1126令狐克亮 論文最后定稿

1、 本科畢業(yè)論文題 目: 南明區(qū)龍洞堡農(nóng)村醫(yī)保問題調(diào)查分析 院 系： 貴陽學院經(jīng)濟管理與科學系 專 業(yè)： 電 子 商 務 姓 名： 令 狐 克 亮 學 號： 指導教師： 魏 明 祿 教師職稱： 副 教 授 填寫日期： 2012年4月 10日摘 要 對于貴陽這個高消費低收入城市的農(nóng)村地區(qū)龍洞堡社區(qū)，農(nóng)民對于疾病風險的抵抗能力實在有待考核。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為保障村民身體健康，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的重要制度，其對于緩解部分農(nóng)民因病致貧，縮小貧富差距，提高農(nóng)民勞動生產(chǎn)水平以及對和諧社會的構建具有及其重要的意義。本文通過問卷調(diào)查龍洞堡地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施具體情況。從政策宣傳和引導工作不

2、夠深入，審核流程和報銷渠道有待簡化，醫(yī)療機構管理欠規(guī)范，監(jiān)管制度欠缺四個方面提出龍洞堡社區(qū)實施新農(nóng)合制度出現(xiàn)的主要問題，并對原因進行分析。提出完善龍洞堡社區(qū)新農(nóng)合制度的對策與建議?！娟P鍵詞】：新農(nóng)合；政策宣傳；審核報銷；服務管理；監(jiān)管制度 目 錄摘要1. 緒論1 1.1調(diào)查背景1 1.2調(diào)查意義1 1.3調(diào)查研究方法12調(diào)查內(nèi)容23調(diào)查結果分析3 3.1政策宣傳和引導工作不夠深入4 3.2審核流程和報銷渠道有待簡化4 3.3醫(yī)療服務機構管理欠規(guī)范4 3.4監(jiān)管制度欠缺54建議5 4.1繼續(xù)加大宣傳和教育工作7 4.2精簡審核和報銷流程7 4.3增強醫(yī)療機構管理8 4.4完善監(jiān)管制度8參考文獻9

3、致謝11附表12 1. 緒論1.1 調(diào)查背景 20世紀80年代以后，中國農(nóng)村經(jīng)濟體制和社會狀況發(fā)生了顯著變化，而農(nóng)村衛(wèi)生的改革和發(fā)展么有能夠適應農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民群眾的需求變化，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)受到了很大的影響，特別是農(nóng)村合作醫(yī)療，失去了農(nóng)村集體經(jīng)濟的支持，出現(xiàn)大面積的滑坡，從20世紀70年代覆蓋全市90%的行政村銳減到只有5%左右，使絕大多數(shù)農(nóng)民處于自費醫(yī)療狀態(tài)，農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象突出。當時，全國也如此，針對農(nóng)村衛(wèi)生的這一突出問題，結合中國社會主義初級階段的國情，在總結以往經(jīng)驗教訓的基礎上，2002年10月，中共中央、國務院作出關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，提出逐步在全國建立

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這是中國政府著眼于全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題，提高農(nóng)民健康水平所做的重大舉措。從2003年開始，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國開始試點，2007年進入全面推進階段。短短五年時間，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從無到有，制度框架基本形成，運行機制逐步完善，成為農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障形式，成為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的突破口，收到廣大農(nóng)民群眾的歡迎。到2007年低，這一制度已覆蓋了86%的地方。近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施明顯減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況大大緩解，在保障農(nóng)民健康方面發(fā)揮越來越重要的作用。但是，新農(nóng)合的實施在某些方面還

5、存在一定的問題。比如政策的宣傳教育還不夠，審核流程和報銷渠道還有待改善，醫(yī)療機構服務質(zhì)量還不夠好，監(jiān)管制度還不夠完善。1.2 調(diào)查意義新農(nóng)合作為農(nóng)村保障農(nóng)村居民身體健康，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的重要制度，對于緩解部分農(nóng)民因病致貧狀況，縮小貧富差距，提高農(nóng)民的勞動生產(chǎn)率水平以及公正和諧社會的構建具有重大意義。特別對于貴陽這個高消費低收入地方的農(nóng)民醫(yī)療保障有更為重大的意義。1.3 調(diào)查研究方法 文獻資料法、比較研究法、問卷調(diào)查法 2 調(diào)查內(nèi)容1、宣傳政策和引導工作 對新農(nóng)合政策的了解情況了解了解一點不了解 206515 參加新農(nóng)合的原因防止重大疾病發(fā)生隨大流別人參加我也參加村委會宣傳345016

