福清惠和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案

1、 福清惠和醫(yī)院 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 為加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，規(guī)范醫(yī)療行為，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定以下實(shí)施方案。    一、指導(dǎo)思想    以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。    二、主要目標(biāo)    通過開展此項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)

2、范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。    三、組織領(lǐng)導(dǎo)    成立由院長任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將整治活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的深入開展，帶動(dòng)我院各項(xiàng)工作上臺(tái)階。   （一）成立惠和醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。     組 長：林慶英（院長）成 員：方鳳云（副院長）、何惠

3、朝、林秀英、林義興 下設(shè)院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作辦公室，林慶英同志負(fù)責(zé)具體辦公。   （二）職責(zé)。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。 四、專項(xiàng)整治工作內(nèi)容   （一）開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。    對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用

4、強(qiáng)度、門診抗菌藥物處方比例等情況。   （二）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理 醫(yī)院藥事管理對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。  （三）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍 全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。 （四）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估 加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。 （五）嚴(yán)格醫(yī)

5、師和藥師資質(zhì)管理 對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。   （六）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。 領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)， （7） 廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動(dòng) 通過多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。   五、整治工作步驟   （一）動(dòng)員部署階段。宣傳動(dòng)員，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案。   （二）組織實(shí)施階段    1、自查自糾階段。要求各臨床科室按照2013年全國抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求，對(duì)本院抗菌藥物使用情況進(jìn)行自查自糾。    2、專項(xiàng)檢查階段。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行全方位督查，并對(duì)督查中不達(dá)標(biāo)的科室按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。     3、總結(jié)交流階段。