醫(yī)學影像學資料辯析

1、13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料影像學整理第一章緒論1.醫(yī)學影像學： 是應(yīng)用醫(yī)學成像技術(shù)對人體疾病進行診斷和醫(yī)學成像技術(shù)引導下應(yīng)用介入器材對人體疾病進行微創(chuàng)性診斷及治療的醫(yī)學學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。2. 1895 年德國倫琴發(fā)現(xiàn) X 線3.數(shù)字化 X 線成像的優(yōu)點：（具體可結(jié)合書本P6）（ 1）攝片條件的寬容范圍大；（ 2）提高了圖像質(zhì)量（ 3）具有測量，邊緣銳化，減影等多種圖像處理功能（4）圖像信息可攝成照片，也可以由光盤儲存也可輸入PACS 中。4.X 線成像缺點：（沒找到，自己看書）（ 1）肝腎功能嚴重受損，甲狀腺功能亢進，惡病質(zhì)，嬰幼兒，高齡者和體質(zhì)過敏者，應(yīng)禁用或慎用(2)

2、 孕婦，小兒，早孕者當屬禁忌5.CT 成像的主要優(yōu)勢：（1）密度分辨力高相當于傳統(tǒng)X 線成像的10-20 倍（2）可行密度量化分析人體各組織結(jié)構(gòu)及病變的CT 值范圍 -1000+1000HU（ 3）組織結(jié)構(gòu)影像無重疊（ 4）可行多種圖像后處理6.CT 成像的局限性（ 1）常不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變（ 2）多幅圖像不利于快速觀察（ 3）受到部分容積效應(yīng)影響（ 4）較高的 X 線輻射劑量7.MRI 成像的主要優(yōu)勢（ 1）組織分辨力高，這是 MRI 的突出優(yōu)點（ 2）直接進行水成像（ 3）直接進行血管成像（ 4）在體分析組織和病變代謝物的生化成分（5）能夠進行fMRI 檢查DWIDTIPWIMRI

3、 成像的局限性（ 1）通常不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變（ 2）多序列、多幅圖像不利于快速觀察（ 3） .受部分容積效應(yīng)影響（ 4）檢查時間相對較長（ 5） .易發(fā)生不同類型偽影（ 6） .識別鈣化有限度* 呼吸系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)一般首選X 線循環(huán)系統(tǒng)一般首選超聲，金標準是DSA （數(shù)字減影血管造影）8.PACS(圖像存檔與傳輸系統(tǒng))：是一種科技含量高， 實際應(yīng)用價值極大的復雜系統(tǒng)， 其將數(shù)字化成像設(shè)備、 高速計算機網(wǎng)絡(luò)、海量存儲設(shè)備和具備后處理功能的影像診斷工作站結(jié)合起來，完成對醫(yī)學影像信息的采集、傳輸、存儲后處理及顯示等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)1 祝大家取得好成

4、績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料1.CT 檢查是顱內(nèi)各種疾病的首選和主要影像檢查技術(shù)，如：顱腦外傷2.MRI 檢查：超急性/急性腦梗死首選，是MRI 中的 DWI （擴散加權(quán)成像）序列3.腦血管疾?。▎柎?，必考）：（1）出血： a.急性血腫： T1WI 和 T2WI 呈等或稍低信號，不易發(fā)現(xiàn)b.亞急性血腫：T1WI 和 T2WI 血腫周圍信號增高并向中心部位推進c.慢性血腫： T1WI 和 T2WI 均稱高信號，周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號環(huán)d.囊變期期： T1WI 呈低信號， T2WI 呈高信號，周圍低信號環(huán)更加明顯（2）梗死： a.急性腦梗死早期（超急性期腦梗死）在T1WI

