無菌技術(shù)操作課件1

1、無菌技術(shù)無菌技術(shù)肇州縣人民醫(yī)院肇州縣人民醫(yī)院目錄目錄一、無菌技術(shù)的概念一、無菌技術(shù)的概念二、無菌技術(shù)的原則二、無菌技術(shù)的原則三、日常工作中的無菌操作三、日常工作中的無菌操作四、無菌技術(shù)的操作方法四、無菌技術(shù)的操作方法l無菌技術(shù)是根據(jù)科學(xué)原理制定，是防無菌技術(shù)是根據(jù)科學(xué)原理制定，是防止院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施，貫穿各項護(hù)止院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施，貫穿各項護(hù)理技術(shù)操作的過程中，任何一個環(huán)節(jié)理技術(shù)操作的過程中，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反，否則就會造成感染的機(jī)都不能違反，否則就會造成感染的機(jī)會。因此醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和掌握無菌技會。因此醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和掌握無菌技術(shù)操作原則是最基本的要求，是每個術(shù)操作原則是最基本的要求，是每

2、個醫(yī)務(wù)人員必須遵守的醫(yī)療規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員必須遵守的醫(yī)療規(guī)范。一、無菌技術(shù)的基本概念一、無菌技術(shù)的基本概念無菌技術(shù) 指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。無菌區(qū)：無菌區(qū)：非無菌區(qū)：非無菌區(qū)：一、無菌技術(shù)的基本概念一、無菌技術(shù)的基本概念無菌物品：無菌物品： 指經(jīng)過滅菌指經(jīng)過滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。后保持無菌狀態(tài)的物品。1 1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前3030分鐘通風(fēng)，停止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2 2、工作人員：儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；必要時：穿無菌衣、戴無菌手套。二、無菌技

3、術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。2、無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放。3、定期檢查無菌物品的保存情況。無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（二）無菌物品的保管：（二）無菌物品的保管：二、無菌技術(shù)操作原則（三）操作中保持無菌：（三）操作中保持無菌：重新滅菌拓展醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的預(yù)防措施l1、手衛(wèi)生

4、：尤其是在進(jìn)行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前。l2、戴手套：以下情況應(yīng)戴無菌手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)及時更換。戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。戴手套不能代替洗手，必要時進(jìn)行手消毒。l3、正確使用口罩：口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換；摘口罩時不要接觸口罩前面。l4、安全注射：使用過的針具和注射器應(yīng)及時處理，不得重復(fù)使用。銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。 禁止用雙手回帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。 任何銳器不能兩人同時觸摸。一般的醫(yī)療器械應(yīng)專人

5、使用，即一人一用一消毒或滅菌。如果必須與其他病人共用器械，其他病人使用該器械前必須經(jīng)過相應(yīng)的清潔消毒或滅菌處理。培養(yǎng)護(hù)士的無菌觀念一、必要性一、必要性 無菌技術(shù)是醫(yī)療和護(hù)理操作中防止發(fā)生感染和無菌技術(shù)是醫(yī)療和護(hù)理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項操作技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護(hù)理交叉感染的一項操作技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護(hù)理實踐中。如注射、導(dǎo)尿、穿刺、手術(shù)時，都必須嚴(yán)實踐中。如注射、導(dǎo)尿、穿刺、手術(shù)時，都必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以防微生物侵入人體，引起格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以防微生物侵入人體，引起交叉感染，且熟練掌握這項技能也是護(hù)士必備的條交叉感染，且熟練掌握這項技能也是護(hù)士必備的條件。件。日常工作

6、中的無菌操作醫(yī)護(hù)人員違反無菌操作的表現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員違反無菌操作的表現(xiàn)n無菌操作不熟練、手法不準(zhǔn)確無菌操作不熟練、手法不準(zhǔn)確n有菌與無菌概念不清有菌與無菌概念不清n簡化或無視工作流程簡化或無視工作流程n易污染易污染n消毒不合格消毒不合格n衣帽不整潔衣帽不整潔n洗手不合格洗手不合格n特殊時段的懈怠特殊時段的懈怠違反無菌技術(shù)的危害西安交大新生兒事件2008年9月3日起，西安某大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科九名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間相繼死亡，一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部專家調(diào)查組指出，該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒科建筑布

