我區(qū)職業(yè)病防治中存在的問題與建議

1、我區(qū)職業(yè)病防治中存在的問題與建議臨淄區(qū)衛(wèi)生局 王相國職業(yè)病是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。它具有群發(fā)性和可防、可控、不可治的特點(diǎn)。抓好職業(yè)病防治工作，事關(guān)廣大勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。最近，圍繞衛(wèi)生監(jiān)督工作如何更好的貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀問題，我們對(duì)此進(jìn)行了專題調(diào)查研究，結(jié)果表明：我區(qū)的職業(yè)病防治形勢(shì)喜憂并存，加強(qiáng)職業(yè)病防治工作刻不容緩。一、我區(qū)職業(yè)病防治的基本情況我區(qū)是全國重要的石油化工城市,環(huán)境壓力大，職業(yè)危害因素多，職業(yè)病防治的任務(wù)艱巨。目前，國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中公布的化學(xué)有害因素有339種，粉塵類有害因素47

2、種，物理有害因素有9種。據(jù)調(diào)查，我區(qū)存在氯氣、鹽酸、聚氯乙烯、氯乙烯、三氯乙烯、苯乙烯、液化石油氣等化學(xué)有害因素85種，占國家公布的25.07%,其中高毒物品9種，占國家公布的16.7%；有煤塵、鐵礦塵、碳黑粉塵、滑石粉、電焊煙塵、水泥塵等粉塵類有害因素19種，占國家公布的55.6%。在全區(qū)2548家企業(yè)中，存在職業(yè)病危害的企業(yè)500余家，約占全區(qū)企業(yè)的20%。其中存在高度物品等嚴(yán)重職業(yè)病危害的企業(yè)123家，占全區(qū)存在職業(yè)病危害因素企業(yè)的25%。從事接觸職業(yè)病危害的職工3萬余人，在嚴(yán)重職業(yè)病危害崗位上工作的人員有3000余人。近幾年來，我區(qū)各級(jí)對(duì)做好這項(xiàng)工作高度重視，通過加大職業(yè)病防治的宣傳、

3、培訓(xùn)力度，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，減少了重大職業(yè)病危害事故隱患，遏制了部分重點(diǎn)行業(yè)的職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢(shì)，防治工作取得了一定的成績。從2003年開始，我區(qū)先后實(shí)施了題為“職業(yè)病防治是企業(yè)的責(zé)任”、“尊重生命、保護(hù)勞動(dòng)者健康”、 “防治職業(yè)病、保護(hù)勞動(dòng)者健康”、“保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益、構(gòu)建和諧社會(huì)”等為主題的宣傳活動(dòng)，提高全社會(huì)對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知水平和職業(yè)衛(wèi)生法律意識(shí)。職工職業(yè)健康查體率，從2002年的20%增加到現(xiàn)今的80%，職工上崗前和離崗后的查體率從2002年的不足10%提高到現(xiàn)在的50%。開展了“有毒有害化學(xué)品、煤礦及非煤礦山、中小企業(yè)、高度物品、百日檢查無隱患等系列整治活動(dòng)，形成了一批職業(yè)

4、衛(wèi)生先進(jìn)企業(yè)。在2006年全省評(píng)選的37家職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)中，全市有6家，我區(qū)有4家企業(yè)名列其中。實(shí)施了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理“四個(gè)一”工程，即給企業(yè)送一部職業(yè)病防治法，對(duì)勞動(dòng)者開展一次職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)企業(yè)建立一套職業(yè)衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)，與企業(yè)簽訂一份落實(shí)職業(yè)病防治法責(zé)任書，在全省召開的現(xiàn)場會(huì)上推廣了臨淄的經(jīng)驗(yàn)。由于防控工作到位，目前全區(qū)職業(yè)病發(fā)病率控制在了1.29%以下，分別低于省市近1個(gè)百分點(diǎn)。二、存在的主要制約因素和問題盡管我區(qū)職業(yè)病防治工作取得了一定成績，但受企業(yè)改制、防治能力削弱等諸多因素的制約，全區(qū)職業(yè)病防治的形勢(shì)仍然比較嚴(yán)峻。截至9月底，全區(qū)累計(jì)職業(yè)病人已達(dá)387余例，塵肺病人35

