區(qū)域分級診療構(gòu)架和信息應(yīng)用與開發(fā)案例

1、區(qū)域分級診療架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用與開發(fā)案例第一節(jié) 業(yè)務(wù)用例開發(fā) .2第二節(jié) 業(yè)務(wù)需求分析 .52.1 下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 .52.2 上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院 .72.3模型.10第三節(jié)提出候選標(biāo)準(zhǔn) .11第四節(jié)標(biāo)準(zhǔn)的融合 .12第五節(jié)開發(fā)具體的互操作性規(guī)范 .135.1結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范 .135.2語義結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范.135.3消息結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范.135.4 實現(xiàn)規(guī)范.131 / 13區(qū)域分級診療構(gòu)架和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用與開發(fā)案例第一節(jié) 業(yè)務(wù)用例開發(fā)本項目的建設(shè)目標(biāo)將基于浙江省衛(wèi)生，整合現(xiàn)有的健康、病歷、預(yù)約掛號平臺以及醫(yī)院共享平臺，建立分級系統(tǒng)，由平臺向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診浙江省衛(wèi)生服務(wù)。三類對象，

2、一是轉(zhuǎn)診過程涉及的角色，如、醫(yī)生、管理人員等，以及轉(zhuǎn)診過程涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室；二是轉(zhuǎn)診過程需要的提供及接收的，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對象，如轉(zhuǎn)診申請、審核、預(yù)約、接受等，臨床診療文檔數(shù)據(jù)對象，如基本、病史摘要、就診、醫(yī)囑、檢查檢驗報告、病案首頁、出院小結(jié)等；三是轉(zhuǎn)診過程包含的主要接受、轉(zhuǎn)診接受審核、轉(zhuǎn)診預(yù)約、轉(zhuǎn)診確認(rèn)、健康，如轉(zhuǎn)診申請、轉(zhuǎn)診申請審核、轉(zhuǎn)診、病史摘要、轉(zhuǎn)診。這些對象均采用業(yè)務(wù)領(lǐng)域術(shù)語描述其屬性，具體匯總?cè)缦拢海?）角色（2）2 / 13數(shù)據(jù)對象屬性轉(zhuǎn)診申請轉(zhuǎn)診流水號、就診流水號、 號、姓名、 、出生年月、 、卡類型、家庭住址、 、門 號、住院號、就診/入院日期、

3、出院日期、轉(zhuǎn)診申請日期、建議轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診有效期、轉(zhuǎn)診優(yōu)先級、轉(zhuǎn)診 診療類型、轉(zhuǎn)診疾病類型、轉(zhuǎn)診請求類型、請求轉(zhuǎn)診醫(yī)院、請求轉(zhuǎn)診醫(yī)院標(biāo)識、建議轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院、建議轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院標(biāo)識、建議轉(zhuǎn)診接受科室、建議轉(zhuǎn)診接受科室編碼、建議轉(zhuǎn)診接受醫(yī)生、建議轉(zhuǎn)診接受醫(yī)生工號、是否達(dá)到轉(zhuǎn)診指征、是否已預(yù)約、預(yù)角色屬性唯一標(biāo)識、姓名、地址等轉(zhuǎn)診申請、接受醫(yī)生工號、姓名、 、 、 、所屬醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、所屬科室/團(tuán)隊、職務(wù) 等轉(zhuǎn)診申請、接受審核管理(工號、姓名、 、 、 、所屬醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、所屬科室/團(tuán)隊、職務(wù) 等掛號、就診預(yù)約管理工號、姓名、所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編號、名稱、所屬區(qū)域

4、、級別、地址、科室/團(tuán)隊標(biāo)準(zhǔn)編碼、名稱、所屬醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、地址、3 / 13約流水號、 、 編碼、 日期、診斷順位、 依據(jù)、 依據(jù)編碼、 類別編碼、 類別轉(zhuǎn)診理由、轉(zhuǎn)診要求、出院治療方案、現(xiàn)病史摘要、目前治療情況、既往史、過敏史、 病史檢索號、申請醫(yī)生姓名、申請醫(yī)生 工號、申請醫(yī)生簽名、申請轉(zhuǎn)診科室、申請轉(zhuǎn)診科室編碼、轉(zhuǎn)診申請修改標(biāo)志轉(zhuǎn)診申請審核轉(zhuǎn)診流水號、申請審核意見、質(zhì)量審核意見、申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院審核人姓名、申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院審核人工號、申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院審核人簽名、申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院質(zhì)控審核人姓名、申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院質(zhì)控審核人工號、申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院質(zhì)控審核人簽名轉(zhuǎn)診申請取消轉(zhuǎn)診流水號、取消申請醫(yī)生姓名、取消申

