氣體擴(kuò)散。9、泄漏處置構(gòu)筑圍堤或挖坑，收容產(chǎn)生的大量廢水。如有可能，將殘余氣或漏出氣用排風(fēng)機(jī)送至水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)，或使其通過(guò)三氯化鐵水溶液，管路裝止回裝置以防溶液吸回。漏氣容器需要妥善處理，修復(fù)、檢驗(yàn)后再用。 1、燃燒爆炸處置_1) 燃燒爆炸特性 硫化氫極度易燃，與空氣混合能形硫化氫極度易燃，與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起成爆炸性混合物，

8、遇明火、高熱能引起燃燒或爆炸。燃燒或爆炸。 遇濃硝酸、發(fā)煙硝酸或其它強(qiáng)氧化劑遇濃硝酸、發(fā)煙硝酸或其它強(qiáng)氧化劑劇烈反應(yīng)，甚至發(fā)生爆炸。劇烈反應(yīng)，甚至發(fā)生爆炸。 氣體比空氣重，能沿地面擴(kuò)散到相當(dāng)氣體比空氣重，能沿地面擴(kuò)散到相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇點(diǎn)火源會(huì)著火回燃。包裝遠(yuǎn)的地方，遇點(diǎn)火源會(huì)著火回燃。包裝容器受熱可發(fā)生爆炸，破裂的鋼瓶具有容器受熱可發(fā)生爆炸，破裂的鋼瓶具有飛射危險(xiǎn)。飛射危險(xiǎn)。1、燃燒爆炸處置-2) 滅火措施硫化氫本身有毒，且燃燒產(chǎn)物為刺激性二氧化硫氣體，滅火人員應(yīng)首先做好呼吸防護(hù)和身體防護(hù)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況設(shè)立警戒區(qū)，嚴(yán)格限制出入。若不能切斷泄漏氣源，則不得撲滅正在燃燒的氣體。2) 滅火措施小火：采用于粉、C0：、水幕或常規(guī)泡沫滅火。大火：采用水幕、霧狀水或常規(guī)泡沫滅火。在確保安全的情況下，將容器移離火場(chǎng)，損壞的鋼瓶只能由專業(yè)人員處理。2) 滅火措施儲(chǔ)罐火災(zāi)：利用固定式水炮、帶架水槍等冷卻燃燒罐及與其相鄰的儲(chǔ)罐，重點(diǎn)應(yīng)是受火勢(shì)威脅的一面，直至火災(zāi)撲滅。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)泄漏情況，研究制訂堵漏方案，并嚴(yán)格按照堵漏方案實(shí)施堵漏，切斷泄漏源。向泄漏點(diǎn)、主火點(diǎn)進(jìn)攻之