5、0例，疑似塵肺病人5例，職業(yè)中毒33例，近幾年全區(qū)職業(yè)病人平均以每年20例左右的速度增加。特別是職業(yè)病防治工作中還存在許多制約因素，制約著防治工作的進(jìn)一步開展。一是部分企業(yè)對(duì)職業(yè)病的危害認(rèn)識(shí)不足，法制觀念比較淡薄?？陀^地說，與瓦斯爆炸、礦井冒頂?shù)取翱焖贇⑷恕毖仁鹿实姆乐喂ぷ鞅绕饋?，一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)病防治工作的認(rèn)識(shí)、重視、關(guān)注和抓落實(shí)的程度顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一些企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施資金投入不足，沒有采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施；一些用人單位沒有切實(shí)履行法定的職業(yè)病防治責(zé)任，勞動(dòng)者沒有得到應(yīng)有的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，不按規(guī)定組織接觸職業(yè)危害因素工人體檢，勞動(dòng)者的健康權(quán)益得不到有效落實(shí)。二是職業(yè)病防治源頭控

6、制機(jī)制尚未形成。職業(yè)病防治法規(guī)定：新建、擴(kuò)建、改建的建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，未提交預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的或預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。此項(xiàng)工作在北京、上海、廣州、深圳、福建等地均被列入建設(shè)項(xiàng)目審批、驗(yàn)收的必須條款。然而，我區(qū)新上項(xiàng)目目前還沒有一家做過預(yù)評(píng)價(jià)。特別是因?yàn)樵陧?xiàng)目建設(shè)論證評(píng)估階段，未考慮職業(yè)病防護(hù)問題，職業(yè)病防治與環(huán)境保護(hù)沒有很好的結(jié)合起來，給后續(xù)職業(yè)病防治工作增加了難度和成本。三是職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督所從業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的人員僅有2人，

7、缺乏必要的快速檢測手段，致使職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病危害因素檢測等工作沒有很好地到位。根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，實(shí)際上全區(qū)多數(shù)用人單位沒有做到上崗前和離崗時(shí)的健康檢查，在崗期間的全區(qū)平均健康體檢率不足70%。再比如根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)，其中高毒物品作業(yè)場所每月檢測1次，每半年評(píng)價(jià)1次，粉塵類作業(yè)場所每半年檢測1次。目前全區(qū)僅有100余家用人單位開展了此項(xiàng)工作，且檢測均少于法定頻次。四是勞動(dòng)用工管理混亂，農(nóng)民工的權(quán)益無法保障。用人單位不依法與勞動(dòng)者簽訂勞

8、動(dòng)合同、不建立職業(yè)健康檔案、不參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的問題普遍存在，致使勞動(dòng)者不了解工作場所職業(yè)病危害真相，職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診斷、治療等健康合法權(quán)益不能得到維護(hù)，權(quán)益受到損害后，又因沒有簽訂勞動(dòng)合同而無法索賠。有的農(nóng)村青壯年農(nóng)民工在患職業(yè)病后，用人單位不但不支持其進(jìn)行職業(yè)病診斷，反而將其辭退，致使其得不到應(yīng)有的診治，錯(cuò)過救治機(jī)會(huì)。目前全區(qū)有職業(yè)危害的用人單位500家，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的只有86家，建檔率僅為為17.2%； 三、抓好防治工作的幾點(diǎn)建議針對(duì)存在的上述問題，現(xiàn)就加強(qiáng)我區(qū)職業(yè)病防治工作的提出幾點(diǎn)建議： 建議一：提高認(rèn)識(shí)-增強(qiáng)做好防治工作的責(zé)任感和緊迫感。首先，加強(qiáng)職業(yè)病防治有助于保持和促

