醫(yī)院急性菌痢臨床路徑表單

1、急性菌痢臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為菌痢（ A03、 802）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：7-12 天住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)入院日：日期住院第 1-3 天住院期間主 詢問(wèn)病史及體格檢查 上級(jí)醫(yī)師查房 進(jìn)行病情初步評(píng)估 評(píng)估輔助檢查的結(jié)果要 上級(jí)醫(yī)師查房 注意發(fā)熱、腹痛、腹瀉、感染性休克、全身診 明確診斷，決定診治方案中毒癥狀、中毒性腦病的變化療 完善入院檢查 病情評(píng)估， 根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案工 完成病歷書寫 觀察藥物不良反應(yīng)作 住院醫(yī)師書寫病程記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑： 傳染科護(hù)理常規(guī) 傳染科護(hù)理常規(guī) 一/ 二/ 三級(jí)護(hù)理常規(guī) ( 根據(jù)病情 ) 一/ 二 /

2、三級(jí)護(hù)理常規(guī) ( 根據(jù)病情 ) 抗菌藥物 根據(jù)病情調(diào)整抗生素 保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 高熱者使用退熱藥及物理降溫、腹痛劇烈時(shí)使 對(duì)癥：高熱者使剛退熱藥及物理降溫、腹痛用解痙藥劇烈時(shí)使用解痙藥 中毒型菌痢： 中毒型菌?。簲U(kuò)充血容量及糾正酸中毒：1、休克型：注意積極抗體克治療：擴(kuò)充血容量低分子右旋糖酐、葡萄糖鹽水，5碳酸氫重及糾正酸中毒： 低分子右旋糖酐、 葡萄糖鹽水， 5鈉。血管活性藥：山莨菪堿，多巴胺酚妥碳酸氫鈉。血管活性藥：山莨菪堿，多巴胺、拉明或阿拉明。注意保護(hù)重要臟器功能，點(diǎn)酚妥拉明或阿拉明。注意保護(hù)重要臟器功能，有心力衰竭者用西地蘭。 短期應(yīng)用腎

3、上腺有心力衰竭者用西地蘭。短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)激素。 2、腦型：腦水腫使用20甘醫(yī)激素。 2、腦型： 腦水腫使用 20甘露醇。 及時(shí)露醇。及時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑山莨菪堿以改善應(yīng)用血管擴(kuò)張劑山莨菪堿以改善腦血管痙攣。亦腦血管痙攣。亦可用腎上皮質(zhì)激素。防治囑可用腎上腺皮質(zhì)激素。防治呼吸衰竭：吸氧、呼吸衰竭：吸氧、保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)呼衰使用呼吸興奮劑如呼衰使用呼吸興奮劑如山梗菜堿，鹽酸鈉絡(luò)山梗菜堿，鹽酸鈉絡(luò)酮，必要時(shí)行氣管切開及應(yīng)酮，必要時(shí)行氣管切開及應(yīng)用人口呼吸機(jī)，用人口呼吸機(jī)，以保證足夠有效的氧交換。以保證足夠有效的氧交換。臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)，糞常規(guī)，糞病原學(xué)檢

4、查+藥敏，糞疫 復(fù)查血常規(guī)，糞常規(guī)檢，尿常規(guī) 病原學(xué)檢夯 ( 必要時(shí) ) 電解質(zhì)，肝腎功能，心肌酶，血?dú)夥治?復(fù)奄電解質(zhì)、心肌酶，肝腎功能，血?dú)夥治?心電圖，胸部前后位平片 復(fù)查心電圖 必要時(shí)乙狀結(jié)腸鏡檢查 介紹病房環(huán)境，設(shè)施設(shè)備 觀察患者一般情況及病情變化主 實(shí)施消化道隔離 注意大便變化要 正確護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃 觀察藥物療效及不良反應(yīng)護(hù) 觀察患者情況，對(duì)癥護(hù)理 疾病相關(guān)健康教育理 給予患者指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)工 指導(dǎo)正確留取大便標(biāo)本， 協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室作及輔助檢查 急性菌痢的自我保健和預(yù)防指導(dǎo)病情 無(wú) 有，原因： 無(wú) 有，原因：變異1、1、記錄2、2、護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院前 1-3 天

5、出院日主要 上級(jí)醫(yī)師查房 完成出院小結(jié) 評(píng)價(jià)治療效果 向患者交代出院后注意事項(xiàng)診療 確定出院后治療方案 預(yù)約復(fù)診日期工作 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑： 傳染科護(hù)理常規(guī) 一/ 二/ 三級(jí)護(hù)理常規(guī) ( 根據(jù)病情 ) 出院帶藥 抗菌藥物 門診隨診 保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 高熱者使用退熱藥及物理降溫、腹痛劇烈時(shí)使用解痙藥 中毒型菌痢：1、休克型：注意積極抗體克治療：擴(kuò)充血容量重及糾正酸中毒： 低分子右旋糖酐、 葡萄糖鹽水， 5碳酸氫鈉。血管活性藥：山莨菪堿，多巴胺、酚點(diǎn)妥拉明或阿拉明。注意保護(hù)重要臟器功能，有心力衰竭者用西地蘭。短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。醫(yī)2、腦型：腦水腫使用 20甘露醇。及時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑山莨菪堿以改善腦血管痙攣。亦可用腎上囑腺皮質(zhì)激素。防治呼吸衰竭：吸氧、保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)呼衰使用呼吸興奮劑如山梗菜堿，鹽酸鈉絡(luò)酮，必要時(shí)行氣管切開及應(yīng)用人口呼吸機(jī)，以保證足夠有效的氧交換。臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)，糞常規(guī)，糞病原學(xué)檢查+藥敏，糞疫檢，尿常規(guī) 電解質(zhì)，肝腎功能，心肌酶，血?dú)夥治?心電圖，胸部前后位平片 必要時(shí)乙狀結(jié)腸鏡檢查主 介紹病房環(huán)境，設(shè)施設(shè)備 幫助患者辦理出院手續(xù)要 實(shí)施消化道隔離 出院指導(dǎo)護(hù) 正確護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃理 觀察患者情況，對(duì)癥護(hù)理工