中醫(yī)醫(yī)院老年病建設與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南(試行 )由中醫(yī)藥管理局 于2011 年 9 月 14 日國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā) 201144 號印發(fā)，自 2011 年 9月 14 日起施行 。目錄1. 拼音2. 一、總則3. 二、基本條件4. 三、人員 隊伍5. 四、服務技術6. 五、環(huán)境 形象7. 六、附則8. 附件 : 中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用劑 目錄中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南(試行)總則第一條 為指導和加 強中醫(yī)醫(yī)院老年病科規(guī)化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色， 提高臨床療效， 在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理經驗的基礎上，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。專業(yè)資料第二條 本指南旨在指

2、導中醫(yī)醫(yī)院及其老年病科管理者加強老年病科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的建設與管理， 同時可作為各級中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科按照本指南建設和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應在老年病基本診療技術基礎上，以中醫(yī)理論為指導， 應用藥物和技術開展老年病診療工作， 注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特 色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院老年病科的指導和管理，中醫(yī)醫(yī)院應加強對老年病科的規(guī)化建設與管理， 保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全?；緱l件第六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應具備與其醫(yī)院級別、科

3、室 功能相適應的場所、設備設施和技術力量，以保證本科診療工作的有效開展。第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診，可開設專病門診。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科應開設病房， 具備提供老年病科急診診療服務的能力。第八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診應設置候診座椅、診室、檢查室、治療室 (含中醫(yī)治療室 )，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保護患者隱私。三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科專業(yè)資料應根據?？铺厣O置配套的診斷設施、 治療室。建筑格局和設施應符合醫(yī)院感染 管理要求。中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房應設置檢查室和中醫(yī)治療室，中醫(yī)治療室可開展針灸、火罐、音療、 中藥熏洗、中藥 外治療法

4、、理療等。第九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科設備配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時， 可配備中藥超聲導入治療設備、針灸設備、經絡治療設備、 中醫(yī)磁療設備、中藥泡洗設備等有助于提高療效的中醫(yī)診療設備。設備和相關功能檢查室應全院共享。第十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應建立健全并格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療案與技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據本科室特色療法開展情況，建立針灸、 耳穴治療、音療、 穴位注射、穴位貼敷、中藥外敷、中藥熏洗、中藥灌腸等老年病科常用診療設備操作規(guī)和相關管理制度。人員隊伍第十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不

5、低于 70% ，并根據工作需要配備經過中醫(yī)專業(yè)培訓的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理， 年齡構成基本均衡， 具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。專業(yè)資料第十三條中醫(yī)醫(yī)院老年病科醫(yī)師應接受過中醫(yī)老年病專業(yè)系統(tǒng)培訓，掌握中醫(yī)老年病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能 ;應熟練掌握急危重癥監(jiān)護和搶救的技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經規(guī)化培訓后應熟練掌握老年病科常見病種(病證 )的診斷標準，掌握本科主要病種中醫(yī)診療案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉200 首劑，重點掌握 100 首常用劑 (見附件)，掌握老年病科常用診療技術操作。中醫(yī)類別主

6、治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平， 對臨床常見的 疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經驗，具備常見老年病科急危重癥處理能力，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎上，具有較高的中醫(yī)理論 素養(yǎng)與豐富的實踐經驗， 具備中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)法處理疑難、 危重老年病的能力， 具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療案作出最終決策的能力。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科住院醫(yī)師應在完成規(guī)化培訓的轉科培訓后，在老年病科上級醫(yī)師指導下， 重點培訓常見老年病的診斷標準、本科主要病種的診療案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中

7、醫(yī)基礎知識、基本理論及常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術法、名老中醫(yī)專家的學術經驗、專業(yè)資料新技術新法等，了解老年病防治新進展，明確個人專業(yè)發(fā)展向，并具有一項以上中醫(yī)老年專病的診療專長。中醫(yī)類別副主任級以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等式，重點培訓老年疑難、 急危重癥的中醫(yī)診療技術法，掌握老年病科防治新進展。第十五條中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應由從事中醫(yī)老年病專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓 (2 年以上 )的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、 并具有一定行政管理能力者擔任。 二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任