9、進(jìn)勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展。勞動(dòng)者健康素質(zhì)的高低,直接關(guān)系到我區(qū)的生產(chǎn)力發(fā)展水平和發(fā)展質(zhì)量。勞動(dòng)者一旦患上職業(yè)病，往往很容易喪失勞動(dòng)能力甚至致殘、致死，嚴(yán)重侵害勞動(dòng)者的身心健康并影響家庭生活，部分職業(yè)病危害因素可侵害人體的生殖系統(tǒng)，容易引發(fā)致畸致癌致突變，影響后代繁衍。慢性職業(yè)病往往需要終身治療，每例塵肺病人每年的康復(fù)治療費(fèi)用在萬元左右，給勞動(dòng)者、用人單位和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民工職業(yè)病患者由于難以享受法定權(quán)益，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象極易導(dǎo)致，特別是那些喪失勞動(dòng)能力或病故的農(nóng)民工，其家中老人和孩子無人撫養(yǎng)，極易成為社會(huì)不穩(wěn)定因素。據(jù)國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界有6千萬至1億5千萬

10、職業(yè)病患者，每年死于與工作有關(guān)疾病和傷害的達(dá)1千2百萬人，職業(yè)衛(wèi)生與安全有關(guān)的經(jīng)濟(jì)損失占全球GDP的4至5。可以說,職業(yè)衛(wèi)生問題已經(jīng)成為威脅勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展、制約企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的主要因素之一。其次，從經(jīng)濟(jì)全球化角度看，職業(yè)衛(wèi)生工作是企業(yè)產(chǎn)品走向世界的重要通行證。目前，在全球經(jīng)濟(jì)一體化中，職業(yè)病防治與安全、環(huán)保工作一樣重要，已成為某些發(fā)達(dá)國家作為貿(mào)易的附加條件，并有擴(kuò)大的趨勢(shì)（即綠色貿(mào)易壁壘），他們往往以發(fā)展中國家的職業(yè)病防治工作薄弱為借口，在國際貿(mào)易中對(duì)發(fā)展中國家進(jìn)行經(jīng)濟(jì)抵制和制裁。我們?nèi)绮恢匾暵殬I(yè)病防治，不改善勞動(dòng)衛(wèi)生條件，產(chǎn)品出口就會(huì)受到限制，從而減弱參與全球市場競爭能力。再次，加強(qiáng)職

11、業(yè)病防治是堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。職業(yè)病防治工作，旨在預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防止發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及生命安全。加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，是堅(jiān)持“以人為本”的執(zhí)政理念、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的題中應(yīng)有之意。 建議二：相互配合-共同做好職業(yè)病防治工作。 職業(yè)病的防治是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政府及有關(guān)部門必須緊密配合，并各盡其責(zé)，才能收到實(shí)效。建議政府有關(guān)部門要按照職業(yè)病防治法、安全生產(chǎn)法、勞動(dòng)法、工會(huì)法和使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例等有關(guān)規(guī)定，從職業(yè)病危害預(yù)防控制、企業(yè)市場準(zhǔn)入、勞動(dòng)用工、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)化學(xué)品

12、監(jiān)管等環(huán)節(jié)入手，認(rèn)真履行各自的職責(zé)，出臺(tái)有關(guān)規(guī)定，共同維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，堅(jiān)決打擊侵害勞動(dòng)者權(quán)益的行為。衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真宣傳貫徹職業(yè)病防治法，加大監(jiān)督執(zhí)法力度，依法履行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的技術(shù)含量和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平，依法做好職業(yè)病監(jiān)測和檢測工作，做好職業(yè)病人的診斷、鑒定和治療；勞動(dòng)保障部門應(yīng)加大貫徹工傷保險(xiǎn)條例工作力度，擴(kuò)大工傷社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，督促用人單位依法簽訂和履行勞動(dòng)合同，落實(shí)職業(yè)病人的工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇，加大勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法力度，對(duì)違法安排未成年人從事有毒有害作業(yè)的要嚴(yán)肅查處；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)

13、安全生產(chǎn)法，做好安全生產(chǎn)設(shè)施及措施的監(jiān)督檢查，要嚴(yán)格按照中央編辦發(fā)200315號(hào)文件精神，切實(shí)履行好自己的職責(zé)，并將職業(yè)病防治列入安全生產(chǎn)考核指標(biāo)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主管部門應(yīng)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查；外經(jīng)貿(mào)部門負(fù)責(zé)“三資”企業(yè)的日常監(jiān)督檢查，對(duì)擬設(shè)立的外資企業(yè)，立項(xiàng)前要主動(dòng)與衛(wèi)生部門進(jìn)行溝通，防止將可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的企業(yè)引入我區(qū)；工商行政管理部門負(fù)責(zé)無照或超范圍等違法經(jīng)營行為的查處；環(huán)保部門負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境污染的監(jiān)督檢查，做好放射源的監(jiān)督與管理工作；公安部門負(fù)責(zé)涉嫌犯罪案件的查處；工會(huì)、婦聯(lián)等組織負(fù)責(zé)群眾性勞動(dòng)保護(hù)的監(jiān)督檢查，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者的健康及相關(guān)權(quán)益；建設(shè)和規(guī)劃部門要加強(qiáng)新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)