5、和 T2WI 上信號多正常b.急性期和慢性期腦水腫，壞死和囊變，呈長T1 和長 T2 異常信號4 腦腫瘤：星形細胞瘤CT 表現(xiàn)：病變多位于白質(zhì)。I 級腫瘤：平掃，通常呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕；增強檢查，無或輕度強化； II-IV 級腫瘤：平掃，多呈高 ,低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血。腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，增強檢查，多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化或附壁結(jié)節(jié)強化，有的呈不均勻強化，也可表現(xiàn)無明顯強化。5.垂體瘤： 8mm< 直徑 <10mm 為微腺瘤， >10mm 為大腺瘤，正常小于等于8mm6.喬小腦角區(qū)好發(fā)的腫瘤有哪些？（選擇）（1）

6、聽神經(jīng)瘤（2）腦膜瘤（ 3）膽脂瘤（ 4）三叉神經(jīng)瘤7.顱咽管瘤： CT 表現(xiàn)：（與書本不太一樣，自己結(jié)合書本P50，再看看）CT 表現(xiàn)為鞍上圓形或類圓形腫塊，以囊性和部分囊性為多，呈低、等、高或混雜密度，大多數(shù)病例在實體部位與囊壁可出現(xiàn)鈣化，可呈囊壁殼狀鈣化或?qū)嶓w腫瘤內(nèi)點狀、不規(guī)則形鈣化；增強掃描： 2 3 的病人有強化，囊性者呈環(huán)狀或多環(huán)狀囊壁強化，實性部分呈均勻或不均勻的強化。若室間孔阻塞則會出現(xiàn)腦積水。8.出血性腦梗死常發(fā)生在缺血性腦梗死一周后。9.AD 在 1H-MRS 上顯示 N-乙酰天門冬氨酸（NAA ）含量減低，肌醇(MI) 含量升高第三章頭頸部1.鑒別診斷：眼部炎性假瘤和Gr

7、aves 病眼部炎性假瘤： 肌炎型顯示眼外肌增粗，典型表現(xiàn)為肌腹和肌腱同時增粗，以上直肌和內(nèi)直肌Graves 病：常累及多條眼外肌，肌腹受累明顯2.視神經(jīng)鞘膜瘤：軌道征3.海綿狀血管瘤：是成人眶內(nèi)最常見的良性腫瘤4.(1) 前組鼻竇：額竇，前組篩竇，上頜竇，開口于終鼻道（ 2）后組鼻竇：后組篩竇，蝶竇，開口于上鼻道5.鼻竇良性腫瘤中，最常見的是內(nèi)翻性乳頭狀瘤6.鼻咽癌 CT 表現(xiàn)：為鼻咽癌的首選影像檢查方法，（ 1）平掃，表現(xiàn)病側(cè)咽隱窩變淺，消失，隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔；同時?？梢婎i深部淋巴結(jié)腫大（ 2）增強檢查，并辯稱不均勻明顯強化，隨腫瘤的進展，可向不同方向延伸、侵犯：A. 向

8、前突向后鼻孔，侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板以及上頜竇、篩竇后壁進入眶內(nèi)B.向后侵犯頭長肌，枕骨斜坡，環(huán)椎前弓側(cè)塊，破壞舌下神經(jīng)管C.向外侵犯咽鼓管圓枕，腭帆張肌，翼內(nèi)肌，翼外肌，累及顳下窩，頸動脈鞘，莖突D.向上破壞顱底并經(jīng)卵圓孔，破裂空進入顱累及海綿竇E.向下侵犯口咽，喉等2 祝大家取得好成績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料7.頸動脈體瘤：CT: 頸內(nèi)、外動脈分叉角度增大MRI: 出現(xiàn)椒鹽征第四章呼吸系統(tǒng)（消化，呼吸，循環(huán)系統(tǒng)易出大題）1. 肺部的分葉和分段（不再一一羅列，自己看書P99）2. 阻塞性肺氣腫： 是指終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、 異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞，

9、分為彌漫性和局限性阻塞性肺氣腫， 常見病因：慢支，支氣管哮喘。3 支氣管氣象（空氣支氣管征）：當肺實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變區(qū)中可見含氣的氣管分支影，稱4. （1）后壁空洞的洞壁厚度 3mm,薄壁空洞的洞壁厚度 3mm,(2) 直徑 3cm為結(jié)節(jié)， 3cm為腫塊5. 支氣管擴張癥：最常用的影像方法，特別是薄層高分辨力重組 CT 特有的征象：軌道征；印戒征；念珠狀；指狀征6. 大葉性肺炎：（問答）（ 1）充血期：病變呈磨玻璃樣密度影，邊緣模糊，病變區(qū)血管仍隱約可見（ 2）紅色和灰色肝變期：可見沿大葉或肺段分布的致密實變影，內(nèi)有“空氣支氣管征”（ 3）消散

