醫(yī)院信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用中的教訓(xùn)_圖文

1、274主生些醫(yī)笪堡盤!星;堅(jiān)生!旦墮鹱壁塑§塑魚也叢挫墮!血,盟業(yè)2Q蝗:型!§:g!.!醫(yī)院信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用中的教彭信息管理任連仲汪建華氏一A【摘要l作者從醫(yī)院管理者的角度.對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用不成功的種種現(xiàn)象作了揭示,對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行丁分析?！娟P(guān)鍵詞l醫(yī)院信息系統(tǒng);信息化L蕩90陋in the establlslml蜘t and al|pIieatlon of the h舾pi紐I information system REN Lianzhong.WANG加nhua Computer Deporonenl ofthe PIA C,eneral Hospital,

2、&班愕100853,Ch/na【Al耐r日c|】From the perspective ofhospital administrators,the paper reveals avarietyoffailures in the establishraent and application of the hospital ird'ormation system and analyzes the CatLS%。f the failures.【Key Words】Hospital informationsystemConstruction of HIS近年來,或f于醫(yī)院自身的動(dòng)力即

3、借助信息技術(shù)改善醫(yī)院管理,或迫于客觀的壓力即各種醫(yī)院改革政策的出臺(tái),特別是推出的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,迫使醫(yī)院必須建立醫(yī)院信息系統(tǒng),于是,醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立便進(jìn)入了快速發(fā)展期。信息系統(tǒng)的建設(shè),成功者有之,不成功或比較不成功的為數(shù)也不少,其比例也相當(dāng)可觀。這種現(xiàn)象值得我們關(guān)注,因?yàn)檫@種現(xiàn)象給我們帶來的損失已相當(dāng)巨大,它不僅使醫(yī)院損失了時(shí)間和金錢,而且還使部分j%事人失去信心,使部分領(lǐng)導(dǎo)者產(chǎn)生了迷惑,甚至恐懼,這對(duì)發(fā)展中的醫(yī)院信息化建設(shè)極為不利。一、對(duì)不成功現(xiàn)象的揭示我們把不成功的種種現(xiàn)象大致分為3類,或者說是按情況不同分為3個(gè)等級(jí)。1.比較不成功的屬于不成功中的上等:其現(xiàn)象是引進(jìn)了功能較全、性能不錯(cuò)

4、的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件,網(wǎng)絡(luò)和硬件投資也很可觀,其投資規(guī)模因醫(yī)院規(guī)模和系統(tǒng)規(guī)模才i同而不同,大致在百萬至千萬元之間。但系統(tǒng)建立起來之后已有相當(dāng)段時(shí)間,卻只用了其中很少一部分功能,通常只是解決了“窗口業(yè)務(wù)”的應(yīng)用,即收費(fèi)、發(fā)藥和少量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表,病人信息管理中也只解決了病歷首頁(yè)的管理。真正的病人信息管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療物資管理都沒有形成正常體系,信息系統(tǒng)在輔助管理上,無論醫(yī)院各大部門的、更無論醫(yī)院整體的均遠(yuǎn)未發(fā)揮出系統(tǒng)應(yīng)有的效益。其具體表現(xiàn)是:(1數(shù)據(jù)流能通的沒通,因而沒能達(dá)到充分共享,數(shù)據(jù)沒有得到充分利用,很多報(bào)表照常人工傳遞,系統(tǒng)和管理似乎是“兩張皮”。(2若作者單位:100853北京.解放軍

5、總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室干功能沒有得到利用,沒能嚴(yán)格管理,如:系統(tǒng)中已有的“清庫(kù)”功能、效期報(bào)警功能、財(cái)務(wù)監(jiān)管功能、成本核算功能、貨款核對(duì)功能等沒能利用,因而沒能堵住“滴、漏”現(xiàn)象,浪費(fèi)現(xiàn)象尚存,網(wǎng)上有大量可查詢檢索的信息未被利用。(3數(shù)據(jù)的錄入和數(shù)據(jù)的運(yùn)用沒有監(jiān)管,因而數(shù)據(jù)質(zhì)量很低,信息的可信度很差,結(jié)果是系統(tǒng)在減少事故糾紛和阻擋犯罪方面沒有發(fā)揮出應(yīng)有作用,如:價(jià)表維護(hù)不及時(shí)或沒經(jīng)嚴(yán)格審批造成“被罰”;對(duì)病歷書寫缺少管理和監(jiān)查,嚴(yán)重的釀成醫(yī)療糾紛,極個(gè)別的還讓壞人鉆了軟件系統(tǒng)中存有薄弱環(huán)節(jié)的空子.出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)犯罪等等。(4效率資源沒有得到應(yīng)有的利用。一個(gè)好的醫(yī)院信息系統(tǒng),如,當(dāng)前市場(chǎng)上幾個(gè)聲譽(yù)較好的醫(yī)院信