5、請醫(yī)生工號、取消申請醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)診接受轉(zhuǎn)診流水號、轉(zhuǎn)診接受意見、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院標(biāo)識、轉(zhuǎn)診接受科室、轉(zhuǎn)診接受科室編碼、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)生、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)生工號、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)生簽名、拒絕接受標(biāo)志轉(zhuǎn)診接受審核轉(zhuǎn)診流水號、轉(zhuǎn)診接受審核意見、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院標(biāo)識、轉(zhuǎn)診接受審核人姓名、轉(zhuǎn)診接受工號、轉(zhuǎn)診接受審核人簽名、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院質(zhì)控審核人姓名、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院質(zhì)控審核人工號、轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院質(zhì)控審核人簽名轉(zhuǎn)診就診預(yù)約預(yù)約流水號、轉(zhuǎn)診流水號、 號、姓名、預(yù)約醫(yī)院、預(yù)約醫(yī)院標(biāo)識、預(yù)約科室、預(yù)約科室編碼、預(yù)約醫(yī)生姓名、預(yù)約醫(yī)生 工號、預(yù)約類型編碼、預(yù)約就診時間、預(yù)約有效時間、申請預(yù)約醫(yī)生、申請預(yù)約醫(yī)生 工號、

6、申請預(yù)約醫(yī)生 簽名、修改標(biāo)志轉(zhuǎn)診就診預(yù)約取消預(yù)約流水號、取消預(yù)約醫(yī)生姓名、取消預(yù)約醫(yī)生工號、取消預(yù)約醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)診就診預(yù)約確認(rèn)預(yù)約流水號、預(yù)約確認(rèn)人、預(yù)約確認(rèn)人工號、預(yù)約確認(rèn)人簽名、確認(rèn)標(biāo)志轉(zhuǎn)診處理狀態(tài)轉(zhuǎn)診流水號、轉(zhuǎn)診狀態(tài)編碼、 號、姓名、 、出生年月、 、卡類型、家庭住址、 、轉(zhuǎn)診申請日期、建議轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診有效期、轉(zhuǎn)診優(yōu)先級、請求轉(zhuǎn)診醫(yī)院、請求轉(zhuǎn)診醫(yī)院標(biāo)識、建議轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院、建議轉(zhuǎn)診接受醫(yī)院標(biāo)識、申請醫(yī)生（3） 事務(wù)4 / 13事務(wù)對象主要觸發(fā)提交/修改轉(zhuǎn)診申請?zhí)峤晦D(zhuǎn)診申請、修改轉(zhuǎn)診申請取消轉(zhuǎn)診申請取消轉(zhuǎn)診申請?zhí)峤晦D(zhuǎn)診申請審核提交申請審核接受轉(zhuǎn)診申請消息接受轉(zhuǎn)診申請消息接受/拒絕轉(zhuǎn)診接受轉(zhuǎn)診

7、、拒絕接受轉(zhuǎn)診提交轉(zhuǎn)診接受審核提交接受審核提交/修改轉(zhuǎn)診就診預(yù)約提交就診預(yù)約、修改就診預(yù)約取消就診預(yù)約取消就診預(yù)約接受就診預(yù)約消息接受就診預(yù)約消息提交轉(zhuǎn)診就診預(yù)約確認(rèn)確認(rèn)轉(zhuǎn)診就診預(yù)約、拒絕轉(zhuǎn)診就診預(yù)約健康健康轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診姓名、申請醫(yī)生工號臨床診療文檔患者就診病史摘要醫(yī)囑檢驗報告 檢查報告 影像報告表住院病案 出院小結(jié)健康文檔患者表就診表會診表轉(zhuǎn)診表收費(fèi)表收費(fèi)明細(xì)表醫(yī)囑明細(xì)表檢驗報告單檢驗指標(biāo)表細(xì)菌結(jié)果 藥敏結(jié)果 檢查報告 醫(yī)學(xué)影像住院病案首頁住院病歷手術(shù)明細(xì)表用血明細(xì)表住院病歷住院 明細(xì)表住院病歷出院 明細(xì)表出院小結(jié)第二節(jié) 業(yè)務(wù)需求分析2.1 下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院該類轉(zhuǎn)診是屬于請求轉(zhuǎn)診的醫(yī)院不能