10、期：隨病變的吸收，實變影密度減低，呈散在、大小不等的斑片狀影，最后可完全吸收。7. 結(jié)核病分類標準：（ 1）原發(fā)性肺結(jié)結(jié)核， I 型：原發(fā)綜合征，胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（ 2）血型播散性肺結(jié)核， II 型：急性血型播散性肺結(jié)核，亞急性、慢性血型播散性肺結(jié)核（ 3）繼發(fā)性肺結(jié)核， III 型：浸潤性肺結(jié)核，纖維空洞性肺結(jié)核（ 4）結(jié)核性胸膜炎， IV 型：結(jié)核性干性胸膜炎，結(jié)核性滲出性胸膜炎，結(jié)核性膿胸（ 5）其他肺外結(jié)核， V 型8.中央型肺泡癌（這部分內(nèi)容自己對著書看一下P126）9.周圍型肺泡癌X 線：可見細毛刺及胸膜凹陷征，可形成后壁偏心空洞，腫塊內(nèi)鈣化很少見CT:腫塊呈短暫性較明顯的均勻或不均

11、勻強化10. 試述縱隔分區(qū)并說出個區(qū)內(nèi)常見的腫瘤 （不再一一羅列，自己看書 P100分區(qū)，P129常見腫瘤）第五章循環(huán)系統(tǒng)1. 心胸比：心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比， 正常人心胸比率 0.52. 循環(huán)系統(tǒng)首選檢查方法：超聲或核磁3. 二尖瓣狹窄 X 線表現(xiàn)：肺淤血，心影呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左房及右室增大4. 房間隔缺損： X線表現(xiàn)（具體書本 P149）（ 1）右房右室增大（ 2）肺充血（ 3）肺動脈較突出，肺門舞蹈5. 室間隔缺損： X線表現(xiàn)？（沒找到，自己看書）3 祝大家取得好成績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料6. 法洛四聯(lián)癥基本畸形包括：（ 1）肺動脈、肺動脈瓣或（

12、和）瓣下狹窄（ 2）室間隔缺損（ 3）主動脈騎跨（ 4）右室肥厚7. 判斷肺門動脈擴張的標準為右下肺動脈主干直徑在成人需超過 1.5cm，在兒童需超過胸鎖關(guān)節(jié)水平，氣管橫徑（選擇）8. 肺門舞蹈：肺門異常，雙側(cè)肺門增大，見于肺充血和肺淤血。透視下前者常見搏動增強（稱為肺門舞蹈），血管邊緣清楚，后者無搏動增強，血管邊緣模糊。第六章消化系統(tǒng)與腹膜腔1. 胃的分型：（ 1）牛角型（ 2）鉤形（ 3）長型（ 4）瀑布型2. 充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)， 為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突出，造成局部鋇劑不能充盈所致。惡性腫瘤造成的充盈缺損呈不規(guī)則；而息肉造成的充盈缺損境界光滑，規(guī)整。2.

13、 龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像， 為消化性潰瘍及腫瘤壞死性潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑充填滯留其內(nèi)所致。軸位觀潰瘍呈火山口狀。3. 憩室：表現(xiàn)為向壁外的囊袋膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。4. 服用鋇劑后： 4-6h 胃排空， 2 小時內(nèi)可達盲腸，超過 6 小時為通過緩慢，超過9 小時小腸內(nèi)鋇劑尚未排空為排空延遲。5. 鑒別診斷：（ X線）食管癌： （1）粘膜皺襞破壞；（ 2）官腔狹窄，管壁僵硬（3）腔內(nèi)充盈缺損：（ 4）不規(guī)則的龕影；（ 5）受累段食管局限性僵硬食管靜脈曲張：輕度 : 食管下段黏膜皺壁輕度增粗 . 迂曲中度 : 食管中下段黏膜皺壁增粗 . 迂曲 ; 呈蚯蚓狀改變