6、 對所購買的新農(nóng)合醫(yī)保使用頻率及作用經(jīng)常使用，很有用偶爾使用，有一定用很少使用，沒多大作用從來沒有使用，沒有一點作用674128從農(nóng)民對新農(nóng)合政策了解情況絕大部分是了解一點，農(nóng)民參加新農(nóng)合都是因為防止重大疾病和隨大流跟著別人一起參加，農(nóng)民對新農(nóng)合的效用評價大部分是偶爾使用有一定作用?？梢缘贸?，對新農(nóng)合的宣傳政策和引導工作做得不是很到位。 2、審核流程和報銷流程 對報銷流程的評價情況不復雜一般復雜22573 參加合作醫(yī)療，最愿意選擇那種繳費方式上門收繳協(xié)議委托定時定點主動繳費村干部集中收繳1151074從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，農(nóng)民對新農(nóng)合的醫(yī)藥費報銷流程的評價是復雜的，需要精簡流程。然而農(nóng)民們最愿意接

7、受的繳費方式是村干部集中收繳。3、醫(yī)療機構的管理情況 對新農(nóng)合合作定點醫(yī)療機構服務態(tài)度和能力滿意度的評價非常滿意滿一般滿意不太滿意不滿意17195221 選擇醫(yī)療機構原因距離近費用低技術水平高服務態(tài)度好醫(yī)生熟其他59489812從調(diào)查情況來看，大家對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的服務態(tài)度和能力滿意度很不樂觀。不僅對服務態(tài)度服務質(zhì)量和技術水平費用等因素考慮，更要考慮農(nóng)民的就醫(yī)方便性。4、制度管理情況 對新農(nóng)合政策總體評價非常滿意滿意一般滿意不太滿意不滿意3731644 對現(xiàn)有新農(nóng)合制度的建議繳費過高資金管理透明度過高資金增值功能84547總體來說，大家對新農(nóng)合政策的評價是挺高的，大家都認為這是很好的一個政

8、策，只是在實施的過程當中有些地方需要改進、完善。 3 調(diào)查結果分析3.1 政策宣傳和引導工作不夠深入首先，雖然大部分農(nóng)民都知道有個合作醫(yī)療保險，但是大部分村民都不知道具體情況，比如不知道新農(nóng)合醫(yī)保制度是和其他醫(yī)保制度的區(qū)別。從第一個問題調(diào)查結果來看，對新農(nóng)合有關政策了解情況來看。20%了解、64%了解一點、15%不了解。其中大部分農(nóng)民只是對新農(nóng)合知道一點，但是不知道確切的有關政策情況。特別是15%那部分不了解新農(nóng)合情況的農(nóng)民他們完全不知道有這回事。然而只有20%的農(nóng)民知道了解新農(nóng)合政策。對于新農(nóng)合政策的情況應該是有85%的農(nóng)民是了解的。其次，有的農(nóng)民根本不了解新農(nóng)合政策。在進行調(diào)查和深度訪談的

9、時候，大概15%的農(nóng)民是根本不了解新農(nóng)合有關政策的。他們就知道抱怨這里不好那里不好，很多時候話題都經(jīng)常說走跑題了，這說明他們根本不了解新農(nóng)合的政策。最后，有的農(nóng)民雖然都辦了新農(nóng)合醫(yī)療保險，但是平常都沒有用，原因是平常都沒有了解這個合作醫(yī)療的有關政策。從第四個調(diào)查問題可以看出，6%農(nóng)民經(jīng)常使用新農(nóng)合醫(yī)保并覺得它很有用，73%農(nóng)民偶爾使用并覺得它有一定用，12%農(nóng)民很少使用并覺得沒有多大作用，8%農(nóng)民覺得從來沒有使用并覺得沒有一點作用。新農(nóng)合對大部分農(nóng)民來說還是有用的，但是對于部分農(nóng)民來說都沒有用。合計20%的農(nóng)民都沒有什么使用新農(nóng)合醫(yī)保。政策宣傳不到位有一定的原因，不了解原因占一部分，引導工作不