7、局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標(biāo)識等。據(jù)對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，在安徽省宿州市某醫(yī)院，上海舜揚(yáng)春科技貿(mào)易有限公司安排上海市某人民醫(yī)院醫(yī)師徐某和不具備行醫(yī)資格的眭某為10例患者實施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，造成患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。根據(jù)調(diào)查，從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，

8、消毒過期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開展無菌手術(shù)的基本要求；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊。四、無菌技術(shù)的基本操作方法無菌持物鉗的使用法 無菌容器的使用法 取用無菌溶液法 無菌包的使用法 鋪無菌盤戴無菌手套1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 無菌持物鉗無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械是用來夾取和傳遞無菌物品的器械1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 三叉，呈弧三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲形向內(nèi)彎曲 三叉鉗三叉鉗卵圓卵圓 形環(huán)形環(huán)卵圓鉗卵圓鉗1

9、持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 尖端細(xì)小，尖端細(xì)小，使用時靈巧使用時靈巧方便方便 鑷子鑷子1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 無菌持物鉗無菌持物鉗2-3cm2無菌持物鉗（鑷）的存放無菌持物鉗（鑷）的存放 干干罐罐3無菌持物鉗（鑷）的使用法無菌持物鉗（鑷）的使用法閉合垂直取閉合垂直取、放、放無菌持物鉗使用無菌持物鉗使用“六個不可六個不可”鉗端不可倒舉向上鉗端不可倒舉向上不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁不到遠(yuǎn)處夾取物品不到遠(yuǎn)處夾取物品不能夾取非無菌物品不能夾取非無菌物品不能用于換藥或消毒皮膚不能用于換藥或消毒皮膚不能夾取油紗布不能夾取油紗布 （二）

10、無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 無菌無菌罐罐無菌無菌貯槽貯槽 無菌容器一經(jīng)開蓋后無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時內(nèi)有效小時內(nèi)有效 （二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 手托底部，手指不能觸手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面及容器邊緣及內(nèi)面 （二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣 保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入無菌容器內(nèi)。無菌容器內(nèi)。 用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無菌容器內(nèi)無菌物品在用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久空氣中暴露過久 （

11、二）無菌容器的使用法（二）無菌容器的使用法 （三）取用無菌溶液法（三）取無菌溶液法擦凈、核對、檢查擦凈、核對、檢查 消毒、開瓶消毒、開瓶沖洗瓶口沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液手握標(biāo)簽倒液（1）取無菌溶液前，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名）取無菌溶液前，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。信質(zhì)量可靠后，方可使用。 （2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。 （5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。（3）取所需溶液前要沖洗瓶

12、口）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（三）取用無菌溶液法（）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存（）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時小時（四）無菌包使用法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法1無菌包的包扎法無菌包的包扎法“十十”字包扎字包扎注明物品名稱、滅注明物品名稱、滅菌日期及有效期菌日期及有效期化學(xué)指示膠化學(xué)指示膠帶粘貼封包帶粘貼封包滅菌后滅菌后2無菌包的打開法無菌包的打開法 “一一”字打字打包包注明開包注

13、明開包時間時間開包后開包后24h內(nèi)有效內(nèi)有效 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法抓住抓住四個角四個角 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法遞無菌碗遞無菌碗 取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品（1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損 時不可使用時不可使用。 （4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時系帶橫向纏）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時系帶橫向纏 繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包 日期及時間，剩余物品可在日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。內(nèi)使用。 （2）打開無菌包時避免系帶污染無菌區(qū)。）打開無菌包時避免系帶污染無菌區(qū)。（3

14、）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染 包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。 （四）無菌包使用法（四）無菌包使用法短期存放無菌物品和便于無菌操作，短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過有效期限不超過4小時小時 無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。物品，以供治療和護(hù)理操作使用。.單層底鋪盤法單層底鋪盤法.雙層底鋪盤法雙層底鋪盤法鋪盤：注意事項（3）覆蓋無菌巾時要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好， 避免污染

15、。 （1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的 無菌面，以免污染。無菌面，以免污染。 （4）無菌盤鋪好后，有效時間為）無菌盤鋪好后，有效時間為4小時。小時。（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。無菌區(qū)，刺激組織。 （5）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。損壞。 （1）戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面