8、解決院的一類轉(zhuǎn)診。下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院用例圖：問題而需轉(zhuǎn)診到其它適合治療的醫(yī)下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院業(yè)務(wù)場景：5 / 13場景參與者活動獲取預(yù)期結(jié)果在下級醫(yī)院就醫(yī)，下級醫(yī)院醫(yī)生不能確診， 需轉(zhuǎn)診到區(qū)域內(nèi)上級醫(yī)院，到上級醫(yī)院門診就醫(yī)，上級醫(yī)院接受轉(zhuǎn)診到下級醫(yī)院就醫(yī)獲取病史、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、轉(zhuǎn)診要求在下級醫(yī)院獲得治療或轉(zhuǎn)診到區(qū)域內(nèi)上級醫(yī)院下級醫(yī)院醫(yī)生門診診療獲取、產(chǎn)生基本、病史、醫(yī)囑、檢查檢驗等建立門診病歷下級醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診申請獲取 基本信息、病史 、，提出轉(zhuǎn)診理由，選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院、科室產(chǎn)生轉(zhuǎn)診申請下級醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診預(yù)約獲取 基本信息、預(yù)約醫(yī)院、科室、醫(yī)生、時產(chǎn)生預(yù)約申請可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)

9、院業(yè)務(wù)用例歸結(jié)為：6 / 13活動者用例下級醫(yī)院醫(yī)生使用轉(zhuǎn)診申請下級醫(yī)院醫(yī)生擴(kuò)展轉(zhuǎn)診預(yù)約下級醫(yī)院團(tuán)隊使用審核轉(zhuǎn)診申請下級醫(yī)院質(zhì)控部門使用審核轉(zhuǎn)診申請轉(zhuǎn)診系統(tǒng)使用發(fā)送轉(zhuǎn)診申請間等獲取預(yù)約獲取預(yù)約醫(yī)院、科室、醫(yī)生、時間等明確轉(zhuǎn)診醫(yī)院、科室、醫(yī)生、時間下級醫(yī)院團(tuán)隊負(fù)責(zé)人審核轉(zhuǎn)診申請獲取轉(zhuǎn)診申請確認(rèn)轉(zhuǎn)診申請下級醫(yī)院質(zhì)控部門審核轉(zhuǎn)診申請獲取轉(zhuǎn)診過程全部轉(zhuǎn)診過程全部記錄被審核轉(zhuǎn)診系統(tǒng)發(fā)送轉(zhuǎn)診申請獲取轉(zhuǎn)診申請轉(zhuǎn)診申請發(fā)送到目的醫(yī)院轉(zhuǎn)診系統(tǒng)接受轉(zhuǎn)診申請獲取轉(zhuǎn)診申請接收轉(zhuǎn)診申請并提交目的醫(yī)院到上級醫(yī)院就醫(yī)獲取掛號科室、醫(yī)生掛號上級醫(yī)院門診掛號員掛號獲取轉(zhuǎn)診申請、預(yù)約，基本、掛號科室、醫(yī)生掛號上級醫(yī)院門診醫(yī)生接受

10、轉(zhuǎn)診獲取轉(zhuǎn)診申請， 基本、病史，提出轉(zhuǎn)診理由轉(zhuǎn)診接受上級醫(yī)院門診醫(yī)生調(diào)閱健康健康調(diào)閱轉(zhuǎn)診健康，輔助診療決策上級醫(yī)院門診醫(yī)生門診診療獲取、產(chǎn)生基本、病史、醫(yī)囑、檢查檢驗等建立門診病歷上級醫(yī)院門診醫(yī)生申請入院獲取 基本信息、 ，產(chǎn)生入院科室、時間等入院申請上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診主管部門審核轉(zhuǎn)診獲取轉(zhuǎn)診申請及本院醫(yī)生接受信息轉(zhuǎn)診接受審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院業(yè)務(wù)流程圖2.2 上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院該類轉(zhuǎn)診是屬于為合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，請求轉(zhuǎn)診的醫(yī)院認(rèn)為無需繼續(xù)在本院治療，而轉(zhuǎn)診到其它適合繼續(xù)治療的醫(yī)院的一類轉(zhuǎn)診。7 / 13轉(zhuǎn)診系統(tǒng)使用接受轉(zhuǎn)診申請上級醫(yī)院就診預(yù)約管理使用預(yù)約確認(rèn)上級醫(yī)院門診掛號員使用

