肝癌晚期的中醫(yī)治療

1、肝癌晚期的中醫(yī)治療肝癌晚期癥狀肝癌早期癥狀比較隱匿，早期一般沒有任何癥狀，當患者出現(xiàn)明顯的肝癌晚期癥狀時，病情往往已比較嚴重。肝癌首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛、右肩酸痛等。 也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥，如黑便、嘔血。黃疸等，少數(shù)患者因轉移灶引起的癥狀而人院。下面主要就肝癌的一些常見癥狀作一介紹。1.、肝區(qū)疼痛 絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，發(fā)生率超過50。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因

2、主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。 少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結節(jié)破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節(jié)破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀，疼痛較為局限，則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關節(jié)炎；腫瘤位于右葉后段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部者，一般很少感到疼痛。2、消化道癥狀食欲下降、飯后上腹飽脹

3、。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內外均有報道，發(fā)生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。3、發(fā)熱相當一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在以上，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時不易區(qū)別，需結合血象并觀察抗菌治療是否有效才能

4、判定。4、消瘦乏力肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴重時出現(xiàn)惡病質。5、出血傾向肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。6

5、、下肢水腫肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。7、急腹癥癌結節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛，體檢時肝區(qū)有明顯壓痛，為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結節(jié)破裂后，表現(xiàn)為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，與一般急性腹膜炎不同。晚期肝癌分型1、巨塊型：腫瘤形成巨大腫塊，直徑10cm，多位于肝右葉，癌腫中心多有出血壞死，巨大腫塊周圍常有多少不等的衛(wèi)星狀小癌結

6、節(jié)，此型有肝硬化背景者相對較少。2、結節(jié)型：腫瘤形成多個圓形或橢圓形的結節(jié)，散在分布，結節(jié)直徑多不超過5cm，但可相互融合成較大的結節(jié)。此型較為多見，且通常有肝硬化的背景。3、彌漫型：癌組織在肝內彌漫分布，無明顯結節(jié)或結節(jié)極小。在肝硬化基礎上發(fā)生者，不易將癌組織與肝硬化的結節(jié)區(qū)別。此型較少見。 肝癌晚期的中醫(yī)分型治療晚期肝癌患者,病情較重,并發(fā)癥較多，身體狀況很差，手術的意義不大,而且無法再承受放化療等西醫(yī)療法的毒副作用.所以，建議晚期肝癌患者采取中醫(yī)保守治療的方法，以達到緩解病人痛苦癥狀，提高生存質量的目的。 目前中醫(yī)將肝癌病因病機歸納為以下幾種類型：氣滯血瘀 七情所傷，肝氣郁結，或感受外邪

7、，阻滯氣機，致氣滯不暢，日久導致血行不暢，進而形成血瘀，瘀血內積于肝，成為肝之積癥。濕熱蘊毒 飲食不節(jié)，損傷脾胃；或七情所傷，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛生濕；或外感濕熱之邪，濕停郁而化熱，濕熱蘊毒，停滯于肝臟，而成肝之積癥。肝腎陰虛 肝病日久，肝郁化火傷陰；或濕熱內蘊，灼傷陰津，致肝陰虧虛，久而傷及腎陰，遂成肝腎陰虛，臟腑失和，氣血運行不暢，痰濁內生，積聚于肝臟，而成肝積。脾虛濕困 素體脾虛，或久病損傷脾氣，脾虛則生濕，濕困于脾，運化失司，氣血津液運行不暢，停滯于肝，而成肝積之癥。此外，尚有肝氣郁結，肝郁脾虛，肝膽濕熱，肝胃陰虛等病因病機。分型治療1、氣滯血瘀 治法：活血化瘀，行氣消積。 處方：

8、柴胡、黃芩、白芍、郁金、桃仁、?蟲、白術、大黃、由三七（先煎）各10克，莪術15克，半枝蓮、鱉甲（先煎）各3O克。加減：有尿赤便秘等熱象加七葉一枝花、白花蛇舌草、龍葵；伴苔膩、脈弦滑或濡，胸悶惡心等加制半夏、茯苓、菌陳。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：血府逐瘀湯、大黃蟄蟲丸蟲丸、云南白藥。2、濕熱蘊毒治法：解毒瀉火，清利肝膽。處方：菌陳、山梔、黃芩、苦參、郁金、莪術各9克，半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花各30克。 加減：肝區(qū)隱痛，頭昏目干加當歸、白芍、川芎；腹水加車前子、澤瀉、腹水草。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：菌陳蒿湯、牛黃醒消丸。3、肝腎陰虛治法：滋養(yǎng)肝腎，化瘀消癥

9、。處方：生地、鱉甲（先煎）各20克，女貞子、旱蓮草、白芍、丹皮、山萸肉、丹參各15克，西洋參（另燉）10克，半枝蓮、七葉一枝花各30克。加減：腹脹加川樸、大腹皮；有出血傾向，加重西洋參，再加仙鶴草、生藕汁。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：滋水清肝飲、二至丸。4、脾虛濕因治法：健脾益氣，除濕消脹。處方：黨參20克，白術、云茯苓、山楂各15克，陳皮5克，法半10克，丹參18克，苡仁、徐長卿、白花蛇舌草、七葉一枝花各30克。加減：發(fā)熱伴大汗用白虎湯加減；便閉腹脹用承氣湯加減；肝區(qū)痛加川楝子、延胡，或白芍、甘草。 用法：每日1劑，水煎，分2次。 常用成方：香砂六君子湯、補中益氣湯、四君子湯。

10、治療肝癌的中成藥治療肝癌晚期腹水，采用鄭州市順明中醫(yī)血液病研究所研制的消蠱散、抗癌靈、肝復康膏藥、蟾酥油等聯(lián)合應用，效果可達到：速效縮瘤，強力殺死癌細胞，不放療、不化療、療效優(yōu)于放化療，祛邪而不傷正，增強人體免疫力；高效止痛，對杜冷丁有耐藥性者亦可止痛且持久。此一套治療方案沒有任何毒副作用，半個月癥狀明顯減輕，一個月瘤體縮小，四至八個月瘤體可消失，對中早期肝癌有效率可達到80%。治療肝癌的單方驗方1、華蟾素 組成：中華大蟾蜍之陰干全皮，經提煉制成注射針劑。 用法：肌注每日2次，每次4ml。大劑量組每日1次，每次20ml加10葡萄糖500mm靜脈滴注。療效：治療69例，顯效2例，有效34例，總有

11、效率為52.1。 2、甲基斑鶩胺 組成：由斑蝥中提取改造而成。 用法：口服，每日200400mg，分3次服。 療效：治療72例，半年以上生存率375。以本方為主作綜合治療，半年以上生存率66.9。3、美登木注射液 組成：從美登木中提取。 用法：每天肌注23次，每次2ml，1014天為1療程，療程間休息37天。 療效：治療20例，顯效6例，有效6例。存活3個月以上5例，半年以上5例，1年以上7例。 4、消癥益肝片 組成：蟑螂提取物制成片劑。 用法：每日口服68片，分3次服。 療效：治療49例，顯效1例，有效27例。半年生存率31.9。 5、槐耳沖劑 組成：用槐耳制成沖劑。 用法：每日服3次，每次12包。 療效：治療25例，顯效2例，有效11例。存活3個月以上4例，1年以上2例。 肝癌食療1、斑番