傷寒論考試重點(diǎn)全面總結(jié)

1、傷寒論考試重點(diǎn)全面總結(jié)（皓月）一，問答：1、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)。1太陽病脈證提綱： 太陽之為病，脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。               病機(jī)：外邪襲表，營衛(wèi)不和。2陽明病提綱：  陽明之為病，胃家實(shí)是也。               病機(jī)：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。3少陽病脈證提綱：少陽之為病

2、，口苦，咽干，目眩也。               病機(jī)：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。影響到脾胃的運(yùn)化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。4太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。）               病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。5少陰病提綱：少陰之

3、為病，脈微細(xì)，但欲寐也。                病機(jī)：全身氣血虛衰。6厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。                病機(jī)：陰陽錯雜，虛風(fēng)內(nèi)動。2簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法。（簡述太陽病傷寒、中風(fēng)的鑒別要

4、點(diǎn)。）太陽中風(fēng)主癥：發(fā)熱風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外。汗出衛(wèi)陽不固，營陰失守。惡風(fēng)寒邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦。鼻鳴肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利。干嘔胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)強(qiáng)營弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（方要 桂枝湯）太陽傷寒主癥：頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒邪傷于肌表。身疼體痛骨節(jié)疼痛寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利。無汗寒性收引，汗孔閉塞。喘肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪襲表，衛(wèi)陽郁遏，營陰郁滯。治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘（方要 麻黃湯）。3、豬苓湯與五苓散區(qū)別？證型病因病機(jī)證侯治則方藥鑒別要點(diǎn)五苓散證膀胱氣化失職表邪入腑，水蓄下焦發(fā)熱、口渴、小便不利、脈浮煩渴、

5、飲不解渴，水入即吐，兼有表證利水通陽化氣兼解表邪豬苓茯苓澤瀉桂枝白術(shù)尚有表邪水蓄下焦津液未傷豬苓湯證陽明病下后傷津，水熱結(jié)于下焦心煩不得眠，咳而嘔渴，發(fā)熱不惡寒養(yǎng)陰清熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液不足 五苓散豬苓湯病機(jī)及治法特點(diǎn)比較。脈浮：表未解，陽浮而陰弱，其脈必浮而無力。里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱。里熱外蒸，其熱較重?？剩喝拱螂坠δ苁毝虿徊迹室娤?、水逆。熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無吐。小便不利：三焦陽虛，氣化失司，小便必清。下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：澤瀉配茯苓豬苓利水通陽，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣行水，表里同治。茯苓

6、豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦埂?、結(jié)胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“5何為壞病？其治療原則。壞病指因?yàn)槭е握`治使病情惡化，證侯錯綜復(fù)雜，難以用六經(jīng)證侯稱其名者。治療原則是：觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）6、三陽經(jīng)頭痛有何不同？1太陽病頭痛重在后枕部，發(fā)熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風(fēng)寒郁滯，太陽經(jīng)氣不利，疼痛有緊束感，2陽明病頭痛重在前額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數(shù)。乃陽明里熱循經(jīng)，經(jīng)氣郁滯呈脹痛。3少陽病頭痛則以兩側(cè)為主，且往來寒熱，其脈多弦。乃少陽經(jīng)氣不利，郁火循經(jīng)上犯。7、如何鑒別太陽蓄水

7、證與蓄血證？證型病機(jī)證侯治法方劑特點(diǎn)蓄水證太陽之邪不解循經(jīng)入里邪與水合，病在氣分，膀胱氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小便不利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽氣機(jī)不利 利水蓄血證邪入里化熱與瘀血結(jié)于下焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急結(jié)或硬滿、脈沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點(diǎn)活血化瘀桃核承氣湯熱與血結(jié)，經(jīng)脈不暢重在瀉熱逐瘀8試述真武湯證與附子湯證的證治異同。同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用茯苓、白術(shù)、附子、芍藥。真武湯主治太陽誤汗致少陰陽虛，陽虛水泛證，以發(fā)熱、心下悸、頭眩、身目閏動，振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便

8、，不用人參。附子湯主治少陰病陽虛寒濕身痛證，以身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉，口中和，其背惡寒為主證。辨證要點(diǎn)是口中和，背惡寒。方中炮附子溫經(jīng)回陽，去濕止痛，配人參溫補(bǔ)元陽，扶正祛邪，配白術(shù)溫補(bǔ)脾陽，化濕止痛，佐茯苓健脾利濕，佐芍藥通絡(luò)止痛，共奏補(bǔ)陽化濕，溫經(jīng)止痛之功。9、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M？條文（255）腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實(shí)，腑氣不通，氣機(jī)壅滯，故大實(shí)大滿之候。屬內(nèi)實(shí)腹?jié)M，腹痛拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥等。太陰腹?jié)M為脾虛寒濕所致，根據(jù)條文（273）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。從條文中可看出，

9、陽明腹?jié)M拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒凝氣滯濕阻，氣機(jī)不暢，脾絡(luò)不通，則隱隱作痛，時作時止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜溫喜按。 10、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治。方名證侯病機(jī)治法茵陳蒿湯但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘濕熱郁蒸，里實(shí)發(fā)黃瀉熱利濕，利膽退黃梔子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱濕熱郁蒸 ，發(fā)黃清熱利濕，瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃解表清里，利濕退黃11傷寒論中熱利三方如何區(qū)別運(yùn)用。熱利方：白頭翁湯、葛根芩連湯、黃芩湯。同：發(fā)熱

10、、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數(shù)。異：白頭翁湯肝經(jīng)濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主。                治法清熱解毒，涼血止痢。葛根芩連湯挾表而入里，熱迫大腸。 證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。            治以清熱止痢兼以透表。黃芩湯少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽

11、明合利            治以清熱止利，瀉少陽膽火。12、試比較寒熱錯雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，   藥物配伍均用寒溫并用，功補(bǔ)兼施。異：半夏瀉心湯心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內(nèi)陷，寒熱錯雜于中焦。生姜瀉心湯心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點(diǎn)，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯-多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補(bǔ)中陽。 13、太陰腹痛的

12、證治有哪些？1。腹?jié)M時痛脾陽受損，營衛(wèi)失和桂枝加芍藥湯方。2。大實(shí)痛脾傷氣滯，傷絡(luò)較甚桂枝加大黃湯。3。腹中急痛經(jīng)脈受邪，氣血虧虛小建中湯方。4腹痛吐利脾臟受邪，陽虛寒凝理中湯方。14、試述桂枝人參湯證的病機(jī)、主證及方藥。病機(jī)：中焦虛寒，太陽犯表。主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝。15、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機(jī)有何不同？二方煎服法有何特點(diǎn)及臨床意義？(大黃黃連瀉心湯熱痞證包括哪兩個方證？兩者有何異同)。大黃黃連瀉心湯。證侯：心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等熱象。病機(jī)：邪熱郁于中焦。煎服法：將大

13、黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘，取其汁分再服。臨床意義：意在取其氣之輕揚(yáng)，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。附子瀉心湯。證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù)，在此基礎(chǔ)上復(fù)有惡寒，汗出，衛(wèi)陽不足之證。病機(jī)：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽虛。煎服法：附子別煮取汁，三黃（黃芩、黃連、大黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義：三黃沸水浸泡取汁，取其氣之輕揚(yáng)以泄熱消痞，炮附子另煎去汁，則辛熱醇厚之性，盡收其中，以利溫經(jīng)復(fù)陽。熱痞證包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。兩者雖同屬熱痞，但大黃黃連瀉心湯證病機(jī)僅為胃熱氣滯，其主證是心下痞，按之濡與里熱證如心煩、口

14、渴、小便黃赤等組成。治以瀉熱消痞。方用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實(shí)火。并用麻沸湯漬，取其氣之輕揚(yáng)，以清上部無形之熱。與之相比，附子瀉心湯證病機(jī)為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽不固。主證除熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽不固之惡寒汗出。治以瀉熱消痞，扶陽固表。方用附子瀉心湯。方用大黃、黃連、黃芩以沸水浸漬少頃，取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽固表。16、苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽虛水停證，二者有何異同？同：均為水飲為患，而見頭眩，脈沉。異：苓桂術(shù)甘湯證主要是脾陽虛，水停中焦，病情輕，水氣上沖而致心下逆滿、氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。真武湯證實(shí)少陽陽虛

15、水冷，水停下焦，病情重，輕者僅見四肢重痛，重者可見四肢浮腫，癥見發(fā)熱，心下悸，頭眩。重者還可出現(xiàn)水飲橫流四溢，遍及全身上下，癥見腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或嘔或小便不利等。17、簡述炙甘草湯證的主要證候、病機(jī)、治法、方藥及煎藥治。主要證侯：脈結(jié)代，心動悸。病機(jī)：氣血兩虛，脈道不充。治法：滋陰養(yǎng)血，通陽復(fù)脈。方藥：甘草4、生姜3、人參2、生地黃1斤、桂枝3、阿膠2、麥門冬半升、麻仁半升、大棗三十枚。煎藥法：以清酒七升先煮八味，去渣納阿膠，烊消盡，溫服一升，日三服。18小青龍湯證為何有“或渴”、“不渴”、“服湯已渴”三種表現(xiàn)? 小青龍湯證出現(xiàn)或渴是飲停影響氣化，津液不能上承

16、。不渴為水飲內(nèi)停本象，未影響氣化。服湯已渴是指停飲之證，服小青龍湯后，溫化之余，上焦津液一時不足，故見口渴，隨之停飲得化，氣機(jī)暢通，水津四布，口渴必除。小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機(jī)如何？“或渴”因水飲內(nèi)停，正津不布“不渴”則因水飲未阻遏正津上達(dá)“服湯已渴”屬水飲初化，津液一時不足，可有短暫口渴，這種口渴是水飲得溫化，病向愈之征，并非傷津，勿需治療。19心陽虛共有5證。心陽虛心悸證：發(fā)汗過多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。其治法是溫通心陽。方用桂枝甘草湯（桂枝、炙甘草）。心陽虛煩躁證：方藥為桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣）。心陽虛驚狂證：方藥為桂枝去芍藥加蜀漆

17、牡蠣龍骨救逆湯（桂枝、炙甘草、生姜、大棗、牡蠣、蜀漆、龍骨）心陽虛奔豚證：方藥為桂枝加桂湯（桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗）。心陽虛欲作奔豚證：方藥為茯苓桂枝甘草大棗湯（茯苓、桂枝、甘草、大棗）20白虎加人參湯證的主癥和病機(jī)是什么？。白虎加人參湯證的主癥是：發(fā)熱，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴見時時惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大。病機(jī)是：邪熱熾盛，津氣兩傷。21、簡述三陽病證發(fā)熱的特征。太陽病發(fā)熱，一般是發(fā)熱程度與惡寒程度成正比，就是發(fā)熱越多惡寒越重、發(fā)熱越少惡寒越輕；少陽病發(fā)熱則發(fā)熱多而惡寒惡寒少，或是往來寒熱陽明病發(fā)熱就干脆不惡寒了，反惡熱，發(fā)熱還怕熱喜涼。22何謂水逆證，其產(chǎn)生病機(jī)是什么，如何治療？