14、目的審查，嚴(yán)把審批關(guān)，對(duì)未進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的，不予立項(xiàng)和審批；其他相關(guān)部門也要按照各自職責(zé)做好職業(yè)病防治工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建議區(qū)政府建立職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度。由衛(wèi)生部門牽頭，勞動(dòng)保障、安監(jiān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主管部門、外經(jīng)貿(mào)、工商、環(huán)保、公安、工會(huì)、婦聯(lián)、建委、規(guī)劃等有關(guān)部門參加，定期召開會(huì)議，通報(bào)工作情況，研究和部署工作措施，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。 建議三：綜合治理-建立預(yù)防控制職業(yè)病危害的長效管理機(jī)制。一是要嚴(yán)格新上項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)制度。研究表明，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)支出、項(xiàng)目投產(chǎn)后產(chǎn)生職業(yè)危害進(jìn)行治理的經(jīng)費(fèi)支出、產(chǎn)生職業(yè)病人后進(jìn)行治療的經(jīng)費(fèi)支出，

15、三者之間存在1：4：7的關(guān)系。因此，我們要加強(qiáng)對(duì)新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的管理，認(rèn)真執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度，確保職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用，對(duì)未進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核通過的，不予立項(xiàng)和審批，嚴(yán)把源頭關(guān)，堅(jiān)決杜絕新的職業(yè)病危害項(xiàng)目進(jìn)入我區(qū)。二是要嚴(yán)格落實(shí)用人單位職業(yè)病防治工作的責(zé)任。控制和消除職業(yè)病危害、改善勞動(dòng)條件，關(guān)鍵在企業(yè)、責(zé)任在業(yè)主。有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格履行監(jiān)督管理職能，督促用人單位采取有效措施改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善企業(yè)內(nèi)部職業(yè)病防治責(zé)任制、作業(yè)場所危害控制管理制度、勞動(dòng)

16、者健康監(jiān)護(hù)制度、有毒有害作業(yè)操作管理制度等職業(yè)病防治管理制度，切實(shí)承擔(dān)起保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)。同時(shí)，要建立職業(yè)病防治責(zé)任追究制度，對(duì)嚴(yán)重違反職業(yè)病防治法，造成職業(yè)病危害后果的企業(yè)負(fù)責(zé)人要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重，觸犯刑律的要移送司法部門查處。三是加快職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍和技術(shù)支撐體系建設(shè)。建議政府應(yīng)加大對(duì)職業(yè)危害監(jiān)管工作的投入，在充實(shí)職業(yè)危害執(zhí)法人員隊(duì)伍的同時(shí)，購置先進(jìn)的技術(shù)裝備，保障監(jiān)管經(jīng)費(fèi)，形成有權(quán)威的職業(yè)危害監(jiān)管機(jī)構(gòu)。建議四：加強(qiáng)宣傳-提高全社會(huì)職業(yè)病防治的法律意識(shí)。充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站等多種新聞媒體以及采取送法到企業(yè)和培訓(xùn)等形式，在全社會(huì)廣泛、深入、持久地開展職業(yè)病防治法、安全生產(chǎn)法、勞動(dòng)法、工會(huì)法和使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例等法律法規(guī)的宣傳活動(dòng)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)帶頭學(xué)法，掌握職業(yè)病防治有關(guān)知識(shí)，做遵守法律法規(guī)的模范，要減少直至杜絕以發(fā)展經(jīng)濟(jì)、保護(hù)企業(yè)生產(chǎn)為借口，阻礙監(jiān)督執(zhí)法部門對(duì)用人單位依法監(jiān)管的行為。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人以及勞動(dòng)者的普法宣傳教育，提高企業(yè)法定代表