6、息系統(tǒng)運(yùn)行起來以后,諸如計(jì)價(jià)收費(fèi)、清點(diǎn)庫(kù)存、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、護(hù)理操作、病歷書寫等,其工作效率都有較明顯的提高,本應(yīng)借此“減員增效”,但由于領(lǐng)導(dǎo)層沒有注意到這一點(diǎn),因而系統(tǒng)建立后更加“人浮于事”。(5系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全沒能得到保障,致使系統(tǒng)脆弱,沒能保證不間斷運(yùn)行,這不僅給工作造成極大的麻煩,而且使系統(tǒng)的威信大大下降。這類現(xiàn)象的存在不是少數(shù),在不成功和比較不成功的行列中占的比例最大,它對(duì)醫(yī)院的損失顯而易見,在社會(huì)上更造成了很不良的影響。2.不成功的屬不成功中的中等:表面看醫(yī)院信息化程度已經(jīng)相當(dāng)?shù)母?但問題是各部門各有一套系統(tǒng),如,收費(fèi)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng),甚至檢驗(yàn)系統(tǒng)、局部的醫(yī)學(xué)影像系

7、統(tǒng),而這些系統(tǒng)確又是相互獨(dú)立的,彼此之間沒有連接,造成的結(jié)果是:(1從網(wǎng)絡(luò)角度看信息無法共享。在醫(yī)院整體的計(jì)算機(jī)管理上,如:部門和部門之間的以及醫(yī)院基g“匿壁宣理壁,量型墅!芏§旦差!§鲞墨塑h邊H豎壘地地,!塑21哩.!生!。墜.;層和L層之間的數(shù)據(jù)傳遞及數(shù)據(jù)共享、全院及各級(jí)的成本核算、在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)臆管理監(jiān)督、傘院的數(shù)據(jù)分析以及輔助管理及從網(wǎng)上獲取醫(yī)、教、研所需的資料等等均無法實(shí)現(xiàn)。(2數(shù)據(jù)重復(fù)錄入率很高,造成同一項(xiàng)內(nèi)容各處的統(tǒng)計(jì)結(jié)果常小一樣-I-。(3系統(tǒng)資源沒能得到充分利用。無論是網(wǎng)絡(luò)線路、或是服務(wù)器主機(jī)、客戶機(jī),或是基礎(chǔ)軟件,都不能得到充分的利用。這類醫(yī)院,在信息化建

8、設(shè)上絕對(duì)都是已經(jīng)花錢很多而效益卻是低下的。上述這種現(xiàn)象源于如下幾種原因:一是醫(yī)院信息化建設(shè)沒有整體規(guī)劃,各部門想上什么就上什么,想用誰家的就用準(zhǔn)家的。二是自主開發(fā),但實(shí)力又不足,于是在無整體規(guī)劃、無嚴(yán)謹(jǐn)總體設(shè)汁的情況下,一個(gè)一個(gè)地開發(fā),到頭來互連不起來。三是信息主管一開始就立于“誰的好就買誰的”,一個(gè)一個(gè)地買,指望最后由哪一個(gè)公司做整體集成,但是.由于集成工作難度相當(dāng)?shù)拇蠖囊粋€(gè)公司都不愿承擔(dān)此類任務(wù),從而造成上述的結(jié)果。凡存在這種情況的醫(yī)院,信息化的歷史均已很長(zhǎng),且耗資很大。進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,醫(yī)院各方,特別是醫(yī)院的職能機(jī)關(guān)、醫(yī)院信息化主管領(lǐng)導(dǎo).對(duì)此都已十分不滿。對(duì)如何前進(jìn)一步很傷腦筋。如果棄之重

9、建,覺得已經(jīng)耗資巨大,不好下定決心,而且個(gè)別的使用者或原設(shè)計(jì)者更是舍不得;可對(duì)其改造,技術(shù)上叉很困難,而且所需資金和人力也相當(dāng)可觀。存有這種情況者,無論你的心情如何,競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展將迫使你只能另尋新路。事實(shí)上,有些做事果斷的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)遇到這種情況已經(jīng)下定決心,即按照新的整體需求,重建新的系統(tǒng)。3.最不成功的是不成功者中最慘的一種:在不成功案例中雖屬個(gè)別,但因其本質(zhì)原因有代表性,所以也將其列為一類。其主要現(xiàn)象是:醫(yī)院找合作伙伴合作開發(fā),而自身又不具備開發(fā)實(shí)力,合作伙伴也不具備開發(fā)實(shí)力,結(jié)果是資金花掉了,時(shí)間也過去了.系統(tǒng)沒有搞成,最后落得幾乎一無所有,國(guó)內(nèi)這種情況并不罕見。二、對(duì)不成功原因的分析上述種