18、水逆是指飲邪內(nèi)停，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐的一種證侯，是蓄水重證的表現(xiàn)。其病機(jī)為水蓄膀胱，氣化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，隨入隨吐，故出現(xiàn)水入即吐。治法：化氣行水，兼以解表。方藥：五苓散。豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。23桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用桂枝人參湯溫中解表，主治太陽病誤下數(shù)次，表證不解，反傷脾陽，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽表邪不解，內(nèi)迫陽明下利，屬表里同病但以表證為主者。葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。黃芩湯清熱止利，主

19、治少陽邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者。24小陷胸湯證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？2。小陷胸湯證的辨證要點(diǎn)是，心下痞硬，按之則痛，胸悶喘滿，咳吐黃痰，苔黃膩，脈浮滑。病機(jī)是痰熱互結(jié)于心下，結(jié)淺熱輕。25簡述小建中湯證的癥候、病機(jī)及方藥是什么？小建中證的癥候是心中悸而煩，腹中痛，喜溫喜按，或伴輕微的惡寒發(fā)熱等。其病機(jī)是中焦虛寒，氣血不足，復(fù)被邪擾。方藥組成是：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖。26苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均有頭眩，如何鑒別？（論述題）。1。其鑒別點(diǎn)在于：苓桂術(shù)甘湯證之發(fā)生，是由于邪在太陽，治當(dāng)汗解，而反用吐下之法，損傷脾胃之陽，脾運(yùn)失職，水飲內(nèi)停，而陽虛不能升清于上，則

20、清竅反被上沖之水氣所蒙，故起則頭眩；而真武湯證則是由于太陽病汗不如法，表證雖解，而少陰陽氣大傷，腎陽一虛，不能制水，水氣泛濫上下內(nèi)外，若清陽不升，清竅反被上逆之水氣所蒙，故頭眩。因此兩證均為水氣為病，都可致頭眩，但一病在脾，一病在腎。故脾虛停水常伴見心下逆滿，氣上沖心，不思飲食，脈沉緊脈癥，而腎陽虛水泛則常伴有畏寒肢冷、心悸等癥，故治療上前者應(yīng)溫陽健脾為主，用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，后者以溫腎利水為主，用真武湯。27簡述豬苓湯的配伍特點(diǎn)和功用。豬苓湯具有清熱、利水、養(yǎng)陰的功效。方中用豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水，加阿膠、滑石養(yǎng)陰清熱利水，以利水見長而兼顧清熱養(yǎng)陰，使利水而不傷陰，清熱養(yǎng)陰而不礙利水。2

21、8濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃在癥狀上如何鑒別？濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃均有目黃、身黃、小便黃等，但濕熱發(fā)黃表現(xiàn)為黃色鮮明，為熱實(shí)證，證見發(fā)熱，口渴，腹?jié)M，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)等；寒濕發(fā)黃表現(xiàn)為黃色晦暗，為虛寒證，證見腹?jié)M時減，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈遲弱等。29試從調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯的組方配伍、功用的異同，闡述三方所主治證候的區(qū)別。調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯中均用大黃，故均有攻下熱實(shí)的作用，主治陽明腑實(shí)證，癥見發(fā)熱或潮熱，心煩，腹脹滿，大便難等。調(diào)胃承氣湯中大黃配以大劑芒硝，輔以甘草，全方具有良好的通便瀉熱作用，且瀉下而不傷腸胃，適用于陽明腑實(shí)燥熱重而結(jié)聚較輕的證候，臨床見蒸蒸發(fā)

22、熱，心煩較重，兼有腹脹滿，大便硬等癥。大承氣湯中大黃配芒硝，并合以厚樸配枳實(shí)，全方具有通便瀉熱，攻積導(dǎo)滯的作用，適用于陽明熱重，腸胃結(jié)聚亦重，癥見潮熱，心煩讝語，腹脹滿痛，大便閉結(jié)等。小承氣湯中大黃配以小劑量的厚樸、枳實(shí)，全方雖有瀉下導(dǎo)滯的作用，但力量較輕，適用于陽明腑實(shí)輕證，癥見微熱，或潮熱，微煩，大便硬等。30試列大柴胡湯證的二便、舌象與脈象的特點(diǎn)。大便干結(jié)或下利，小便色黃，苔黃（厚）少津，脈弦（滑）數(shù)。31簡述柴胡桂枝湯的組方治法特點(diǎn)。其主要適應(yīng)癥為少陽兼表寒的證候。其組方特點(diǎn)是取小柴胡湯、桂枝湯各用半量，合劑而成。故治法上有太少表里雙解而予以輕劑的特點(diǎn)。32試比較大柴胡湯與小柴胡湯證的

23、證治異同。1。兩證均為邪犯少陽，樞機(jī)不利。但大柴胡湯尚兼陽明里實(shí)，除小柴胡湯所具口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦八癥之外，尚有郁郁微煩、嘔不止、心下痞硬、腹?jié)M痛、不大便或下利等證。治法小柴胡湯證只宜和解少陽；大柴胡湯證宜和解少陽，通下里實(shí)。方藥為小柴胡湯去人參、甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃而成。兩方雖以柴胡命名，但制方有大小，所針對病機(jī)、癥狀有差異，臨床宜鑒別應(yīng)用。33太陰病下利的特點(diǎn)是什么？太陰病自利的病機(jī)為脾陽虛而清氣不升，特點(diǎn)是自利不渴?？杉嬉姼?jié)M痛等癥。34太陰腹痛證當(dāng)用“大黃、芍藥”時，為何要“減之”？ 芍藥、大黃性寒而偏破泄，脾胃氣虛的患者應(yīng)當(dāng)慎用，因