8、應具備從事中醫(yī)老年病專業(yè)學習和工作 10 年以上經歷和中級以上專業(yè)技術職務任職資格 ;三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應具備從事中醫(yī)老年病專業(yè) 10 年以上工作經歷和高級專業(yè)技術職務任職資格。第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數在 10 人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，具有正高級專業(yè)技術職務任職資格，從事老年病專業(yè)學習和工作 20 年以上，應在專業(yè)領域有一定學術地位。學術帶頭人負責指導本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學術發(fā)展向，指導重點項目的制定與實施。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科學術繼承人，應有從事中醫(yī)老年病專業(yè) 1

9、0 年以上的工作經歷，二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科學術繼承人應具專業(yè)資料備中級以上專業(yè)技術職務任職資格， 三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科學術繼承人應具備高級專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、高級研修班、學術會議等式，著重進行中醫(yī)理論、老專家學術思想、臨床經驗、中醫(yī)老年病學科防治新進展等面的培訓。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經驗繼承工作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經驗。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士 3 年中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100

10、 學時。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士應熟悉中醫(yī)藥診療常見老年病的基本知識，掌握老年病科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和法，掌握本科疾病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程， 能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務和健康指導。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士長是老年病科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格，并具有 1 年以上老年病科臨床護理工作經驗。三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科護士長應具備主管護師以上及專業(yè)技術職務任職資格，并具有 2 年以上老年病科臨床護理工作經驗。專業(yè)資料第二十二條中醫(yī)醫(yī)院老年病科要積極應用中醫(yī)藥法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核

11、制度，將辨證論治 優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、 門診中藥 飲片處比例、急危重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核。服務技術第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī) 傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下， 積極探索創(chuàng)新老年病中醫(yī)診療技術。第二十四條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應具備常見、多發(fā)老年病診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應具備開展 郁證、不寐、骨痹、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸痹、眩暈、中風等老年常見病診療的能力。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上， 具備開展 呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重癥診療工作的能力。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應注重突出中

12、醫(yī)藥特色，鼓勵門診和病房使用中藥飲片， 在辨證論治原則指導下， 合理應用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。開展中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐等中醫(yī)特色服務項目;積極創(chuàng)造條件開展穴位注射、穴位埋線、 砭等服務項目，提高中醫(yī)臨床療效。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應按照中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關病種中醫(yī)診療案和臨床路徑，結合本科室臨床實際， 形成本科室重點病種的中醫(yī)診療案， 并應用于臨床， 定期對本科室診療案的實施專業(yè)資料情況及療效水平進行分析、總結及 評估，不斷優(yōu)化診療案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條 強化中醫(yī)基本功訓練， 不斷提高中醫(yī)診療水平。 執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房容要體

13、現中醫(yī)辨證論治思想， 做到辨證準確、理法藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診療的指導作用 ;及時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應根據發(fā)展向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、 療效為核心，在中醫(yī)理論、技術法、藥物研發(fā)等面積極探索，大膽創(chuàng)新。環(huán)境形象第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應根據本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科環(huán)境形象建設的重點包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的環(huán)境形象建設，應通過部裝飾、展板布置等形式， 重點傳播中醫(yī)藥防治

14、老年病的科普知識， 介紹中醫(yī)藥防治老年病的法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥防治老年病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹法和彰顯特色的具體容，應使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并依據病種的變化及時調整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的部裝飾，根據不同的區(qū)域、容，可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、 中醫(yī)老年病專業(yè)歷史人物和專業(yè)資料本科室名醫(yī)照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等宣傳形式。附則第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)行。第三十四條 中西醫(yī)結合 醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以老年病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。第

15、三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。第三十六條本指南由中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件 :中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用劑目錄1.安神定志丸 (醫(yī)學心悟 ) 2. 八正散 (太平惠民和劑局 ) 3. 白虎湯(傷寒論) 4.百合固金湯(慎齋遺書) 5.半夏白術天麻湯 (醫(yī)學心悟 ) 6. 半夏瀉心湯 (傷寒論 ) 7. 萆解分清飲 (氏家藏 ) 8. 補陽還五湯 (醫(yī)林改錯 ) 9. 補中益氣湯 (脾胃論) 10.參苓白術散(太平惠民和劑局 ) 11.參飲 (太平惠民和劑局 ) 12.柴疏肝散 (證治準繩 ) 13.川芎