10、夠深入占一部分。3.2 審核流程和報銷渠道有待簡化首先，對審核流程不夠簡單。對于當前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配有一名專職審核員，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的特殊性，審核員還要配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成其它日常事務，工作十分繁雜，主要精力難以全身心地投入到醫(yī)院補償業(yè)務的審核中來，加上缺乏相應的專用辦公設備，新農(nóng)合的審核、監(jiān)管等工作滯后，效率較低。其次，農(nóng)民報銷流程復雜，對于小額的醫(yī)藥費都不愿意去報銷，報銷程序復雜耽誤時間。此次調(diào)查問卷第八題，對農(nóng)民對住院報銷流程評價的調(diào)查可以得到。73%認為是復雜的、只有2%認為不復雜、22%認為一般。從數(shù)據(jù)可以看出，報銷流程復雜是個嚴重的問題。幾乎7成的人認為報銷流程復雜。一個病人在醫(yī)院就醫(yī)后不是馬

11、上就能夠報銷的，還要到當?shù)匦罗r(nóng)合管理組織蓋章后方能夠去報銷?？紤]到往返的手續(xù)繁雜，往返路費，時間，精力太大，所以部分農(nóng)民在一般情況下都沒有進行報銷。除非是進行大額醫(yī)務、住院費才進行報銷。實際就沒有達到預期的效果。3.3 醫(yī)療服務機構管理欠規(guī)范問卷第六個問卷調(diào)查對定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量和服務態(tài)度滿意度進行評價，結果2%滿意、26%一般，73%不滿意。也就是說完全對醫(yī)療機構評價優(yōu)的農(nóng)民只有2%，然而，合計98%的農(nóng)民由于不同的原因?qū)Χc醫(yī)療機構評價不是很滿意的。第九個調(diào)查問題對定點醫(yī)療機構服務態(tài)度和能力評價中，合計滿意的有8%，一般滿意的有19%，不滿意的有62%。也反映出醫(yī)療機構的管理欠規(guī)范。服務

12、態(tài)度不好和服務質(zhì)量差是主要的兩個方面。部分醫(yī)療機構在住院準入、收費標準等方面有待進一步規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務人員服務辦理不夠熟練，且服務態(tài)度冷淡。一是公立醫(yī)療機構的投入嚴重不足。由于對政府舉辦的公立醫(yī)療機構實行差額預算管理或定額補貼，且數(shù)量較小，投入嚴重不足。因而醫(yī)院職工收入、業(yè)務運轉(zhuǎn)和自身發(fā)展離不開單位的經(jīng)濟效益，導致醫(yī)療機構以及職工在診療服務過程中的趨利行為難避免，不合理醫(yī)療現(xiàn)象難禁止。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構服務能力較弱。全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施、醫(yī)療設備和人才資源仍然相當緊缺。尤其是人才缺乏，從調(diào)查的情況看，難以滿足群眾的就醫(yī)需求。三是定點醫(yī)療機構行為不夠規(guī)范。盡管各級衛(wèi)生行政部門采取了許多措施強

13、化對醫(yī)療機構的監(jiān)管，但仍有部分醫(yī)療機構和醫(yī)務人員放寬入院指征，誘導病人門診轉(zhuǎn)住院治療，小病大治，不合理檢查和用藥，導致增加參合農(nóng)民醫(yī)藥負擔的現(xiàn)象屢禁不止。個別定點醫(yī)療機構弄虛作假，套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象時有發(fā)生。3.4 監(jiān)管制度欠缺問卷調(diào)查的第十題顯示；農(nóng)民對新農(nóng)合政策的總體滿意度評價是，70%是滿意的、3%是非常滿意、16%是一般滿意，不太滿意和不滿意分別占4%。從數(shù)據(jù)可以看出農(nóng)民對新農(nóng)合政策的總體評價還是很高的，但是也要看到只有3%的農(nóng)民說是非常滿意，也就是說還有部分管理制度欠缺，有待完善。十一題結果顯示；農(nóng)民對新農(nóng)合醫(yī)療制度在那些地方需要改進的意見，8%認為繳費過高、36%資金管理透明度不

