糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療

1、 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療的目的：運(yùn)動(dòng)治療的目的：通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素 的敏感性，消除胰島素抵抗，改善糖代謝的敏感性，消除胰島素抵抗，改善糖代謝異常，使血糖降低。異常，使血糖降低。運(yùn)動(dòng)加速脂肪組織分解，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)加速脂肪組織分解，促進(jìn)FFA和膽固醇的和膽固醇的利用，降低膽固醇和低密度脂蛋白濃度，提高利用，降低膽固醇和低密度脂蛋白濃度，提高高密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝紊亂，另一方高密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝紊亂，另一方面，大量脂肪消耗起到減肥作用。面，大量脂肪消耗起到減肥作用。運(yùn)動(dòng)治療的目的：運(yùn)動(dòng)治療的目的：有效的運(yùn)

2、動(dòng)鍛煉可糾正糖代謝，脂代謝紊亂，有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉可糾正糖代謝，脂代謝紊亂， 減輕體重，從而有效地預(yù)防和控制糖尿病并減輕體重，從而有效地預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥，減少病死率。發(fā)癥，減少病死率。運(yùn)動(dòng)鍛煉可維持和促進(jìn)患者正常的體力和工運(yùn)動(dòng)鍛煉可維持和促進(jìn)患者正常的體力和工作能力，保持兒童和青少年患者的正常生長(zhǎng)作能力，保持兒童和青少年患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育。發(fā)育。運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥：運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥：輕度和中度的輕度和中度的2型糖尿病患者型糖尿病患者肥胖型肥胖型2型糖尿病患者型糖尿病患者1型糖尿病病情得到較好控制后型糖尿病病情得到較好控制后禁忌癥：禁忌癥：合并各種感染合并各種感染伴有心功能不全，心律失常，且活動(dòng)

3、后加重。伴有心功能不全，心律失常，且活動(dòng)后加重。嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病所致足部病變糖尿病所致足部病變嚴(yán)重的眼底病變嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生血栓新近發(fā)生血栓血糖未得到良好控制前血糖未得到良好控制前有明顯酮癥酸中毒有明顯酮癥酸中毒 2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備要充分：運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備要充分：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢， 包括：血糖，包括：血糖，HbA1C，血壓，心電圖，血壓，心電圖，眼底，腎功能，心功能和神經(jīng)系統(tǒng)，若年齡眼底，腎功能，心功能和神經(jīng)系統(tǒng)，若年齡40歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。要與醫(yī)生共

4、同要論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及要與醫(yī)生共同要論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問(wèn)題。應(yīng)注意的問(wèn)題。選擇合適的鞋，棉襪，檢查鞋，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的情選擇合適的鞋，棉襪，檢查鞋，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的情況。況。運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和結(jié)束工作：運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和結(jié)束工作：運(yùn)動(dòng)前要熱身運(yùn)動(dòng)前要熱身 運(yùn)動(dòng)前要先作運(yùn)動(dòng)前要先作510分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，其作用在于逐漸增加作用強(qiáng)度，以使心血管適其作用在于逐漸增加作用強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高和改善關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)效應(yīng)。應(yīng)，并提高和改善關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)效應(yīng)。運(yùn)動(dòng)后要有放松活動(dòng)運(yùn)動(dòng)后要有放松活動(dòng) 放松活動(dòng)包括放松活動(dòng)包括510分鐘的慢走，自我分鐘的慢走，自我按摩或其它低強(qiáng)度活動(dòng)。作用

5、：促進(jìn)血液回流，按摩或其它低強(qiáng)度活動(dòng)。作用：促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體淤血及心血量下防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體淤血及心血量下降引起暈厥和心律失常。降引起暈厥和心律失常。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般認(rèn)為只有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到一般認(rèn)為只有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到80最大攝氧量最大攝氧量 時(shí)才能改善代謝和心血管的功能時(shí)才能改善代謝和心血管的功能運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小與心律的快慢成線性相關(guān)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小與心律的快慢成線性相關(guān)，因此常采用運(yùn)動(dòng)中心率作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小的因此常采用運(yùn)動(dòng)中心率作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小的指標(biāo)，臨床上將能獲得較好的運(yùn)動(dòng)效果并能指標(biāo)，臨床上將能獲得較好的運(yùn)動(dòng)效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率（確保安全的運(yùn)動(dòng)心率（

