糖尿病的診斷與治療

1、.8006am時 間 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康對照(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)胰島素分泌速率(pmol/min).7.05.67.8 11.1負荷后2小時血糖 mmol/l糖調節(jié)受損糖尿病空腹血糖 mmol/l.31. . . .葡萄糖葡萄糖 胰島素胰島素I II II II II II II II IG GG GG GG GG GG GG GG GI IG GG GG G脂肪組織脂肪組織肝臟肝臟胰腺胰腺肌肉肌肉腸腸I IG G碳水化合物胃胃 - -糖苷酶糖苷酶抑制劑抑制劑磺脲類和磺脲類和苯苯甲酸衍生物類甲酸衍生物類A

2、dapted from Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.文迪雅文迪雅.48.胰島素分泌模式胰島素分泌模式正常的胰島素分泌包括兩部分正常的胰島素分泌包括兩部分 緩慢持續(xù)釋放的基礎量緩慢持續(xù)釋放的基礎量1u/h1u/h，調整夜間與用餐之間肝臟，調整夜間與用餐之間肝臟葡萄糖的產生和輸出，控制空腹高血糖葡萄糖的產生和輸出，控制空腹高血糖 進餐時的快速分泌進餐時的快速分泌 5u/h5u/h，控制餐后高血糖，控制餐后高血糖 理想的胰島素替代治療應能模擬這種正常胰島素分泌的生理想的胰島素替代治療應能模擬這種正常胰島素分泌的生

3、理模式，以維持理模式，以維持2424小時的血糖控制。小時的血糖控制。.時時 間間10108 86 60 07 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 1 12 2 3 3 4 4 5 56 6 7 7 8 8 9 9A.M.A.M.P.M.P.M.早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐7575505025250 0基礎胰島素基礎胰島素基礎血糖基礎血糖胰島素胰島素(mu/L)(mu/L)血糖血糖(mmol/L)(mmol/L)餐后血糖餐后血糖餐時胰島素分泌餐時胰島素分泌.根據胰島素作用時間分類：根據胰島素作用時間分類：速效速效( (胰島素類似物胰島素類似物) ) Aspart Aspart（諾和銳）

4、，（諾和銳），LysproLyspro（賴脯胰島素）（賴脯胰島素）短效短效 普通胰島素（普通胰島素（RIRI） 諾和靈諾和靈R R 優(yōu)泌林優(yōu)泌林R R中效中效 中性魚精蛋白鋅胰島素（中性魚精蛋白鋅胰島素（NPHNPH） 諾和靈諾和靈N N 優(yōu)泌林優(yōu)泌林N N.長效長效 魚精蛋白鋅胰島素（魚精蛋白鋅胰島素（PZIPZI） 甘精胰島素甘精胰島素(glargine)/(glargine)/來得時來得時預混人的胰島素預混人的胰島素 諾和靈諾和靈30R30R（短效（短效30%30%，中效，中效70%70%） 諾和靈諾和靈50R 50R （短效、中效各（短效、中效各50%50%） 優(yōu)泌林優(yōu)泌林70/3070/30（短效（短效30%30%，中效，中效70%70%）預混胰島素類似物預混胰島素類似物 諾和銳諾和銳30(30(門冬胰島素門冬胰島素30)30).按照來源可分為：動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物按照來源可分為：動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物.胰島素強化治療的理想選擇-胰島素泵.胰島素使用原則胰島素使用原則飲食治療及運動療法為基礎飲食治療及