進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案

1、進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案 請(qǐng)大家參閱！為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi) 生效勞網(wǎng)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和? xx 省人民政府 辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知?x政辦發(fā)XX XX號(hào)和?XX市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng) XX市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì) 伍建設(shè)的實(shí)施方案的通知?X政辦發(fā)XXXX號(hào)文件有關(guān)要求，結(jié) 合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求和工作目標(biāo)一總體要求。 堅(jiān)持保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞模式和鼓勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和 培養(yǎng)培訓(xùn)政策， 穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍， 加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化

2、建設(shè)， 進(jìn)一步提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞能力水平。二工作目標(biāo)。到 2025年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生全部到達(dá)中專以上學(xué)歷，80以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障， 根本建成一支素質(zhì)較高、 適應(yīng)需要、穩(wěn)定開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。逐步實(shí)施基層首診、分級(jí)診療制度，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率 到達(dá) 100，更好地保障農(nóng)村居民普遍享受均等化的根本公共衛(wèi)生效勞 和平安、有效、方便、價(jià)廉的根本醫(yī)療效勞。二、主要任務(wù)一合理設(shè)置村衛(wèi)生室原那么上一個(gè)行政村規(guī)劃設(shè)置一所甲級(jí)村衛(wèi)生室，單獨(dú)發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生

3、 室。乙級(jí)村衛(wèi)生室不單獨(dú)發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證，將其標(biāo)注在甲級(jí)村衛(wèi)生室 執(zhí)業(yè)許可證副本上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原那么上不設(shè)村衛(wèi)生室。二明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和配置標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)村醫(yī)生包括在村衛(wèi)生室 執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基 本公共衛(wèi)生效勞和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作，協(xié) 助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生效勞工程、開展新農(nóng)合政策宣 傳和協(xié)助參合繳費(fèi)等工作，承當(dāng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi) 生效勞相關(guān)工作。隨著根本公共衛(wèi)生效勞的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的 逐步建立，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要綜合考慮轄區(qū)效勞人口、效勞現(xiàn)狀、預(yù)期需求以 及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原

4、那么上按照每千效勞人口不 少于 1.3 名的標(biāo)準(zhǔn)配備。應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要，適當(dāng)配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生和中醫(yī)人員。三加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理 1.嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。 市衛(wèi)生計(jì)生局要把好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)準(zhǔn)入關(guān)。?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?公布前在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)具備相應(yīng) 資格并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?公布后，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、 保健和醫(yī)療效勞的人員，應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。2. 全員競聘上崗。市衛(wèi)生計(jì)生局要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員競聘上崗機(jī)制，按照 “競爭上崗、 擇優(yōu)聘用 的原那么，通過考試考核、民主推薦和群眾評(píng)議等方式，將業(yè) 務(wù)能力強(qiáng)、效勞態(tài)度好、群眾信得過的人員選聘到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。因多種因

5、素導(dǎo)致村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門 可在轄區(qū)范圍內(nèi)調(diào)劑解決，或招聘其他具有執(zhí)業(yè)資格人員予以補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任和注冊(cè)登記手續(xù)， 并與其簽訂聘任合同。3. 標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)管理。按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法? 、?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?和?村衛(wèi)生室管 理方法試行?國衛(wèi)基層發(fā) 2021 33 號(hào)等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)和效勞質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞安 全性和有效性。對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格人員予以清退。4. 強(qiáng)化績效考核。 在衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對(duì)鄉(xiāng)村 醫(yī)生進(jìn)行一次全面考核，主要包括提供根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效勞 的數(shù)量、質(zhì)量和群眾

6、滿意度，實(shí)施根本藥物制度，落實(shí)新農(nóng)合政策，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)業(yè)務(wù)能力等?？己私Y(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)和落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助的主要依據(jù)，衛(wèi)生計(jì)生行 政部門要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進(jìn)行抽查復(fù)核。5. 完善淘汰機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要嚴(yán)格按照?鄉(xiāng)村醫(yī)生考核方法?有關(guān)要求， 每兩年對(duì)本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考評(píng)和職業(yè)道德評(píng)定。對(duì)經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，可以在6個(gè)月之內(nèi)申請(qǐng)?jiān)俅慰己?，逾期未提出申?qǐng)或再次考核仍不合格的，注銷其 執(zhí)業(yè)注冊(cè)并收回執(zhí)業(yè)證書。四實(shí)施人才培養(yǎng)工程 1.開展崗位培訓(xùn)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合省、市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作總體規(guī)劃，制 定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生具體培訓(xùn)方案，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、對(duì)口幫 扶和