14、.重度 : 全程黏膜明顯增粗 , 串珠狀 . 息肉狀充盈缺損 ; 管腔張力下降 . 擴張 , 蠕動減弱 .良性潰瘍潰瘍型胃癌龕影形狀類圓形 ，邊緣整齊不規(guī)則，有尖角龕影位置腔外龕影腔內(nèi)龕影龕影口部粘膜線、線圈征、狹頸征指壓跡、環(huán)堤、裂隙征周圍粘膜糾集的粘膜均勻， 直達龕口粘膜中斷、融合、變尖或呈杵狀附近胃壁柔軟，有蠕動波僵直、陡峭，蠕動消失6. 肝血管瘤（都要知道，自己看書）肝良性腫瘤，約占良性腫瘤 84%；女 >男 4-5 倍;90%單發(fā)； >5cm稱巨大血管瘤；（海綿、硬化性、血管內(nèi)皮、毛細血管瘤）a. 病理：許多擴張、扭曲異常血竇組成；內(nèi)襯單層血管內(nèi)皮細胞；血竇內(nèi)纖維組織不完

15、全間隔海綿狀結(jié)構(gòu)。b.CT 平掃：均勻低密度，邊緣較清晰，占位征象不明顯。增強掃描（典型）：動脈期呈明顯邊緣性小灶性強化；延遲期病灶逐漸向心性充填，和周圍肝臟呈等密度。 ( 早出晚歸、農(nóng)村包圍城市）d.MRI T1WI 低信號， T2WI高信號 -TE 時間延長燈泡征增強掃描同 CT。d.B 超 強回聲裂開征血管貫通征e.X 線抱球征4 祝大家取得好成績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料6. 肝癌（都要知道，自己看書）：a. 最常見的肝臟惡性腫瘤 ; 占原發(fā)肝癌 90%；三步曲（乙肝 - 肝硬化 - 肝 CA）b. 常有乙肝、丙肝、肝硬化基礎(chǔ)c. 甲胎蛋白升高具重要的臨床意義d. 腫瘤大小不

16、一，可單發(fā)或多發(fā)e. 常引起門脈癌栓病理： 1、巨快型 >=5cm2 、結(jié)節(jié)型 < 5cm3 、彌漫型 < 1cm小肝 ca 單個結(jié)節(jié)直徑 <=3cm或 2 個結(jié)節(jié)直徑之和 <=3cm CT表現(xiàn)：平掃：等或低密度增掃：動脈期強化， 腫瘤呈高密度； 門脈期強化弱， 腫瘤呈低密度（快進快出），此為肝癌典型的強化特征。 門靜脈、下腔靜脈、膽管 ca 栓，肝門、后腹膜遠處轉(zhuǎn)移75%肝動脈供血25% 門脈供血MRI1、T1WI稍低、等信號2 、T2WI稍高信號3 、增強掃描同 CTB 超均勻或不均勻弱、強、混雜回聲X 線腫瘤染色、動靜脈瘺7. 膽系先天性發(fā)育異常：I 型最多

17、見，為膽總管呈囊性或梭形擴張，常稱先天性膽總管囊腫 II 型為膽總管單發(fā)性憩室，可與膽總管相通或不通III 型為膽總管十二指腸壁內(nèi)段囊性擴張IV 型為肝內(nèi)、外膽管多發(fā)囊狀擴張，或肝外膽管多發(fā)囊狀擴張 V 型為多發(fā)肝內(nèi)膽管囊內(nèi)擴張，也稱 Caroli 病8. 急性胰腺炎的 CT表現(xiàn)： ( 自己看書 P201)9. 腸梗阻 ( 特殊征象 )A. 假腫瘤征 - 完全性絞窄性 B. 咖啡豆征 - 不完全性C. 多個小跨度卷曲腸袢： C， 8，花瓣，香蕉形 D. 長液面征E. 空回腸換位第七章 泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后名詞解釋1 腎自截：腎結(jié)核晚期，出現(xiàn)鈣鹽沉積，發(fā)生局部鈣化，甚至全腎鈣化稱為腎自截簡答題2