24、太陰病本來脾胃陽虛，用芍藥、大黃不慎，則恐傷脾胃，導(dǎo)致下利，故宜減之。35“口中和”對附子湯證的辨證有何意義？附子湯證中“口中和”并非病癥，是指口中不苦、不燥、不渴，是為排除熱證而提出的鑒別指征。36豬苓湯證與真武湯證均有下利、咳、嘔之癥狀，二者病機(jī)有何不同？豬苓湯證為少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)所致；而真武湯是少陰寒化，陽虛水泛所致。37真武湯與附子湯藥物組成僅一味藥之差，其證治有何不同？真武湯的藥物組成為附子、白術(shù)、茯苓、生姜、芍藥；附子湯的藥物組成是附子、白術(shù)、茯苓、人參、芍藥。兩方的主治之證均為腎陽虛衰，水邪或寒濕停滯為患，兩方中均有的藥物為附子、白術(shù)、茯苓、芍藥，此為二者之同。但真武湯證以

25、少陰陽氣不足，在里之水邪泛濫為主，癥以腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、或小便清長、或嘔為主，治療重在溫陽化氣行水，所以用生姜配附子溫陽宣散水邪。附子湯證以少陰陽氣不足，在外之寒濕留著于筋脈骨節(jié)肌肉，癥以背惡寒，口中和，身體痛，骨節(jié)痛，手足寒為主，治療重在溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒，所以用人參配附子，且附子用量倍于真武湯，其目的為溫補(bǔ)元陽以扶正祛邪。38如何辨別厥陰病提綱證之消渴與太陽蓄水證之消渴？厥陰提綱證之消渴為木火燔灼津液所導(dǎo)致，屬于上熱證，除消水作渴之外，當(dāng)伴有舌紅脈數(shù)，心中疼熱等證，治宜烏梅丸清上溫下。而太陽蓄水之消渴，為膀胱氣化功能失職，津液不能上承所導(dǎo)致，病在下焦，伴見脈浮，發(fā)熱，小便

26、不利等證，治宜五苓散化氣行水。39為什么當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯不用干姜、附子，而用吳茱萸、生姜？當(dāng)歸四逆湯的主癥中，“四逆”乃血虛寒凝所致，“久寒”因肝胃虛寒而成，病不在脾腎，而在肝胃。附子、干姜大辛大熱，入腎而溫腎中之陽；吳萸、生姜苦降直入厥陰。同時厥陰風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，附子、干姜辛熱，易化燥傷陰。而生姜、吳萸宣泄芳降，散寒而不燥傷陰血。40比較白頭翁湯證與桃花湯證區(qū)別。白頭翁湯證與少陰病桃花湯證，皆可見有下利便膿血，但病機(jī)確有寒熱之異、虛實(shí)之分。桃花湯證下利則滑泄失禁，膿血顏色晦暗，口不渴或渴喜熱飲，屬脾腎陽虛，下焦不固，治宜溫中祛寒，澀腸固脫。白頭翁湯證則里急后重，肛門灼熱，膿血顏色鮮

27、艷，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，屬肝經(jīng)濕熱，下迫大腸所致，治宜清熱燥濕，涼肝止利。41試述其中寒厥、蛔厥、血虛寒凝厥、氣厥各自的病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？應(yīng)如何治療？寒厥的病機(jī)為陽氣不足、陰寒內(nèi)盛所致陰陽氣不相順接；臨床表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛的四肢厥冷疼痛的同時伴有全身惡寒、下利、腹中攣急，以及由于格陽于外、衛(wèi)外不固而致的發(fā)熱、汗出；治療應(yīng)當(dāng)急救回陽，方用四逆湯?；棕实牟C(jī)為因?yàn)榛紫x竄擾、氣機(jī)逆亂而致的陰陽氣不相順接；證候表現(xiàn)一是有吐蛔史，二是手足逆冷，但周身不冷，三是時靜時煩，得食而嘔又煩，四是伴有嘔吐、腹痛；治療當(dāng)用清上溫下、安蛔止痛的烏梅丸。臟厥的病機(jī)為陽衰陰盛、真陽將絕，在厥冷的同時有病人周身肌膚皆冷、躁

28、擾片刻不寧的表現(xiàn)，治療當(dāng)扶陽抑陰，用通脈四逆湯之類。血虛寒凝厥的病機(jī)為血虛寒凝，氣血運(yùn)行不暢，陰陽氣不相順接，可見手足厥寒與脈細(xì)欲絕并見，還可見有頭暈、面色蒼白等血虛之癥狀以及血虛寒凝的部位不同而出現(xiàn)的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如四肢關(guān)節(jié)疼痛，或身疼腰痛、脘腹冷痛、月經(jīng)后期、量少色淡等，治療用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒。氣厥的病機(jī)為陽氣內(nèi)郁，氣機(jī)不暢，不能透達(dá)四末，證候表現(xiàn)有手足不溫或指頭微寒，以及其他氣機(jī)不暢的表現(xiàn)，治療當(dāng)用四逆散疏暢氣機(jī)、透達(dá)郁陽42、試述陽明病提綱“胃家實(shí)”的涵義。指胃腸燥熱亢盛，胃家，泛指胃腸而言，實(shí)指病邪的性質(zhì)即邪氣盛。43   如何理解“陽明之為病，胃家

