手術(shù)室空氣凈化微生物監(jiān)測(cè)(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)1、 手術(shù)室空氣凈化微生物監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室空氣凈化微生物監(jiān)測(cè)包括靜態(tài)（空態(tài)）空氣采樣和動(dòng)態(tài)空氣采樣兩種方法，采樣可以選擇平皿沉降法和空氣樣器法兩種方法，我院采用平皿沉降法。1、 靜態(tài)（空態(tài)）空氣采樣法（1） 采樣時(shí)間：新房驗(yàn)收、凈化設(shè)備檢修或更換后，在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。（2） 采樣方法：靜態(tài)（空態(tài)）空氣采樣宜在其他項(xiàng)目檢測(cè)完畢，對(duì)全室表面進(jìn)行常規(guī)清潔消毒之后進(jìn)行。當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)，當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，全室統(tǒng)一檢測(cè)。采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上?？諝獠蓸硬键c(diǎn)原則見表1區(qū) 域最少測(cè)點(diǎn)數(shù)手

2、術(shù)區(qū)圖示I級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和潔凈輔助用房局部100級(jí)區(qū)I級(jí)周邊區(qū)5點(diǎn)（雙對(duì)角線布點(diǎn)）8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)） o o o o oII-III級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)II級(jí)周邊區(qū)III級(jí)周邊區(qū)3點(diǎn)（對(duì)角線布點(diǎn)）6點(diǎn)（長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)）4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)） oo o IV級(jí)潔凈手術(shù)室及分散布置送風(fēng)口的潔凈室面積30m2面積30m24點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）2點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）注：分布在集中送風(fēng)面正投影區(qū)角的采樣點(diǎn)距離鄰近兩邊的距離位0.12米。當(dāng)用平皿沉降法采樣時(shí)，采樣布點(diǎn)數(shù)既要不少于（表1）中的布點(diǎn)數(shù)，又應(yīng)滿足（表2）規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求 表2 平皿沉降法最少培養(yǎng)皿數(shù) 被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別 最少培

3、養(yǎng)皿數(shù)（Ø 9cm,以沉降30分鐘計(jì)）100級(jí) 13 1000級(jí) 5 10000級(jí) 3 級(jí) 2 級(jí) 2 不論用何種方法檢測(cè)細(xì)菌密度，都必須有2次空白對(duì)照。第1次對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對(duì)比試驗(yàn)，每批1個(gè)對(duì)照皿。第2次是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過程做對(duì)照試驗(yàn)，模擬操作過程，但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開后應(yīng)又立即封蓋。兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性，整個(gè)操作應(yīng)符合無菌操作的要求。采樣后的培養(yǎng)基或培養(yǎng)皿，應(yīng)立即置于36+1溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)生長的菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值均四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后一位。(3) 結(jié)果判斷：我國潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及主要潔凈輔助用房等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別見表3

4、表3 潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（靜態(tài)或空態(tài)） 等級(jí) 手術(shù)室 沉降法細(xì)菌最大平均密度 表面最大 空氣潔凈度級(jí)別 名稱 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 染菌密度 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) I 特別潔凈 0.2個(gè)/30min 0.4個(gè)/30min 5個(gè)/cm2 100級(jí) 1000級(jí) 手術(shù)室 Ø9皿 Ø9皿II 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 0.75個(gè)/30min 1.5個(gè)/30min 5個(gè)/cm2 1000級(jí) 10000級(jí)手術(shù)室 Ø9皿 Ø9皿III 一般潔凈 2個(gè)/30min 4個(gè)/30min 5個(gè)/cm2 10000級(jí) 級(jí) 手術(shù)室 Ø9皿 Ø9皿 IV 準(zhǔn)潔凈 5個(gè)/30min

5、83; Ø9皿 5個(gè)/cm2 級(jí) 手術(shù)室 注：I 級(jí)眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級(jí)要求表4 潔凈輔助用房的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（靜態(tài)或空態(tài)） 等 沉降法細(xì)菌最大平均密度 表面最大染菌密度 空氣潔凈度級(jí)別 級(jí) （個(gè)/ cm2） I 局部：0.2個(gè)/30min · Ø9皿 5 局部100級(jí) 其他區(qū)域：0.4個(gè)/30min · Ø9皿 其他區(qū)域1000級(jí) II 1.5個(gè)/30min · Ø9皿 5 10000級(jí)III 4個(gè)/30min · Ø9皿 5 級(jí)IV 5個(gè)/30min · Ø9皿 5 級(jí) 注

6、：細(xì)菌密度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和采樣器法互相換算的結(jié)果。2、 動(dòng)態(tài)空氣采樣法 宜定期對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)采樣。 回風(fēng)口空氣動(dòng)態(tài)平皿沉降法：采樣應(yīng)在手術(shù)中間進(jìn)行；其他潔凈用房在當(dāng)天上午10時(shí)和下午4時(shí)各測(cè)1次。每個(gè)回風(fēng)口中均勻擺放3個(gè)傾斜30°角、直徑90mm培養(yǎng)皿，采樣時(shí)間30分鐘，置36+1溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)生長的菌落數(shù)。表5 環(huán)境污染動(dòng)態(tài)控制指標(biāo) 潔凈用房級(jí)別靜壓差（pa）動(dòng)態(tài)空氣細(xì)菌菌落總數(shù) 手術(shù)室相對(duì)濕度 相鄰房間 潔凈壓差回風(fēng)口采樣皿（CFU/ Ø9皿·0.5h） 夏季 冬季 I 8 4連續(xù)2日大于60%的事件不得發(fā)生2次以上連續(xù)2日小于30

