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文檔簡介

1、行權申請書及確認書范本制定日期： _ 年 _ 月 _ 日上市公司股權激勵計劃股票期權行權申請書一、基本情況證券簡稱 ：證券代碼 ：期權簡稱 ：期權代碼 ：本次期權行權數(shù)額（萬本次期權行權涉及人員數(shù)量期權可行權期數(shù) / 本次為第幾次行權 ：分 _ 期行權 ，本次為第 _ 次行權本次行權股份上市日期 ：本次行權所產(chǎn)生新增股份數(shù)量（萬股）：本次行權所產(chǎn)生新增股份的性質(zhì)：二、申報材料（核實是否齊全）1、上市公司股票期權行權申請書；2、本次股票期權行的董事會決議；3、國資委批文（適用國有股東的上市公司）；4、獨立董事、監(jiān)事會、薪酬委員會對激勵對象名單的書面核實意見；5、上市公司股票期權行權法律意見書；6

2、、會計師出具的關于本次股本變更的驗資報告；7、募集資金專戶存儲的說明及承諾；8、獨立財務顧問意見（如有）；9、深交所要求的其他文件。三、上市公司聲明本公司股權激勵計劃已經(jīng)中國證監(jiān)會核準并經(jīng)公司股東大會審議通過畢, 并完成募集資金的驗資?，F(xiàn)特向貴所申請行權股份數(shù)量共計，各激勵對象已繳款完_ 萬股，請按附表明細數(shù)據(jù)確認公司激勵對象的行權股份數(shù)量。本公司保證所提供的股權激勵計劃行權申請材料真實、準確、完整、合法，因所提供申請材料有誤產(chǎn)生的一切法律責任由我公司承擔。_ 股份有限公司_ 年月日上市公司股票股權激勵計劃股票期權行權確認通知書一、基本情況證券簡稱 ：證券代碼 ：期權簡稱 ：期權代碼 ：本次期

3、權行權數(shù)額（萬本次期權行權涉及人員數(shù)量期權可行權期數(shù) / 本次為第幾次行權：分 _ 期行權 ，本次為第 _ 次行權本次行權股份上市日期：本次行權所產(chǎn)生新增股份數(shù)量（萬股）：本次行權所產(chǎn)生新增股份的性質(zhì)：二、申報材料（核實是否齊全）1、 上市公司股票期權行權申請書；2、 本次股票期權行的董事會決議；3、 國資委批文（適用國有股東的上市公司）；4、 獨立董事、監(jiān)事會、薪酬委員會對激勵對象名單的書面核實意見5、 上市公司股票期權行權法律意見書；6、 會計師出具的關于本次股本變更的驗資報告；7、 募集資金專戶存儲的說明及承諾；8、 獨立財務顧問意見（如有）；9、 深交所要求的其他文件。三、公司部監(jiān)管人

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