16、茶調散 (太平惠民和劑局 ) 14.大補陰丸 (丹溪心法 ) 15.大柴湯 (傷寒論 ) 16.大承氣湯 (傷寒論 ) 17.大建中湯(金匱要略 ) 18.大艽湯 (素問病機氣宜保命集 ) 19.當歸六黃專業(yè)資料湯(蘭室秘藏 ) 20. 當歸四逆湯 (傷寒論 ) 21.滌痰湯 (奇效良 )22. 地黃飲子 (圣濟總錄 ) 23. 定喘湯 (壽世保元 ) 24. 獨活寄生湯(備急千金要 ) 25. 二湯 (和劑局) 26. 二仙湯 (婦產科學) 27.防己黃芪湯 (金匱要略 ) 28. 附子理中丸 (奇效良 ) 29. 甘露消毒丹(雜病證治新義 ) 30. 根芩連湯 (傷寒論 ) 31.膈下逐瘀

17、湯 (醫(yī)林改錯 ) 32. 瓜蔞薤白白酒湯(傷寒論 ) 33. 瓜蔞薤白半夏湯 (傷寒論 ) 34. 歸脾湯 (校注婦人良 ) 35. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 (傷寒論) 36. 桂枝湯 (傷寒論 ) 37. 蒿芩清膽湯 (重訂通俗傷寒論 ) 38.防風通圣散 (宣明論 ) 39. 黃芪桂枝五物湯 (金匱要略 ) 40. 藿香正氣散 (太平惠民和劑局 ) 41.濟川煎 (景岳全書 ) 42. 解語丹 (婦人大全良 ) 43. 九味羌活湯 (此事難知 ) 44. 理中丸 (傷寒論 ) 45. 苓桂術甘湯 (傷寒論 ) 46. 六味地黃丸 (小兒藥證直訣 ) 47. 龍膽瀉肝湯 (醫(yī)宗金鑒 ) 48.

18、 平胃散 (太平惠民和劑局 ) 49. 普濟消毒飲(東垣試效 ) 50. 牽正散 (氏家藏 ) 51.羌活勝濕湯 (脾胃論 ) 52. 青娥丸(攝生眾妙)53. 青蒿鱉甲湯 (溫病條辨) 54. 清骨散 (證治準繩 ) 55. 清暑益氣湯 (溫熱經緯 ) 56. 清胃散 (脾胃論 ) 57.清心蓮子飲 (太平惠民和劑局 ) 58. 清燥救肺湯 (醫(yī)門法律 ) 59. 人參敗毒散 ( 太平惠民和劑局 ) 60. 人參養(yǎng)榮湯 (三因極一病證論 ) 61.三仁湯 (溫病條辨 ) 62. 桑菊飲 (溫病條辨 63. 桑螵蛸散 (本草衍義) 64. 身痛逐瘀湯 (醫(yī)林改錯 ) 65. 腎氣丸 (金匱要略 ) 66. 實脾散 (重訂氏濟生 ) 67. 四逆散 (傷寒論 ) 68. 四神丸 (證治準繩) 69. 子降氣湯 (太平惠民和劑局 ) 70. 酸棗仁湯 (金匱要略)71.專業(yè)資料天麻鉤藤飲 (雜病診治新義 ) 72. 溫膽湯 (備急千金要) 73. 溫經湯(金匱要略 )74. 烏梅丸 (傷寒論 ) 75. 無比山藥丸 (備急干金要) 76. 五苓散 (傷寒論 ) 77. 五皮飲 (華氏中藏經 ) 78. 五味消毒飲 (醫(yī)宗金鑒 ) 79. 五子衍宗丸 (攝生眾妙 ) 80. 仙活命飲 (校注婦人良 ) 81.香薷散 (太平惠民和劑局 ) 82. 逍遙散 (太平惠民和劑