7、村醫(yī)例會(huì)等方式，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加根本理論、根本知識(shí)和根本 技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容要與農(nóng)村醫(yī)改、公共衛(wèi)生、季節(jié)性疾病防治、常見病和 多發(fā)病診治等緊密結(jié)合，突出實(shí)用性，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)崗位培訓(xùn)時(shí)間每年不得少于 2 周，免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué) 習(xí)時(shí)間 3年累計(jì)不得少于 1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù) 防病治病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，可優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2. 抓好繼續(xù)教育。2021 年至 2025 年，衛(wèi)生計(jì)生行政部門要有方案地組織本地區(qū)鄉(xiāng)村 醫(yī)生參加全省繼續(xù)教育培訓(xùn)，完成省和哈市下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。3. 實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。 按照省關(guān)于免費(fèi)招收訂單定向

8、醫(yī)學(xué)生和建立 “村來村去 鄉(xiāng)村醫(yī)生 培養(yǎng)機(jī)制的部署，配合做好免費(fèi)招收農(nóng)村醫(yī)學(xué)生工作。由衛(wèi)生計(jì)生行政部門申報(bào)方案，并經(jīng)哈市衛(wèi)生計(jì)生委匯總后報(bào)省 衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核，參加考試合格后錄取。市政府及其衛(wèi)生計(jì)生行政部門要與訂單定向生簽訂培養(yǎng)與效勞協(xié) 議，并落實(shí)好相關(guān)政策要求。4. 拓寬開展空間。 鼓勵(lì)、支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生 室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因編制空缺或工作需要招聘人員時(shí)，在同等條件下優(yōu) 先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。5. 儲(chǔ)蓄后備力量。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才儲(chǔ)藏機(jī)制，以當(dāng)?shù)剞r(nóng) 村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為重點(diǎn)，對(duì)待業(yè)醫(yī)學(xué)畢

9、業(yè)生和未考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、志 愿從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的人員建立人才庫，并有方案地組織安排其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上一級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)、支持后備人才考取執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍出現(xiàn)空缺時(shí)，優(yōu)先將后備人才聘用到村衛(wèi)生室工 作。五轉(zhuǎn)變效勞模式 1.開展簽約效勞。鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨(dú)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干 含全科醫(yī)生 組成團(tuán)隊(duì)， 與農(nóng)村居民簽訂效勞協(xié)議， 建立相對(duì)穩(wěn)定的契約式健康管理效勞關(guān)系， 為轄區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞。簽約效勞要以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病和行 動(dòng)不便患者為重點(diǎn)，開展主動(dòng)上門效勞。簽約效勞可按規(guī)定收取一定效勞費(fèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)統(tǒng)一制定基 本簽約效勞包

10、和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，效勞費(fèi)由新農(nóng)合基金、根本公共衛(wèi)生效勞 經(jīng)費(fèi)和簽約居民三方承當(dāng)，除收取規(guī)定的效勞費(fèi)之外，不得另行收取 其它費(fèi)用?？筛鶕?jù)農(nóng)村居民特殊需求，提供個(gè)性化特需簽約效勞，效勞 費(fèi)用可按有關(guān)規(guī)定或由鄉(xiāng)村醫(yī)生和簽約居民協(xié)商確定。2.擴(kuò)寬效勞空間。 衛(wèi)生計(jì)生行政部門要認(rèn)真落實(shí)國家和省關(guān)于增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師考試制度有關(guān)政策規(guī)定，積極組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加考試。要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生充分利用全省鄉(xiāng)村醫(yī)生咨詢效勞網(wǎng)站和信息效勞 平臺(tái)，學(xué)習(xí)政策業(yè)務(wù)、開展技術(shù)交流、咨詢醫(yī)療信息，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞技能。六保障合理收入 1.落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。 財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實(shí)際、效勞能力 和效