14、夠高、7%需要要提高資金增值功能、三項都覺得需要改進的有3%、二三兩項需要改進的有50%，合計可以看出其實繳費暫時來看還不是問題，都覺得合理，但是資金管理透明度和資金增值功能就需要改善。根據(jù)問卷和交談過程總結一下一些反映的問題。 一是制度不備，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展時間不長，還處于探索階段，審核、監(jiān)督、回訪、懲處等一些相關的制度還不健全，制度不完備，為個別定點醫(yī)院套取合管資金提供了機會； 二是管理不到位，由于地域廣，貴陽市新農(nóng)合管理部門人員、精力有限，不可能每天到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院調(diào)查住院情況，監(jiān)管不到位，為個別定點醫(yī)院套取合管資金提供便利； 三是是審核不嚴格，定點醫(yī)院上報的合管患者住院資料

15、，只要手續(xù)完備，合管部門只能以定點醫(yī)院上報材料為準予以報銷，使個別定點醫(yī)院出現(xiàn)造假病歷套取合管資金行為； 四是回訪不及時，按照規(guī)定，縣合管部門對定點醫(yī)院上報參合患者要及時進行回訪，調(diào)查患者住院、報銷情況，由客觀因素往往不能及時回訪，給定點醫(yī)院通過造假套取合管資金的方便； 五是公開不確切，參合農(nóng)民住院治療出院后，在所在的村委會要把住院費用情況進行公開，接受群眾監(jiān)督，有些村委會根本不公開，或者公開不準確，缺乏群眾監(jiān)督； 六是懲處不嚴肅，由于縣合管部門和定點醫(yī)院業(yè)務往來頻繁，即使發(fā)現(xiàn)問題也在內(nèi)部進行處理，懲處不嚴肅，助長了定點醫(yī)院套取合管資金的行為。 4. 建議 4.1繼續(xù)加大宣傳和教育工作抓政策宣

16、傳，增強農(nóng)民參合意識。新農(nóng)合工作，農(nóng)民群眾既是推動力量，也是最終的受益者。要把這件好事辦好，關鍵在于群眾的認識是否到位、政策宣傳是否到位、工作方法是否到位。新農(nóng)合制度的宣傳需要各級、各部門共同參與，在具體宣傳中要從一下四個方面來開展： 一要注重宣傳內(nèi)容的針對。要針對群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，用參合農(nóng)民大額補助的典型事例開展宣傳，讓受益的農(nóng)民現(xiàn)身說法，就有關政策、措施、辦法進行宣傳，確保達到消除群眾疑慮的目的。 二要注重宣傳形式的多樣。采取村委組織、板報、標語、手機短信、發(fā)放宣傳資料等多種形式，力爭有最大的覆蓋面，尤其是外出打工人員，要派專人聯(lián)系宣講到位。 三要注重宣傳工作的細致。要深入群眾、

17、深入基層，真正進村、入戶，與群眾面對面進行宣傳，宣傳國家醫(yī)改政策帶來的實惠，宣傳近五年來我市新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來的好處，宣傳新農(nóng)合保障水平逐年提高的趨勢，宣傳重大疾病補償?shù)膶嵗?，宣?012年新農(nóng)合個人繳費金額、繳費截止時間等。 四要注重宣傳工作的準確。要從群眾最關心的事情、最想了解的內(nèi)容入手，準確宣傳建立新農(nóng)合保障制度的方針、政策、目的及意義，宣傳農(nóng)民群眾參加新農(nóng)合的好處和實惠，宣傳看病就醫(yī)和報銷費用的辦法和程序。明年我市新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌補償比例和年度補償封頂線均將進一步提高，政策更加惠民。要通過宣傳，使這項工作老少皆知、婦孺皆曉，使群眾明白提高個人籌資標準的原因與益處，增強自愿參加

