護(hù)理質(zhì)量分析評價(jià)

1、2017年1月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果通報(bào)及分析評價(jià)為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),護(hù)理部1月對臨床科室的“護(hù)理安全質(zhì)量"進(jìn)行專項(xiàng)的督促檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：一、做的好的方面：1、有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，對重點(diǎn)環(huán)節(jié):包括病人用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案.2、口服藥原始包裝保存：無“三無”藥品；冰箱內(nèi)無過期藥品、物品.特殊藥物開啟后注明開始使用日期、時(shí)間并簽名，保存方法及使用期限按說明書要求；其他藥按規(guī)范放置。3、消防安全通道通暢，應(yīng)急箱處于備用狀態(tài).4、有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度與流程，實(shí)施“三步安全核查”程序,對手術(shù)

2、側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記;確保手術(shù)部位正確、操作正確、病人正確。5、有緊急情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程，且落實(shí)到位。6、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序,并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者二、存在問題：1、個(gè)別病人未帶腕帶。2、毒麻藥無使用記錄.3、有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)病人未掛警示標(biāo)識。4、接獲非書面危急值報(bào)告記錄不完整。5、精神藥品、高濃度電解質(zhì)、化療藥物未單獨(dú)存放。6、與手術(shù)室、ICU、交接記錄不完整。7、護(hù)理不良事件上報(bào)不及時(shí).8、護(hù)理人員對重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案掌握不全面。9、腫瘤、婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查不合格、限時(shí)整改。三、原因分析:1、病人佩戴腕帶的意愿低，與護(hù)理工作中，工作人員沒有把腕帶作

3、為病人識別的標(biāo)識有關(guān)。2、護(hù)士忙時(shí)，使用毒麻藥忘記做好登記，對毒麻藥的管理缺乏正確認(rèn)識.3、個(gè)別專業(yè)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對于分管病人病情掌握不全面.4、危急值處理流程不合理，護(hù)士長未加強(qiáng)督查。5、藥品管理凌亂，不到位.6、個(gè)別護(hù)士安全意識淡薄，各種交接記錄本未認(rèn)真填寫，不良事件未及時(shí)上報(bào)。7、護(hù)士長對護(hù)士重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)不夠，未組織學(xué)習(xí)。四、整改措施: 以科室為單位再次學(xué)習(xí)“基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。護(hù)士長要切實(shí)督促各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位,確保科內(nèi)常態(tài)管理.1、 護(hù)士長加強(qiáng)管理，細(xì)化每日督查的內(nèi)容;專班護(hù)士認(rèn)真每位病人入院宣教，要病人主動(dòng)參予護(hù)理核對工作;護(hù)士長對低年資認(rèn)真做好指導(dǎo)、培訓(xùn)。2、 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)特殊用藥管理規(guī)定。做到記錄齊全.3、 將危急值書面記錄制度和毒麻藥管理制度最為考核內(nèi)核，使護(hù)理人員掌握。4、 組織科室人員學(xué)習(xí)不良事件上報(bào)的重要性，鼓勵(lì)積極上報(bào).5、 加強(qiáng)科室人員學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案,有培訓(xùn)計(jì)劃和記錄。質(zhì)控追蹤： 整改措施基本落實(shí)到位。護(hù)理質(zhì)量安全管理：1、每月按計(jì)劃進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房；及時(shí)開展護(hù)理會診、疑難危重病例討論。2、急救藥品用后及進(jìn)補(bǔ)充，做到賬物相符，在效期內(nèi).毒麻藥品柜及時(shí)上鎖。3、加強(qiáng)?？谱o(hù)理技能操作訓(xùn)練，熟悉操作流程。4、各種登記本，及時(shí)完整填寫交接本.5、病房管理與基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，護(hù)理文件書寫規(guī)范,各種一