29、實(shí)是也”。（3分） 答：陽明病“胃家實(shí)”三字，既反映了陽明病的證候特點(diǎn)，又揭示陽明病的病機(jī)特點(diǎn)。從證候上來看，“胃家”統(tǒng)指胃腸，“實(shí)”指邪氣實(shí)。所以“胃家實(shí)”泛指胃腸燥熱實(shí)證，它既包括了陽明熱證，又包括了陽明實(shí)證所表現(xiàn)出的臨床證候。從病機(jī)上來講，“胃家實(shí)”體現(xiàn)了陽明病燥熱實(shí)的特點(diǎn)。故有熱無積之無形實(shí)邪（陽明熱證），以及有熱有積之有形實(shí)邪（陽明實(shí)證）之病機(jī)，皆為胃家實(shí)。44、簡述小柴胡湯證的主證、病機(jī)、治法、方藥。a主證b病機(jī)：并入少陽，膽三焦少火郁化，樞機(jī)不利，經(jīng)氣郁滯，由于少陽內(nèi)連臟腑，外通腠理，故其發(fā)病有主證多，或然證亦多的特點(diǎn)。治法：和解少陽。方藥：小柴胡湯。45、大柴胡湯的病

30、機(jī)、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解。病機(jī)：邪入少陽，樞機(jī)不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。證候表現(xiàn)：嘔下止，心下急，郁郁微煩。治法：樞轉(zhuǎn)少陽，兼開結(jié)氣。方藥：柴胡宣透，外散少陽之邪，黃芩清熱，內(nèi)清少陽之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏開結(jié)氣，與生姜降逆上嘔，枳實(shí)芍藥開心下結(jié)氣。（去人參甘草，因邪結(jié)為重心，免甘生中滿之弊。46簡述大陷胸湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成? 病機(jī):太陽病誤下,胃氣因下而虛,邪熱乘虛內(nèi)陷與水結(jié)于胸脘。主癥:動數(shù)變遲,遲乃遲滯不利,是邪氣內(nèi)結(jié),阻遏脈道德反映。膈內(nèi)拒痛,心下因硬水熱互結(jié)使然。短氣乃邪結(jié)胸膈,肺氣不利。煩躁心中懊惱熱結(jié)胸膈,擾亂心神。治法：泄熱逐水破結(jié)方要:大陷胸

31、湯， 大黃,芒硝泄熱蕩實(shí),軟堅(jiān)散結(jié)；甘遂，攻逐水飲力猛效速，為主藥。47簡述小陷胸湯的病機(jī),主癥,治則,方藥組成?病機(jī)：痰熱相結(jié)，病情較輕。主癥：正在心下其病位局限，按之則痛其邪結(jié)尚淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測證，當(dāng)屬痰熱互結(jié)。方要：小陷胸湯 黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，栝樓清熱化痰，寬胸散結(jié)。治則：清熱滌痰開結(jié)。48簡述小青龍湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成?病機(jī):太陽傷寒兼水飲內(nèi)停。治法:發(fā)汗解表,宣化水飲。主癥:發(fā)熱示傷寒表不解。干嘔而咳示心下有水氣,水飲阻中胃氣上逆則干嘔。水飲凌肺,肺失宣降則咳,或渴（內(nèi)停正津不布）,或利（水飲下趨大腸）,或噎（水氣上逆于咽喉）,或小便不利。少腹?jié)M（

32、水停膀胱,失于氣化）,或喘（影響肺氣肅降）方要:小青龍湯-麻黃合桂枝發(fā)汗解表,又麻黃平喘利水,桂枝通陽化飲。干姜。細(xì)辛。五味子溫肺斂肺,治療水寒射肺之要藥。半夏降逆滌飲,芍藥和營利水,甘草調(diào)和諸藥,共奏發(fā)汗解表宣化水飲之。49簡述大青龍湯的病機(jī),主癥,治法,方藥組成? 病機(jī):太陽傷寒兼陽郁煩躁。治法:開表發(fā)汗,清熱除煩。主癥:脈浮緊,惡寒發(fā)熱,身疼痛,不汗出是典型的太陽傷寒證。煩躁乃寒邪郁閉過重,陽氣不能宣泄,擾于胸中使然。必須表里俱實(shí)者方可使用。方要:大青龍湯 倍用麻黃加生姜之麻黃湯峻猛發(fā)汗,以散表寒。石膏辛甘大寒配麻黃解表以開陽熱之郁閉,清透郁熱除煩。重用炙甘草,加大棗和中扶正,以資汗源,

33、又防石膏過寒傷正中。50附子湯的主證、病機(jī)、治則、方藥組成。病機(jī)：少陰病陽虛，寒濕阻礙致背塞。主證：口中合，背惡寒，體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉。治則：溫陽化濕。方藥：附子（炮）、白術(shù)、人參、茯苓、芍藥。51四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。治則為回陽救逆，方要附子（生）干姜、甘草。通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽的證治，可見下利清谷、手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。治則為大力回陽，溫通脈氣方藥重用姜附干姜附子湯主治腎虛煩躁證，可見晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，治則急救回陽。52比較三承氣湯的病

34、機(jī)、主癥、治法與方藥組成。里熱但不甚實(shí)，雖有結(jié)滯，大便常未至堅(jiān)硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實(shí)熱在胃，心煩者胃氣不和譫語者，胃實(shí)燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者，方用大黃瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護(hù)胃氣。里熱不甚但也成實(shí)，大便硬未至潮熱者，用小承氣湯以瀉熱通便，行氣導(dǎo)滯。如大便硬而微煩，譫語，下后大便復(fù)硬而少者，方用大黃瀉熱去實(shí)推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實(shí)行氣破結(jié)。熱甚而實(shí)，大便硬，發(fā)潮熱者，或燥屎已成者，用大承氣湯攻下熱實(shí)，蕩滌燥屎，可見潮熱，手足漐漐汗出，大便難，譫語，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，芒硝瀉熱軟堅(jiān)潤燥，厚樸枳實(shí)行氣破滯開結(jié)。53厥的病理及主要癥候表現(xiàn)是什