18、新農(nóng)合的積極。4.2精簡審核和報銷流程一是在每個村委設立專門的新農(nóng)合辦事處專門負責新農(nóng)合的工作，方便村民進行報銷。73%的農(nóng)民認為新農(nóng)合醫(yī)保的有一定作用，偶爾使用，然而不是覺得很有用的原因，一部分就是因為審核報銷流程復雜，報銷一次要跑幾趟，有時候去的時候某某沒有在，忙其他公務事情了。這樣一來就費時又費精力，所以建立專門的新農(nóng)合辦事處，可以方便農(nóng)民進行使用新農(nóng)合醫(yī)保。二是貴陽市財政部門可以實行按一定比例預撥經(jīng)費給南明區(qū)“新合辦”的辦法，解決基層衛(wèi)生院墊付資金過多影響正常運轉(zhuǎn)及南明區(qū)“新合辦”因資金不到位無法及時給農(nóng)民報帳的問題。三是衛(wèi)生、民政應共同建設可以相互對接共享的信息平臺，實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理；

19、對民政全額資助參合的籌資款在每年年底前由民政部門統(tǒng)一支付，各地不必再先交后退。四是采取群眾歡迎認可的補償兌付方式?，F(xiàn)在農(nóng)民群眾比較歡迎的是現(xiàn)金兌付。兌付方式要由群眾自由選擇，尤其是不能只采取一種打卡兌付的方式。五是在醫(yī)院報銷流程盡量節(jié)儉，醫(yī)保卡進行網(wǎng)絡數(shù)據(jù)記錄。在醫(yī)院的報銷流程盡精簡，生病的人和家人都是心情十分的壓抑。使用醫(yī)保卡網(wǎng)絡數(shù)據(jù)記錄，就不用跑上跑下的去蓋章簽字，有時候去的時候某某醫(yī)生又不在，盡量方面就醫(yī)的病人。4.3增強醫(yī)療機構管理一是強化政府責任，完善政府對合作醫(yī)療定點機構的投入機制。按照中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的規(guī)定，政府應負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家規(guī)定核定的

20、基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費；要通過財政支持、縣級醫(yī)療機構幫助等方式為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊“五大”件基本醫(yī)療設備（X光機、心電圖機、B超機、下腹部手術設備、一般檢驗設備）。二是提高院醫(yī)務人員素質(zhì)。嚴把進入醫(yī)院的醫(yī)務人員的技術素質(zhì)和道德素質(zhì)。晉升中高管理層人員必須到市醫(yī)級培訓、學習。對醫(yī)院的就業(yè)人員不僅進行考勤考核還加強道德考核，職業(yè)考核。病人可以對醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務態(tài)度進行打分，提出建議，但是從病人這里得到的考核資料不是直接傳到醫(yī)院而是傳到新農(nóng)合管理機構。從而做到監(jiān)督由切身利益的病人來執(zhí)行。并且對考核的情況對醫(yī)院員工工資晉升都要有一定的影響作用。三是制定

21、配套合理的衛(wèi)生人才政策。要暢通人員進出渠道，留住人才，吸引人才，力爭用3-5年時間使全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站全部達到標準化要求，方便農(nóng)民就近就醫(yī)。要吸引人才不僅要在社會去尋找，大學生的培養(yǎng)也是重要成分，重點培養(yǎng)大學生不僅可以吸收受高等教育的大學生提高醫(yī)務質(zhì)量，服務質(zhì)量還可以用解決當前大學生就業(yè)窘境。4.4 完善監(jiān)管制度（1）南明區(qū)內(nèi)患者監(jiān)管制度每次抽查定點醫(yī)院25名患者，現(xiàn)場核查病人的身份證與合作醫(yī)療證是否一致；同時詢問定點醫(yī)療機構是否執(zhí)行此工作，形成現(xiàn)場調(diào)查筆錄，最后患者、監(jiān)管人員簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月抽查12次.對存在不驗證或驗證不準確的單位，三次告誡不改者將停止撥款該單位醫(yī)療報銷基金，經(jīng)驗

22、收合格后，方可撥付（2）外轉(zhuǎn)患者監(jiān)管制度對履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者，院內(nèi)合作醫(yī)療辦必須將對其進行復合驗證，方可進行申報。對肆意進行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診項目填寫不齊全、不進行參合資格審查的醫(yī)療機構將給與通報批評，并扣除該單位本月5%的墊付基金。對無轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者，由合作醫(yī)療監(jiān)管科目患者必須進行登記、復合驗證。外傷患者監(jiān)管必須進行驗傷，查明致傷原因，符合條件方可報銷。經(jīng)辦機構要加強對參合農(nóng)民異地定點醫(yī)療機構住院報銷的審核工作，要針對參合農(nóng)民縣外住院醫(yī)療費用總額達到1萬及以上的，要嚴格參合農(nóng)民身份核實、住院真是性的核查、醫(yī)療費用及費用清單的核對，可以通過信件電話、現(xiàn)場查看等方式，加強與異地定點醫(yī)療機構的聯(lián)系，建立起