11、掛號時接受轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院門診醫(yī)生使用接受轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院門診醫(yī)生使用調(diào)閱健康上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診主管部門使用審核轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院用例圖：上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院業(yè)務(wù)場景：8 / 13場景參與者活動獲取預(yù)期結(jié)果在上級級醫(yī)院就診后，轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院繼續(xù)治療到上級醫(yī)院就醫(yī)獲取病史、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、轉(zhuǎn)診要求在上級醫(yī)院獲得治療或轉(zhuǎn)診到下級醫(yī)院繼續(xù)治療上級醫(yī)院門診醫(yī)生門診診療獲取、產(chǎn)生基本、病史、醫(yī)囑、檢查檢驗等建立門診病歷上級醫(yī)院門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院請求獲取 基本信息、病史 、，提出轉(zhuǎn)診理由，選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院、科室產(chǎn)生轉(zhuǎn)診請求上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診主管部門審核轉(zhuǎn)診請求獲取轉(zhuǎn)診請求確認(rèn)轉(zhuǎn)診請求轉(zhuǎn)診系統(tǒng)接受轉(zhuǎn)診請求獲取轉(zhuǎn)診請求接

12、收轉(zhuǎn)診請求并提交目的醫(yī)院回下級醫(yī)院獲取掛號科室、醫(yī)生掛號下級醫(yī)院掛號員掛號獲取轉(zhuǎn)診申請， 基本、掛號可將上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診回下級業(yè)務(wù)用例歸結(jié)為：9 / 13活動者用例上級醫(yī)院門診醫(yī)生使用轉(zhuǎn)診申請上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診主管部門使用審核轉(zhuǎn)診申請轉(zhuǎn)診系統(tǒng)使用發(fā)送轉(zhuǎn)診申請轉(zhuǎn)診系統(tǒng)使用接受轉(zhuǎn)診申請下級醫(yī)院掛號員使用掛號接受轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院醫(yī)生使用接受轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院醫(yī)生使用調(diào)閱上級醫(yī)院下級醫(yī)院團(tuán)隊使用審核轉(zhuǎn)診接受下級醫(yī)院質(zhì)控部門使用審核轉(zhuǎn)診接受掛號科室、醫(yī)生下級醫(yī)院科醫(yī)生接受轉(zhuǎn)診獲取 基本信息、病史 ， 提出轉(zhuǎn)診理由及要求轉(zhuǎn)診接受下級醫(yī)院醫(yī)生調(diào)閱在上級醫(yī)院的調(diào)閱轉(zhuǎn)診 診療 ，輔助診療決策下級醫(yī)院醫(yī)生門診診療獲取、產(chǎn)生基本、病史

13、、醫(yī)囑、檢查檢驗等建立門診病歷下級醫(yī)院團(tuán)隊負(fù)責(zé)人審核轉(zhuǎn)診獲取轉(zhuǎn)診理由及要求及本院醫(yī)生接受轉(zhuǎn)診接受被審核下級醫(yī)院質(zhì)控部門審核轉(zhuǎn)診獲取轉(zhuǎn)診過程全部轉(zhuǎn)診過程全部記錄被審核上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)流程圖：2.3模型根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)用例及業(yè)務(wù)流程序列圖描述，采用概念數(shù)據(jù)模型(CDM)描述雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)流程中涉及的領(lǐng)域數(shù)據(jù)對象，建立領(lǐng)域模型(DIM)，其中融合部分參考模型（RIM）的概念，不再單獨(dú)建立 RIM。如下圖所示：0,10,1ID <pi>0,10,10,10,10,10,10,10,n0,n0,n索引 10,n0,n健康索引 1索引 2健康索引 2索引 <pi>

14、健康 索引 <pi>轉(zhuǎn)診就診預(yù)約索引 <pi>健康索引 <pi>預(yù)約流水號 <pi>0,n0,n0,n0,n00,n,n 0,10,1轉(zhuǎn)出 就診轉(zhuǎn)入就診0,10,1就診流水號 <pi>就診流水號 <pi>轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)診申請取消0,n科室ID <pi>轉(zhuǎn)診流水號 <pi>0,10,10,10,n0,10,10,n0,n0,n0,n0,n0,n轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診申請轉(zhuǎn)診接受0,10,10,1醫(yī)院ID <pi>轉(zhuǎn)診流水號 <pi>轉(zhuǎn)診流水號 <pi>轉(zhuǎn)入醫(yī)院0,10,n醫(yī)院ID

15、 <pi>0,n0,n0,10,n0,10,n0,1n0,10,n 0,10,10,n0,n0,1申請醫(yī)生轉(zhuǎn)診就診預(yù)約確認(rèn)轉(zhuǎn)診接受醫(yī)生接受醫(yī)生 工號 <pi>0,1申請醫(yī)生 工號 <pi>預(yù)約流水號 <pi>0,10,10,10,10,n0,n0,n轉(zhuǎn)診就診預(yù)約取消預(yù)約流水號 <pi>轉(zhuǎn)診接受審核轉(zhuǎn)診流水號 <pi>轉(zhuǎn)診接受審核人0,n0,n0,n轉(zhuǎn)診接受審核人 工號 <pi>0,10,n0,1轉(zhuǎn)診審核人轉(zhuǎn)診申請審核接受醫(yī)院就診預(yù)約管理0,10,n0,n0,n0,1轉(zhuǎn)診審核人 工號 <pi>轉(zhuǎn)診流水