11、勞本錢，采取購置效勞的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。要按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生根本公共衛(wèi)生效勞 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。在 2021 年農(nóng)村居民人均 17 元根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī) 生補(bǔ)助的根底上，未來新增的根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向 鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對(duì)在實(shí)施根本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照效勞區(qū) 域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于 7元的標(biāo)準(zhǔn)其中中央 3元、省級(jí) 2元、 區(qū)縣市不低于 2 元給予定額補(bǔ)助。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取門診總額預(yù)付方式，按照效勞區(qū)域內(nèi)參合農(nóng) 民每人 10 元的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付一般診療費(fèi)。衛(wèi)生計(jì)生部門、財(cái)政部門要結(jié)合實(shí)際，對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予 適當(dāng)補(bǔ)助

12、，并納入預(yù)算管理，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策落實(shí)到位。隨著全市社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展， 動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。對(duì)在遙遠(yuǎn)地區(qū)效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要適當(dāng)增加補(bǔ)助。2.及時(shí)撥付資金。 財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立健全補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付方法，并確保及時(shí)撥付和標(biāo)準(zhǔn)使用對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算的資金補(bǔ)助方式，在及時(shí)撥付上級(jí) 補(bǔ)助資金的同時(shí)，將不少于 80%的本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)撥到村衛(wèi)生室， 剩余補(bǔ)助資金在績效考核后撥付。3.強(qiáng)化資金監(jiān)管。 財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生等部門要建立健全補(bǔ)助資金管理使用方法，在鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金管理賬目，對(duì)補(bǔ)助資金使 用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保各項(xiàng)補(bǔ)

13、助資金落實(shí)到位。任何單位和個(gè)人不得以任何名義截留、挪用、套取補(bǔ)助資金，不 得無正當(dāng)理由扣減補(bǔ)助資金。對(duì)違反資金管理規(guī)定的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按法規(guī)規(guī)定嚴(yán)肅處理。七完善退出保障機(jī)制 1.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策。 人社、衛(wèi)生計(jì)生部門要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參 加城鎮(zhèn)職工根本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民根本養(yǎng)老保險(xiǎn)等。對(duì)離崗?fù)损B(yǎng)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在 60 周歲以上給予政策補(bǔ)助， 政府可按照?XX市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)XX市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案的通知? 哈政辦綜發(fā) 202160 號(hào)要求，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 每月應(yīng)在高于 200 元、低于 300 元的范圍內(nèi)，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算予 以保障。2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生

14、退出機(jī)制。原那么上年滿 65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘八優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境 1.加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。要采取政府建設(shè)、民建公助、公建民營等方式，將村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn) 化建設(shè)融入新農(nóng)村建設(shè)之中，由市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村統(tǒng)一籌集資金、統(tǒng) 一劃撥土地、統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一施工建設(shè)、統(tǒng)一裝備設(shè)備，房屋和 設(shè)備所有權(quán)歸集體所有，由聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用。要繼續(xù)深入推進(jìn) “群眾滿意村衛(wèi)生室 建設(shè)，努力改善村衛(wèi)生室就醫(yī) 環(huán)境，不斷提高村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)建設(shè)水平。2.加快信息化建設(shè)。健全、完善以農(nóng)村居民健康檔案和根本診療為核心的村級(jí)衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)

15、算管理、健康檔案、 根本診療信息聯(lián)動(dòng)、績效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等信息化功能。3.完善風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。要著力保障鄉(xiāng)村醫(yī)生正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn) 防范實(shí)施方案，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，可采取 市域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，有效降低鄉(xiāng)村醫(yī) 生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。財(cái)政部門可結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)村衛(wèi)生室投保費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。三、組織實(shí)施一加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及市直各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作， 將其列入重要議事日程，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、教育、財(cái)政、人社、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門要加 強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作順利開展。二落實(shí)資金保障。財(cái)政部門要將鄉(xiāng)