18、.腎透明細胞癌CT 影像表現(xiàn)？A. 平掃：腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，較大突出腎外。B.增強：皮質(zhì)期：明顯不均勻強化。腫瘤中央可有壞死區(qū)。實質(zhì)期和排泄期：腫瘤實質(zhì)成分呈較低密度。C 腫瘤向外侵犯，腎周筋膜增厚；腎靜脈瘤栓，可見血管內(nèi)充盈缺損；可伴有腎門及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D 其他類型相對乏血供腫瘤增強掃描：各期均有強化，但程度較低。5 祝大家取得好成績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料3.前列腺增生及前列腺癌主要的病變區(qū)域位于哪個部位？前列腺增生：老年人，發(fā)生于移行帶前列腺癌：來自周圍帶4.前列腺癌MRI 表現(xiàn)： T2WI 典型表現(xiàn)為正常較高信號的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號 病灶，邊界清晰。5.節(jié)育環(huán)的正常位

19、置正常位置的節(jié)育環(huán)一般在恥骨聯(lián)合上26cm ,中線兩側(cè)3cm 范圍內(nèi)。6.宮頸癌（子宮內(nèi)膜癌）,CT 與 MRI 檢查：早期宮頸增大，或形成軟組織腫塊。呈不均勻低密度或長T2 影 。并中斷了鄰近正常的低信號聯(lián)合帶。第八章乳腺1. 良惡性鈣化鑒別：良性惡性部位腫塊 / 浸潤區(qū)內(nèi)腫塊 / 浸潤區(qū)內(nèi)外或內(nèi)外均有密度較致密致密或較淡大小粗大或粗大為主摻呈均勻一致微小鈣化或微小雜少微小鈣化鈣化為主摻雜少許粗大鈣化形態(tài)圓形 , 環(huán)形桿狀或不規(guī)呈泥沙樣 , 細線狀 , 小分枝狀則形成融合成火樹狀短桿狀 , 針尖狀或不規(guī)則形數(shù)目少多分布在一局限性區(qū)域內(nèi)融密集成簇分布或沿導管合成團或在一大范圍內(nèi)分布 ( 單位面

20、積內(nèi) >5 枚)散在2 乳腺 MRI：漸增型曲線多提示良性病變； 流出型曲線常提示惡性病變； 平臺型曲線可為惡性也可為良性病變。第九章骨關(guān)節(jié)與軟組織1.X 線檢查：檢查方法簡便、費用較低，為首選的影像學檢查方法2.CT 檢查：密度分辨力高、無影像重疊，顯示骨和軟組織改變明顯優(yōu)于X 線平片，顯示細微的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)破壞。3.MRI 檢查： MRI 有良好的組織分辨力且可任意方位成像，但MRI 對確定骨和軟組織內(nèi)的鈣化和軟化不敏感。4.骨分長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨5.骨化的兩種形式：膜化骨：包括顱蓋骨和面骨軟骨內(nèi)化骨：包括軀干骨、四肢骨、顱底骨與篩骨6.小兒骨：長骨一般有 3 個骨化中心。

21、一個在骨干，為原始骨化中心。另外兩個在兩端，為繼發(fā)骨化中心7.骨齡：在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間、骨骺與干骺端骨性融合的時間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間來表示即骨齡。8.骨質(zhì)疏松（名解）：是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但兩者比例仍正常。9.骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X 線平片：骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊10.骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失，破壞原因可由病變組織本身或由其引起的破骨細胞活動增強所致。6 祝大家取得好成績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)

22、部資料11 Codman 三角：病變刺激骨膜形成骨膜新生骨后病變又進一步發(fā)展，已經(jīng)形成的骨膜新生骨被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變，稱為骨膜三角或Codman 三角。12.骨折患者一般行X 線平片檢查橫行骨折為穩(wěn)定性骨折13.骺離骨折：兒童長骨可以發(fā)生骨骺骨折。X線上骺軟骨不顯影，骨骺損傷導致骨骺移位后表現(xiàn)為骨骺與干骺端的距離增加，稱為骺離骨折。14.青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突15.骨折病理表現(xiàn)：斷端、骨髓腔、骨膜下形成血腫纖維性骨痂（2-3d） 骨性骨痂1