7、%的事件不得發(fā)生2次以上 II 8 7 III 5 8 IV 5 9潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū) 10 二醫(yī)院潔凈手術(shù)室用房分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院潔凈手術(shù)室用房分為四級(jí)，并以空氣潔凈度級(jí)別作為必要保障條件。潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房分級(jí)應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)室建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002的標(biāo)準(zhǔn)表6 潔凈手術(shù)室分級(jí) 等級(jí) 手術(shù)名稱 手術(shù)切口類別 適用于手術(shù)類型 I 特別潔凈手術(shù)室 I 關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦 外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的 無菌手術(shù)II 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 I 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽 胰外科、骨外科和普通外科中的 I 類 切口無菌手術(shù)III 一般潔凈手術(shù)室 II 普通外科（除去I 類

8、切口手術(shù)）、婦產(chǎn) 科等手術(shù)IV 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 III 肛腸外科及污染類等手術(shù) 表7 主要潔凈輔助用房分級(jí) 等級(jí) 用房名稱 I 需要無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室 II 體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室 III 刷手間，消毒準(zhǔn)備室，預(yù)麻室，一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的 存放室，護(hù)士站，潔凈走廊，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）IV 恢復(fù)（麻醉蘇醒）室與更衣室（二更），清潔走廊 3、 潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常管理1、 潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。2、 空氣處理機(jī)組的普通送風(fēng)口應(yīng)每月檢查、清潔。當(dāng)送風(fēng)末端出風(fēng)面被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3、 當(dāng)測(cè)壓孔或微壓計(jì)顯示的壓差達(dá)到需更換的設(shè)定參數(shù)時(shí)，應(yīng)更

9、換過濾器。4、 非自動(dòng)清潔的初效濾網(wǎng)應(yīng)每2日清洗1次，并無肉眼可見的毛絮等附著物。5、 每日第1臺(tái)手術(shù)前30分鐘空氣凈化裝置應(yīng)當(dāng)正常開啟，環(huán)境參數(shù)應(yīng)達(dá)到GB50333-2002的需要6、 連臺(tái)手術(shù)，應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒，間隔時(shí)間不少于30分鐘。7、 全天手術(shù)結(jié)束并進(jìn)行清潔消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運(yùn)行30分鐘8、 空氣凈化裝置應(yīng)在有效期內(nèi)使用，按生產(chǎn)廠家的說明進(jìn)行維護(hù)并定期更換，污染后及時(shí)更換。9、 負(fù)壓手術(shù)室內(nèi)地面、各種用具和設(shè)備表面的消毒應(yīng)在每次開機(jī)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行，凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后30分鐘以上，此時(shí)可進(jìn)行同種病原體感染的連臺(tái)手術(shù)。特殊感染手術(shù)后確

10、認(rèn)排風(fēng)機(jī)組污染時(shí)，先用有效的消毒劑處理排風(fēng)口外表面，再更換高效過濾器，操作人員應(yīng)有防護(hù)措施，宜選用可安全便捷拆卸的過濾器機(jī)組，換下的過濾器應(yīng)密閉運(yùn)出，焚燒處理。10、 熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。11、 對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和制冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢并保持干燥清潔。12、 對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗并保持干燥。13、 對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每日檢查，并每周進(jìn)行清潔14、 粗效過濾器宜1-2個(gè)月更換1次；中效過濾器宜每3個(gè)月更換1次；高中效過濾器宜每4個(gè)月更換1次；亞高效過濾器宜12個(gè)月以上更換1次；高效過濾器宜36個(gè)月以上更換1次。4、 潔凈

11、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1、 潔凈手術(shù)在建設(shè)完工后應(yīng)按照GB50333-2002標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工程驗(yàn)收。2、 潔凈手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)宜開展日常監(jiān)測(cè)，至少每1-2年進(jìn)行環(huán)境污染控制指標(biāo)的綜合性能評(píng)價(jià)。3、 在綜合性能檢測(cè)時(shí)，應(yīng)對(duì)過濾器及其安裝邊框的泄露及密閉性按GB50591-2010的要求進(jìn)行檢測(cè)。4、 空氣凈化器衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)應(yīng)在物體表面擦拭消毒后，室內(nèi)空氣凈化前進(jìn)行。5、 每日晨有專人監(jiān)測(cè)手術(shù)室溫度、相對(duì)濕度、靜壓差并記錄。6、 每日術(shù)前（包括接臺(tái)手術(shù)）有專人監(jiān)測(cè)（目測(cè)）限制區(qū)內(nèi)手術(shù)室輔助間、潔凈走廊環(huán)境，包括地面、臺(tái)面和墻壁是否清潔，物品設(shè)備是否有序。7、 每周有專人監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣凈化裝置的回風(fēng)口柵欄、網(wǎng)面、管道、內(nèi)壁的清潔度并記錄。8、 每月對(duì)非潔凈區(qū)局部空氣凈化裝置送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查。9、 每年由有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門對(duì)潔凈手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)進(jìn)行綜合性能檢測(cè)。10、 宜定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行平皿沉降菌的動(dòng)態(tài)抽測(cè)