6、THP）最簡(jiǎn)單的方法是根據(jù)年齡計(jì)算最簡(jiǎn)單的方法是根據(jù)年齡計(jì)算THP THP170年齡（歲）（）年齡（歲）（） （5070強(qiáng)度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐漸延分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至長(zhǎng)至3040分鐘。分鐘。 其中穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到其中穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到THP的累計(jì)時(shí)間一般的累計(jì)時(shí)間一般2030分鐘為佳。分鐘為佳。運(yùn)動(dòng)頻度：運(yùn)動(dòng)頻度：一般認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)鍛煉一般認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)鍛煉34次是最適合的次是最適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷如果每次運(yùn)動(dòng)量較小，且身體條件較好，每次如果每次運(yùn)動(dòng)量較小，且身體條件較好，每次運(yùn)動(dòng)不覺(jué)疲勞的患者，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)一次

7、。運(yùn)動(dòng)不覺(jué)疲勞的患者，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)一次。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間的選擇：運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間的選擇：通常于餐后活動(dòng)為佳通常于餐后活動(dòng)為佳避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食。適當(dāng)增加飲食。肥胖肥胖2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)建議：型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)建議：鍛煉方法基本與二型糖尿病患者相同鍛煉方法基本與二型糖尿病患者相同為達(dá)到消耗體內(nèi)脂肪的目的，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可選擇為達(dá)到消耗體內(nèi)脂肪的目的，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可選擇偏低（偏低（6070最高心率）。而運(yùn)動(dòng)時(shí)間可最高心率）。而運(yùn)動(dòng)時(shí)間可相應(yīng)延長(zhǎng)，最好相應(yīng)延長(zhǎng)，最好4050分鐘

8、。分鐘。運(yùn)動(dòng)療法和限制飲食相結(jié)合，彩可以切實(shí)達(dá)到運(yùn)動(dòng)療法和限制飲食相結(jié)合，彩可以切實(shí)達(dá)到熱量負(fù)平衡的目的。熱量負(fù)平衡的目的。體重以每日減輕體重以每日減輕5070g，每周減輕每周減輕400g為宜。為宜。1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法：型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法：在血糖得到較好控制后方可實(shí)施。在血糖得到較好控制后方可實(shí)施。運(yùn)動(dòng)的種類根據(jù)患者的年齡，病情，興趣愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的種類根據(jù)患者的年齡，病情，興趣愛(ài)好和運(yùn)動(dòng)能力而定。和運(yùn)動(dòng)能力而定。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以5060最高心率為宜。最高心率為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間從運(yùn)動(dòng)時(shí)間從20分鐘開(kāi)始，每周運(yùn)動(dòng)分鐘開(kāi)始，每周運(yùn)動(dòng)34次。次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)胰島素作用的高峰時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)胰

9、島素作用的高峰時(shí)間胰島素注射的部位應(yīng)避開(kāi)將要運(yùn)動(dòng)的肢體。胰島素注射的部位應(yīng)避開(kāi)將要運(yùn)動(dòng)的肢體。運(yùn)動(dòng)前要監(jiān)測(cè)血糖，尿酮。運(yùn)動(dòng)前要監(jiān)測(cè)血糖，尿酮。1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法：型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法：避免清晨未注射胰島素時(shí)運(yùn)動(dòng)，易誘發(fā)酮癥。避免清晨未注射胰島素時(shí)運(yùn)動(dòng)，易誘發(fā)酮癥。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)，應(yīng)每隔如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)，應(yīng)每隔3040分鐘進(jìn)一次食物，如喝糖飲料等。分鐘進(jìn)一次食物，如喝糖飲料等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身帶餅干或糖果，有低血糖先兆時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身帶餅干或糖果，有低血糖先兆時(shí)可及時(shí)食用?？杉皶r(shí)食用。有時(shí)低血糖可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)，對(duì)有時(shí)低血糖可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)，對(duì)這部分患者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)進(jìn)食這部分患者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)進(jìn)食 運(yùn)動(dòng)鍛煉的項(xiàng)目和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉的項(xiàng)目和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度度運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間（