23、與異地定點醫(yī)療機構的溝通平臺。 （3）定點醫(yī)療制度的監(jiān)管監(jiān)管人員在審核報銷資料的過程中，按照“五查五對”審核制度進行操作；一查病人身份；二查病情，核實是否屬于補償范圍；三查病歷，核實醫(yī)囑的真實性；四查處方，核實用藥的合理性；五查檢查單，核實檢查項目的合理性；一對病歷醫(yī)囑和處方；二對病程記錄與檢查；三 對處方、醫(yī)囑、病程記錄、檢查單與費用清單，核實是否一致；四對病志、處方、收款收據(jù)、報銷憑證、住院報銷月報表是否一致；五對現(xiàn)場檢查當天處方，看是否填寫齊全，情況真是，觀察詢問報銷流程是否正確，病志保管、報銷月份（封皮、目錄）在監(jiān)管過程中，嚴格按照監(jiān)管程序，制作本縣統(tǒng)一的現(xiàn)場監(jiān)管記錄，記錄中應該包括存

24、在的問題，提出的限期整改意見，并要求單位主要負責人和現(xiàn)場簽字，記入定點醫(yī)療機構監(jiān)管記錄。(4）賬面各項數(shù)據(jù)勾稽關系是否正常報銷額與報銷表醫(yī)療費的數(shù)據(jù)對比，結算金額與實際墊付，成本的結轉(zhuǎn)是否正常庫存藥品、材料與賬面是否一致。（5）處方與病志保管按照月報表管理當月病志及對應處方，做好封皮、科目。（6）監(jiān)管資料的管理按月分類、事先連續(xù)編號、交叉索引、對號入座。（7）同病不同價格的監(jiān)管采集各定點醫(yī)院參合患者醫(yī)療費用與非參合患者的收費數(shù)據(jù)比較，后者收費高于前者則視為同病不同價格，一經(jīng)查實，將依據(jù)相關管理規(guī)定給與嚴肅處理（8）實施網(wǎng)絡監(jiān)管制度應指定專人進行網(wǎng)絡實施監(jiān)管，針對患者出入院診斷，查看用藥、檢查、

25、治療的合理性，衛(wèi)生材料的使用情況等，查看費用明細中的規(guī)定單價與實際單價的一致性，找出存疑對象，作為重點現(xiàn)場監(jiān)管對象。（9）住院參合農(nóng)民回訪制度縣級經(jīng)辦機構每月須定期選擇一定數(shù)量的享受住院補償?shù)膮⒑限r(nóng)民，通過信函的方式對報銷帳情況進行核實，包括住院地點、時間、醫(yī)療費用總額以及得到的補償金額，并征求他們對新農(nóng)合的意見和建議（10）通報制度根據(jù)每一季度對個定點醫(yī)院的總體情況，下發(fā)工作通報，基金管理規(guī)范的醫(yī)院則給與表揚，存在漏洞甚至弄虛作假的單位，不但要在全系統(tǒng)內(nèi)給與批評，并給與處罰，并責令其限期整改。參考文獻:1 高潔:我國西部農(nóng)村地區(qū)社會醫(yī)療保險的政府供給研究M.上海；人民出版社,2007(10)

26、.2 王淑英,丁大建,吳賢龍:統(tǒng)計學原理M.浙江；中國電力出版社，2009(07).3 孟龍:中國保險監(jiān)管國際化問題研究R:中國金融出版社，2004(07).4 張為民:保險詞典M.上海；人民出版社，2005(11).5 明春,楊立旺:醫(yī)療保險投資指南M.四川：西南財經(jīng)大學出版社，2003(09),6 智華,董歡歡.財政研究J.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題及對策研究, 2011(05).7 米紅.農(nóng)村社會養(yǎng)老保障理論方法與制度設計M.浙江：浙江大學出版社，2001.8 米紅,楊翠迎.農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度理論與框架研究D.浙江:光明日報社,2008(09).9 周綠林,李紹華.醫(yī)療保險學M.上

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