16、號 <pi>接受醫(yī)院預(yù)約掛號工號 <pi>10 / 13第三節(jié) 提出候選標(biāo)準(zhǔn)浙江省衛(wèi)生開發(fā)參考了現(xiàn)行的多個標(biāo)準(zhǔn)，候選標(biāo)準(zhǔn)：國際標(biāo)準(zhǔn)：HL7 V2 V3、DICOM。國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范：7 大項 61 小項(數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、與代碼)、5 大項 77 小項標(biāo)準(zhǔn)(共享文檔規(guī)范、交互規(guī)范)、6 大業(yè)務(wù)應(yīng)用，數(shù)據(jù)類和技術(shù)類。11 / 13第四節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)的融合浙江省衛(wèi)生要求有一個共享的框架來滿足醫(yī)院和的需要，同時要求計算機(jī)工程技術(shù)研究機(jī)構(gòu)和廠商，建設(shè)醫(yī)務(wù)信賴的系統(tǒng)?，F(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)(如 DICOM3.0，HL7等)提供了這個框架的內(nèi)容，但是都是孤立的，并沒有全面解決這個問題。在任何標(biāo)準(zhǔn)中都有縫

17、隙、可選和空間使和實現(xiàn)時發(fā)生，而且沒有一個以完美的規(guī)劃領(lǐng)域。為了填補(bǔ)整個區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藍(lán)圖來整合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)雜的、永遠(yuǎn)改變的這些標(biāo)準(zhǔn)之間、實現(xiàn)系統(tǒng)之間的縫隙，甚至兩個遵循標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)之間仍然需要定制接口開發(fā)來集成，費(fèi)用昂貴。為消除孤島，建立一個具體的框架來實現(xiàn)這些標(biāo)準(zhǔn)的整合過程是必須的。浙江省衛(wèi)生基于 IHE 規(guī)范，通過提升已建立的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如 DICOM，HL7）協(xié)調(diào)使用，來明確指定根據(jù)臨床需要對最佳的診療和處理。在遵循 IHE 的系統(tǒng)間進(jìn)行通訊更容易實現(xiàn)，而且使診療提供者能夠更加有效地使用。通過系統(tǒng)集成的狀態(tài)和清除障礙實現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者對重要無縫傳輸?shù)男枨?，?yōu)化。12 / 13第五節(jié) 開發(fā)

18、具體的互操作性規(guī)范5.1結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范定義上述雙向轉(zhuǎn)診集成規(guī)范的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，每個集成規(guī)范對應(yīng)一組數(shù)據(jù)集，由該集成規(guī)范所需的數(shù)據(jù)元，序號、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)說明、數(shù)據(jù)格式、必選、編碼、主鍵、值域等定義。雙向轉(zhuǎn)診、出生年月、結(jié)構(gòu)主要數(shù)據(jù)：轉(zhuǎn)診流水號、就診流水號、號、姓名、卡類型、家庭住址、門號、住院號、就診日期、出院日期、轉(zhuǎn)診日期、請求轉(zhuǎn)診醫(yī)院、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院、是否達(dá)到轉(zhuǎn)診指征、是否已預(yù)約、預(yù)約號、轉(zhuǎn)診理由、出院治療方案、現(xiàn)病史摘要、目前治療情況、既往史、病史檢索號、社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)全科團(tuán)隊、社區(qū)全科醫(yī)生子簽名、上級醫(yī)院主治醫(yī)生、社區(qū)質(zhì)控部簽名、社區(qū)全科團(tuán)隊簽名、上級醫(yī)院社、上級醫(yī)院主治醫(yī)生、上級醫(yī)院社簽名、社區(qū)質(zhì)控部簽名。電5.2 語義結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范語義結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范是雙向轉(zhuǎn)診結(jié)構(gòu)采用的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)元，即數(shù)據(jù)元的編碼標(biāo)準(zhǔn)。采用編碼名稱、編碼說明、采用標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)格式、值域結(jié)構(gòu)描述。主要語義結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范醫(yī)院卡類型、臨床科室、管理部門、轉(zhuǎn)診理由等。5.3 消息結(jié)構(gòu)互操作規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診互操作規(guī)范參照 HL7 V2.X 消息規(guī)則設(shè)計。消息規(guī)則體現(xiàn)了消息的如下要素：(1