35、么。病機(jī)是陰陽氣不相順接，表現(xiàn)為手足逆冷。54半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三證在證候、病機(jī)、治法、方藥幾方面有何異同之處？（9分）。 同異 半夏瀉心湯生姜瀉心湯甘草瀉心湯 病機(jī)寒熱錯雜于中，脾胃不和，升降失常 兼水食內(nèi)停中虛更甚 證候嘔吐、腸鳴、下利，心下痞嘔吐較重心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴（痞利較甚，兼干噫食臭）下利日數(shù)十行，谷不化，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安（痞利最重） 治法辛開苦降，和胃消痞降逆宣散水氣和中補(bǔ)虛，消痞止利 方藥半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗、甘草重用半夏降逆止嘔重用生姜宣散水飲，同時減少

36、干姜的用量重用炙甘草，以補(bǔ)虛和中 55麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機(jī)及癥狀特點(diǎn)。麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)寒，苔白，脈浮緊，其病機(jī)是風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏營滯，肺氣失宣。麻杏甘石湯是邪熱迫肺，肺氣不利，逆而作喘，證見喘、咳、汗出、無大熱、口渴、苔黃脈數(shù)。病機(jī)為邪熱壅肺，肺失宣肅。小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，小腹?jié)M。病機(jī)為太陽傷寒兼水飲內(nèi)停，寒飲犯肺。桂枝加厚樸杏子湯之喘乃風(fēng)寒迫肺，肺氣上逆，證見自汗出、發(fā)熱惡寒、頭痛、苔白脈浮緩，病機(jī)是素有喘疾之人中風(fēng)而誘發(fā)

37、氣逆作喘，或太陽病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘。56脾約證的病機(jī)、主證、治法與方藥組成。病機(jī)：胃強(qiáng)脾弱，脾不能為胃腸行其津液，胃腸乏津。主癥：大便硬，小便數(shù)（津液旁滲）多日不大便亦無所苦。治法：潤腸行氣通便。方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤）、大黃、厚樸、枳實(shí)（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）。57從病機(jī)、主癥及治法上比較陽明濕熱發(fā)黃三方的異同。茵陳蒿湯病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于里。主證：頭汗出身無汗，一身俱黃，腹微滿。治法：清熱利濕退黃。方藥：茵陳蒿、梔子、大黃。麻黃連軺赤小豆湯。病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于表。主證：發(fā)黃伴發(fā)熱無汗身癢。治法：邪郁偏表，宜因勢利導(dǎo)，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕。方藥：連軺、生梓、白皮、赤小豆、甘草

38、、大棗（潦水）。梔子柏皮湯。病機(jī)：濕熱發(fā)黃熱重于濕。主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃。治法：清熱為主，兼以燥濕。方藥：柏皮、梔子、甘草。58寒濕發(fā)黃證機(jī)理：寒濕中阻，肝膽疏泄失常，膽汁不循常道而外溢肌膚。于寒濕中求之。59小柴胡湯的使用原則是什么？對臨床有何指導(dǎo)意義？試舉例說明。使用原則是“但見一證便是，不必悉具”，但這一“證”必須是能反映出其病理是少火被郁，或邪結(jié)脅下，方可運(yùn)用小柴胡湯，否則便不可用之?？梢娺@一證并非毫無準(zhǔn)則，如“往來寒熱，胸脅若滿，嘔而發(fā)熱，傷寒脈弦細(xì)”等都是。期臨床意義。辨證論治。抓主癥。59傷寒論中吳茱萸湯的運(yùn)用有哪些，如何區(qū)別。一為陽明病篇“食谷欲嘔”，主要論述陽明

39、寒證，以揭示陽明非但熱實(shí)，亦有寒之變證，突出了雙向辯證思維，其病機(jī)為陽明中寒，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手足逆冷，煩躁欲死”，主要從少陰病疑似證的角度，揭示少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病機(jī)是中焦虛衰，寒濁阻塞，當(dāng)溫為降濁。三為厥陰病篇“干嘔吐涎沫，頭痛”主要論述厥陰病本證，并與厥陰熱證相類比，揭示厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機(jī)與證型。病機(jī)為肝胃虛衰，濁陰上逆，當(dāng)以溫肝降濁。三條所述，位置不同，但病在肝胃，陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆的病機(jī)卻是一致的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治（吳茱萸、人參、生姜、大棗）。60試述傷寒論中小柴胡湯的加減法及其意義。大

40、柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實(shí)（意義見上）。柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽兼太陽病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽兼解表。柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽兼陽明潮熱之證，見胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱。柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽兼痰飲內(nèi)結(jié)證。見小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩胸脅滿微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽兼溫化痰飲。柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、茯苓、桂枝，主治傷寒下后復(fù)驚譫語證，見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽，鎮(zhèn)靜安神。61試分別舉例說明桂枝

41、、大黃在傷寒論方中的三種不同功效。桂枝：在太陽中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽虛、奔豚證中取其溫通心陽，平?jīng)_降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽虛證中（苓桂術(shù)甘湯）取其溫陽化氣而藏利水之功，在桂枝附子湯中取其祛風(fēng)、文通經(jīng)絡(luò)之功。大黃：在三承氣湯中瀉熱去實(shí)，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié)。62茵陳蒿湯、大承氣湯、桂枝加大黃湯分別主治哪種病證？方中大黃的作用分別是什么？茵陳蒿湯主治濕熱發(fā)黃偏于里者，方中大黃清泄瘀熱，推陳致新，使?jié)駸釢釟鈴暮箨幊?。大承氣湯主治陽明腑?shí)證里熱俱實(shí)者，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，推陳致新。桂枝加大黃湯主治太陽誤下病入

