2018執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育食物與藥物相互作用的管理對策及其最新進展

1、食物與藥物相互作用的管理對策及其最新進展1、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：食用諾麗果汁(Noni)可引發(fā)接受苯妥英鈉治療的患者的血藥濃度低于治療濃度范圍，機制與諾麗果汁中成分誘導CYP2C9有關(guān)。  B：食用綠豆食品可明顯提高腎移植患者全血中的環(huán)孢素谷濃度。  C：需要注意的是，葡萄汁不同于葡萄柚汁，在藥學服務中不能混淆。  D：帕金森病患者不能以現(xiàn)榨香蕉汁吞服左旋多巴制劑或服藥前后2h不能吃香蕉，以免療效下降出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”現(xiàn)象。2、 以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：在避免具有

2、臨床意義的不利的食物-藥物相互作用的同時，有時需要特意利用食物與藥物之間有益的相互作用來提高療效或降低不良反應。  B：關(guān)于食物藥物相互作用，一方面需要考慮普通進食、食用特殊食物、功能食品和天然物質(zhì)保健品對藥物的影響，另一方面，也需要考慮藥物對食物的影響。  C：國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（JCI）標準第六版中要求“醫(yī)院應使用標準化材料和流程，并至少向患者提供關(guān)于以下話題的教育：處方藥物和其他藥物（包括非處方藥）和食物之間的潛在相互作用”。  D：藥師進行處方和醫(yī)囑審核時，無需關(guān)注食物與藥物的相互作用。3、以下描述錯誤的是

3、0;（單項選擇） A：服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的療程中須多食用高鉀食物。 B：高嘌呤飲食（魚頭、肉骨頭煲、魚干、干黃豆、腌肉等）可降低抗痛風藥的療效。 C：苯妥英鈉可促進谷氨酸鈉的吸收，服藥期間應限制谷氨酸鈉（味精）及含谷氨酸鈉食物的攝取，以免引起乏力、心悸、頸后麻木等。  D：長期使用一些抗菌藥物，可使腸道內(nèi)正常菌群受抑制，影響維生素K的生物合成而導致維生素K缺乏，用藥期間應注意補充含維生素K的制劑食物或藥物。4、 以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：有些藥物需進食時或餐后即服，因為進食能顯著增加這

4、些藥物的吸收,有利于提高生物利用度，如舍曲林、頭孢呋辛酯、替普瑞酮、伊曲康唑、氨基葡萄糖等。  B：若藥物對胃腸有較大刺激性或患者對空腹給藥胃腸不能耐受，則應餐后或餐中給藥（如二甲雙胍）。  C：恩替卡韋說明書描述“空腹服用（餐前或餐后至少二小時）”，阿奇霉素說明書描述“飯前1530分鐘服用”。  D：“一些藥物宜空腹給藥”不是為了增加吸收，而是為了避免進食顯著增加吸收而導致不良反應。例如，美托洛爾說明書建議空腹服用，以避免進食可使美托洛爾的生物利用度增加40%而引起副作用。5、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：

5、西柚汁與CYP3A4底物（例如，環(huán)孢素、特非那定、非洛地平、咪達唑侖、抗癌藥物（如厄洛替尼、尼洛替尼、舒尼替尼）、降膽固醇藥物（如辛伐他?。┚哂酗@著相互作用，引起后者血藥濃度、AUC顯著增加。  B：柚苷、呋喃香豆素類衍生物和類黃酮化合物柑桔素也是P-gp抑制劑，與P-gp底物合用會引起后者血藥濃度顯著增加。  C：蘋果汁和橙汁中只含痕量的呋喃香豆素類化合物，不會引發(fā)CYP3A4相關(guān)的相互作用。  D：常山胡柚汁對CYP3A活性有明顯影響。6、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：建議服用華法林的病人應盡量避免服用西

6、洋參制劑。  B：鑒于大蒜可能導致抗HIV治療失敗的嚴重后果，沙奎那韋療程中應慎用大蒜。  C：深綠色蔬菜、動物內(nèi)臟、沒有去皮的蘋果會顯著降低華法林抗凝效果。雖然富含維生素K的食物會影響華法林的療效，但并不是說患者不能吃此類食物。  D：華法林治療期間食用深海魚油，可引起抗凝作用減弱，INR降低。7、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：歐盟要求口服新藥設計在臨床試驗時須盡可能早一些進行食物對藥物生物利用度影響的研究。假如藥物潛在地能與葡萄柚汁、橙汁發(fā)生相互作用，那么還要求追加進行藥物與食物成分的體外和體內(nèi)研究。&#

7、160; B：美國食品藥品監(jiān)督管理局建議在新藥臨床試驗階段對所有口服新化合物進行食物對生物利用度影響的研究。  C：食物藥物相互作用研究時所進試驗餐應是高脂、高熱量的配方，以便使得食物對胃腸道生理狀態(tài)的影響達到最大，使進食對所研究藥物的藥代動力學的影響達到最大。  D：我國化學藥物臨床藥代動力學研究技術(shù)指導原則中關(guān)于進食對口服藥物制劑藥代動力學影響的研究要求受試者例數(shù)要求每組1824例。8、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：服異煙肼時宜進食海魚，以減少藥物性周圍神經(jīng)病發(fā)生。  B：服用單胺氧化酶抑制劑（

8、MAO）如呋喃唑酮和嗎氯貝胺，不宜進食含乳酪豐富、貯存過久或發(fā)過酵的含酪胺食品。  C：醫(yī)護人員通過為老年患者仔細選擇藥物和開展食物藥物相互作用咨詢服務，可顯著降低藥物治療相關(guān)的風險。  D：新型口服抗凝藥利伐沙班、達比加群一般不受食物的影響，可作為華法林的替代藥物。9、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：“一些藥物宜飯后服用”不是因為利用食物促進胃腸對藥物的吸收，而是避免空腹給藥增加血藥濃度而導致副作用增加。例如，吡非尼酮說明書建議“餐后服用以避免空腹給藥引起血藥濃度增加導致副作用”。  B：需要避免橋枉過正的是，大多數(shù)藥物的服用時間并不受進食限制。雖然食物可延緩一些藥物的吸收過程，使Cmax下降，Tmax增加，但對反映吸收總量和系統(tǒng)暴露的AUC無明顯影響。  C：即使同類藥品，食物對藥物的影響程度或給藥對進食時間的要求也有差異。例如氟喹諾酮類諾氟沙星應空腹使用，而氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星和加替沙星則無要求。  D：患者在接受治療窗窄的藥物治療時，可以隨意飲用保健茶。10、以下描述錯誤的是 （單項選擇） A：癲癇患者避免以可樂吞服卡馬西平，以免