23、6.骨折的常見并發(fā)癥：骨折延遲愈合或不愈合；骨折畸形愈合；骨質(zhì)疏松；骨感染；骨缺血壞死；關(guān)節(jié)強直；關(guān)節(jié)退行性變；骨化性肌炎17.骨挫傷： MRI 檢查，骨挫傷區(qū)有確切表現(xiàn)18.Colles 骨折：為橈骨遠端 3cm 以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折19.脊柱骨折： CT 檢查的重點觀察有無骨折片突入椎管以及骨折移位對脊髓的壓迫情況20.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂：MRI 是診斷半月板撕裂敏感性和特異性最高的影像學檢查方法21.化膿性骨髓炎：致病菌為金黃色葡萄球菌，經(jīng)血行感染最多急性，病理改變：大片骨質(zhì)壞死早期（ 2 周內(nèi)） X 線和 CT 表現(xiàn)為軟組織腫脹

24、，皮下脂肪層模糊骨無任何改變22.慢性硬性骨髓炎：又稱Carre 骨髓炎23.慢性骨膿腫又稱Brodie 骨膿腫24.骨結(jié)核屬于結(jié)核病第5 型即肺外結(jié)核，好發(fā)于兒童和青少年25.長骨干骺端與骨骺結(jié)核：長骨干骺端與骨骺骨質(zhì)破壞，常穿越骺板線；有“砂粒樣”小死骨；鄰近骨骨質(zhì)疏松明顯；侵犯鄰近關(guān)節(jié)，形成骨型關(guān)節(jié)結(jié)核26.骨氣鼓征：兒童掌、指骨結(jié)核，囊性破壞，骨質(zhì)疏松，骨干膨脹，皮質(zhì)變薄，骨膜新生骨較明顯27.脊椎結(jié)核分型：中央型、邊緣型和韌帶下型28.脊椎結(jié)核X 線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞，有小死骨，典型者呈“砂粒樣”椎間隙變窄，相鄰破壞的椎體相互融合后突畸形冷膿腫29. 良、惡性骨腫瘤的影像學鑒別診斷良性惡

25、性生長速度緩慢迅速生長方式膨脹性浸潤性骨質(zhì)破壞邊緣清楚，常有周圍硬化帶不清楚骨皮質(zhì)改變變化，膨脹，但多完整蟲蝕狀破壞，缺損，中斷骨膜反應(yīng)少有常見，破壞并產(chǎn)生Codman三角腫瘤骨無常見，針狀，放射狀等軟組織腫塊少有，邊界清楚常見，邊界不清遠隔器官轉(zhuǎn)移無常見30. 骨髓瘤特別征象：患者血清球蛋白增高病尿中可查出Bence-Jones 蛋白31. 骨巨細胞瘤：好發(fā)于四肢長骨骨端X 線：（ 1）常位于骨端，為偏側(cè)性、膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨交界清楚但不銳利（2）多數(shù)病例骨質(zhì)破壞區(qū)可有數(shù)量不等、 纖細的骨嵴， 無鈣化或骨化影 （3）7 祝大家取得好成績！13 級全科 2 班影像學內(nèi)部資料鄰近無無反應(yīng)性骨膜增生骨性包殼不完全， 出現(xiàn)腫塊，腫瘤生長活躍， 腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕性骨破壞，骨嵴殘缺紊亂32. 骨囊腫：好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端X 線：（ 1）長骨干骺端或骨干內(nèi)卵圓形或圓形，邊界清楚的透明區(qū)，多為單房（2）膨脹性破壞CT:增強掃描，囊內(nèi)無強化33. 原發(fā)性惡性骨腫瘤 : 骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤， 以干骺端為好發(fā)部位X 線：（ 1）成骨型骨肉瘤（ 2）