42、太陰腹大實(shí)痛者，方中大黃破血逐瘀助芍藥通絡(luò)止。63白虎湯與白虎加人參湯證得鑒別要點(diǎn)是什么？加人參的作用。兩湯證均可見發(fā)熱、汗出、口渴、心煩譫語等癥，病機(jī)均為無形熱邪亢盛，充斥表里，屬陽明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機(jī)不利見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時時惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用。64少陰與太陰下利的區(qū)別。太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。少陰自利而渴，因陰陽兩虛，陽氣本少，加之陽虛不能蒸騰津液上承，故不渴。65試述四逆散證與四逆湯證的異同。兩證均以

43、四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機(jī)卻不同。四逆散證之四逆乃陽郁氣滯不達(dá)四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無陽虛陰盛之虛寒證，又無陽熱內(nèi)郁之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽之法。四逆湯證之四逆乃陽衰陰盛、四肢失煦使然，且四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當(dāng)回陽救逆。66白虎加人參湯與附子湯證兩者皆出現(xiàn)背微惡寒，兩者在病機(jī)上有何區(qū)別。白虎加人參湯之背微惡寒因熱結(jié)在里，陽氣不能外通達(dá)于背；附子湯則因少陰里陽虛，寒濕阻礙，使陽氣不能達(dá)于背，背部失于溫養(yǎng)故背惡寒。67桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥?桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥

44、?桂枝去芍藥湯用于太陽病誤下,胸陽不振的證治<脈促胸滿>,方中芍藥抑陽助陰非胸陽被遏所宜,故去之,更利于桂枝湯通陽。桂枝加芍藥湯<新加湯用于榮虛身痛的證治,身疼痛,脈沉遲>倍用芍藥乃取其苦泄之力以除血痹,通脾絡(luò),止腹痛用于太陽誤下,邪陷太陽的證治。68黃連阿膠湯的主證、病機(jī)、治則、方藥組成。 病機(jī)：少陰熱化證（多由素體陰虛，更感外邪，二三日后邪從熱化虛火更旺）。主證：心中煩，不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治則：清陰清熱。方藥：黃連黃芩苦寒瀉心火，阿膠芍藥滋陰養(yǎng)血，雞子黃為血肉之品，擅入心腎，滋養(yǎng)心血。  黃連阿膠湯的主證、病機(jī)、治法、方藥是什

45、么？（4分）。 答：其主證是：心中煩不得臥；當(dāng)伴咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。病機(jī)：少陰邪從熱化，腎水虧于下，心火亢于上，心腎不交，水火不濟(jì)。治法：清熱育陰。方藥：黃連阿膠湯。組成：黃連、黃芩、阿膠、芍藥、雞子黃。69桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點(diǎn)、病因、病機(jī)有何不同。桃花湯病機(jī)為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下。白頭翁湯機(jī)理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡(luò)，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，

46、治以清肝泄熱，解毒止利。70“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義?！凹睖刂标P(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當(dāng)急溫，以防亡陽之變。若此時延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想。71當(dāng)歸四逆湯的病機(jī)、主癥、治則及方藥組成。病機(jī)血虛寒凝致厥；主癥手足厥寒，脈細(xì)欲絕；治則溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒；方藥當(dāng)歸、芍藥、桂枝、細(xì)辛、大棗、甘草、通草。72試舉4種不同病機(jī)導(dǎo)致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點(diǎn)及治法方要。里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、

47、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱。心陽受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。誤下陰陽兩虛，如茯苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微細(xì)，治宜回陽救逆，益氣安神。方要：附子、茯苓、人參、干姜、甘草。實(shí)熱，結(jié)聚，心神受擾，如大承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結(jié)，攻下燥屎。方要：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。【還有】梔子豉湯虛煩，豬苓湯心煩不得眠，吳茱萸湯煩躁欲死，大柴胡湯郁郁微煩，黃連阿膠湯心中煩，不得臥，烏梅丸時煩時靜。73表里同病的治療原則有哪些？并各舉2例說明。原則有先表后里、先里后

48、表、表里同治。先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞證兼表證，“不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，當(dāng)先用桂枝湯；太陽病兼表證，以表為主見脈浮，先用桂枝湯。先里后表適用于表里同病，里實(shí)熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法，見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽虛，表證未解，應(yīng)急當(dāng)救里，用四逆湯；太陽蓄血重證兼表證未罷，因里證急而重，應(yīng)急治共里，用抵當(dāng)湯表里同治法，如太陽病誤下致下利不止，心下痞硬，即太陽表兼太陽脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃細(xì)辛附子湯。74簡述大、小青龍湯在主證、病機(jī)、治法、方藥等方面的異同點(diǎn)。（5分）。 答：大小青龍

49、湯證皆出現(xiàn)表實(shí)證特點(diǎn)，如發(fā)熱、頭痛、無汗、脈浮緊等。病機(jī)是：皆為寒邪束表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，治法都要發(fā)汗解表，方藥都用麻黃、桂枝、甘草、姜。不同點(diǎn)：大青龍湯證見煩躁，小青龍湯證見咳喘；病機(jī)是大青龍湯內(nèi)兼郁熱，小青龍湯內(nèi)停水飲；治法：大青龍湯內(nèi)清郁熱，小青龍湯則內(nèi)化水飲；方藥：大青龍湯還用生姜、杏仁、大棗、石膏，小青龍湯還用干姜、細(xì)辛、芍藥、半夏、五味子。75 葛根湯證與葛根芩連湯證都可出現(xiàn)下利，應(yīng)如何辨證？（4分）。答：葛根湯證與葛根芩連湯證都見下利，但有寒利熱利之別，葛根湯主證為表實(shí)不解，水寒內(nèi)迫大腸而見下利，利下稀水，無灼肛感，而葛根芩連湯為外邪不解化熱入里，熱迫大腸，耳尖下利，為熱利灼

50、肛，二證比較一重在表，一重在里。76真武湯和附子湯在主證、病機(jī)、治法、方藥上有何異同？（5分）。答：真武湯與附子湯證，其共同主證為：四肢不溫，口不渴，畏寒，脈沉。共同病機(jī)為：腎陽不足，水濕之邪為患。治則都應(yīng)溫陽除濕。方藥都用：炮附子、茯苓、白術(shù)、芍藥。不同點(diǎn)：附子湯主證還有身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，背惡寒等表現(xiàn)；真武湯為頭眩，心下悸，身瞤動，甚或小便不利，下利，浮腫等。病機(jī)：附子湯為下焦虛寒，寒濕阻滯于經(jīng)脈骨節(jié)經(jīng)絡(luò)；真武湯為下焦陽虛，水氣不化，水邪泛濫。治法：附子湯重在溫經(jīng)扶陽，除濕止痛；真武湯重在溫陽化氣，以散水飲。方藥：附子湯用人參且白術(shù)、附子量答；真武湯用生姜，且白術(shù)、附子量小。77表里同

51、病而見喘的證候有哪些？簡述各自的主證、病機(jī)、治法及方藥。答：表里同病而見喘的方證有桂枝加厚樸杏子湯證、太陽陽明合病證、葛根芩連湯證、小青龍湯證。1、桂枝加厚樸杏子湯證的主證為喘、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、脈浮緩等。病機(jī)為素有喘疾之人，復(fù)感風(fēng)寒，襲于肌腠，內(nèi)迫于肺，致肺寒氣逆所致，治用解肌祛風(fēng)，降氣定喘。藥用桂枝、甘草、生姜、芍藥、大棗、厚樸、杏仁。2、太陽陽明合病證的主證為“喘而胸滿”，并見發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、無汗等，此乃二陽合病，表寒外束，肺胃之氣被阻所致，此雖屬二陽合病，但病情偏重于表，故治以麻黃湯發(fā)汗解表，表解里自和。藥用麻黃、桂枝、甘草、杏仁。3、葛根芩連湯證以下利為主證，伴見發(fā)熱、喘而汗出

52、等，此乃表證不解化熱入里，邪熱內(nèi)迫大腸所致，治以表里雙解，堅(jiān)陰止利。藥用葛根、甘草、黃芩、黃連。4、小青龍湯證的主證為喘咳痰多，色白稀薄，伴發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、無汗、干嘔等，病機(jī)為風(fēng)寒束表，水寒射肺所致，治以外解風(fēng)寒，內(nèi)化水飲。藥用麻黃、芍藥、干姜、五味子、甘草、桂枝、半夏、細(xì)辛。二傷寒拾微1， 成無幾注解傷寒論第一部逐條注釋傷寒論。2， 貫穿六經(jīng)的治法：扶陽氣，存陰液。3五辛：小蒜，大蒜，韭菜，云苔，胡荽。4太陽中風(fēng)兼證。太陽傷寒兼證。5大小青龍湯證比較。6五苓散證有脈浮或脈數(shù)，小便不利，微熱消渴，水逆，發(fā)熱惡寒，苔白滑，病機(jī)：水蓄膀胱，氣化不利。治法：通陽化氣利水。代表方：五苓散。服法：以

53、白飲和服。7，蓄血輕證三表現(xiàn)：a如狂未至發(fā)狂b淤血自下，邪熱隨瘀而去，為疾病自愈之機(jī)轉(zhuǎn)，c若有表證，遵循先表后里的治則。8梔子豉湯證與黃連阿膠湯證之區(qū)別？9白虎加人參湯證前后對比。10，麻杏甘石湯機(jī)理。小柴胡湯條文。11“但頭汗出”見于哪些湯證？梔子豉湯證、柴胡桂枝干姜湯證、陽微結(jié)證、陽明熱入血室之證、大陷胸湯證、茵陳蒿湯證、太陽火逆證。12陽明清法三證，清上梔子湯，清中用白虎湯，清下用豬苓湯。13。太陽蓄血輕證（106）：主證：少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂，或發(fā)熱，午后或夜間為甚，舌紅苔黃或有淤斑，脈沉澀。病機(jī)：血熱互結(jié)于下焦。治法：瀉下淤熱。代表方：桃核承氣湯。14。脾陽虛水飲內(nèi)停證治（6

54、7）：主證：心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊。病機(jī)：脾虛水停，水氣上沖。治法：溫陽健脾，利水降沖。代表方：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。15。陽明蓄血證治（237）：主證：發(fā)熱，消谷善饑，健忘，黑便，脈數(shù)。病機(jī)：陽明邪熱，宿淤相結(jié)。治法：泄熱逐淤。代表方：抵擋方。16。陽明發(fā)黃的診斷要點(diǎn)：主證：身目黃如橘子色，無汗，小便不利而色黃。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽。治法：清熱利濕退黃。17。脾約證治（247）：主證：大便硬，小便數(shù)，腹無所苦。病機(jī)：胃熱腸燥津虧。治法：瀉熱潤腸通便代表方：麻子仁丸18。少陽病證治（96）：主證：往來寒熱，胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩、脈弦。病機(jī)：邪犯少陽，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。治法：和解少陽，調(diào)達(dá)樞機(jī)。代表方：小柴胡湯。19柴胡四大證：往來寒熱，胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食。20。太