10、種現(xiàn)象的產(chǎn)生不足為奇,從大的方面說,其原因來自兩個(gè)方面。其一是開發(fā)或經(jīng)營(yíng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的公司都很年輕,資金不很雄厚,前期投入不可能很大,因而不大可能將設(shè)計(jì)出的應(yīng)用系統(tǒng)在試用階段反復(fù)磨合再經(jīng)過若干次優(yōu)化后再投入市場(chǎng),對(duì)用戶的服務(wù)也不可能那么深入。這類原因盡管是很重要的,但它不是我們要討論的重點(diǎn)。我們想重點(diǎn)分析醫(yī)院自身的原因。我們認(rèn)為.成功與失敗,起主導(dǎo)作用的是醫(yī)院本275身。如果醫(yī)院一方對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)得比較清楚了,建立過程中的主要環(huán)節(jié)把握得比較好r,我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的成功概率就將大幅度地提高.應(yīng)用水平也將大幅度地上揚(yáng)i對(duì)不成功的主要原因,從醫(yī)院這方面來說,最主要的是如F幾個(gè)方面。1.

11、對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不清:應(yīng)該說醫(yī)院信息系統(tǒng)是各類信息管理系統(tǒng)中最為復(fù)雜的,其復(fù)雜性主要表現(xiàn)在:(1管理內(nèi)容廣泛一2。今天的醫(yī)院信息系統(tǒng),最摹本的也是初級(jí)階段必備的內(nèi)容,至少應(yīng)該包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療物資管理以及基本的病人信息管理,其中每一類都有自身的規(guī)律,每一個(gè)都足以構(gòu)成信息管理的一個(gè)分支。現(xiàn)在要求的是不僅每一分支都必須沒計(jì)好,而且必須將它們構(gòu)成一個(gè)整體,以滿足醫(yī)院整體管理的各項(xiàng)要求。這就決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)范圍廣、規(guī)模大.各系統(tǒng)之間有緊密的勾連,從而設(shè)計(jì)和調(diào)試的難度高。如果系統(tǒng)已經(jīng)深入到醫(yī)療操作之中,則其涉及的內(nèi)容和規(guī)則還要更多。(2像其他任何信息管理系統(tǒng)一樣,每一項(xiàng)管理都必須與該

12、項(xiàng)業(yè)務(wù)緊密結(jié)合.特別是其中的病人信息管理,它涉及到各種醫(yī)療操作和醫(yī)療規(guī)范,對(duì)于一些對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)很不熟悉的設(shè)計(jì)者來說,決不是短時(shí)間做個(gè)調(diào)查就能摸清楚的。這就提出了一個(gè)問題,即系統(tǒng)由什么樣的人設(shè)計(jì)最為合適?由業(yè)務(wù)管理者主導(dǎo)設(shè)計(jì)當(dāng)然最好,但這對(duì)絕大多數(shù)的管理者來說是極不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)?實(shí)踐證明,目前的大多數(shù)管理者的需求都提不清楚,就更談不上設(shè)計(jì)了.這就決定了只能由技術(shù)人員從事系統(tǒng)設(shè)計(jì)。管理信息系統(tǒng)中一個(gè)最基本的道理是信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者必須熟悉被管理的業(yè)務(wù)。因此,設(shè)計(jì)者,即系統(tǒng)分析員或設(shè)計(jì)主導(dǎo)者必須是既精通信息技術(shù),同時(shí)又必須熟悉被管理的業(yè)務(wù)規(guī)律,兩者缺一不可。問題就發(fā)生在這里,目前,這種復(fù)合型人才太少

13、。不難看出,當(dāng)前,市場(chǎng)上比較優(yōu)秀的幾個(gè)系統(tǒng)也正是由那些在醫(yī)院里摸爬滾打了多年的技術(shù)工作者設(shè)計(jì)的。(3信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì),絕對(duì)不是完全跟蹤模仿現(xiàn)行的工作流程,它應(yīng)該在啟用新技術(shù)的同時(shí),利用新技術(shù)的優(yōu)勢(shì),結(jié)合先進(jìn)的管理思想,對(duì)被管理的業(yè)務(wù)做全面的綜合分析,給出更為合理的工作流程。按照這一要求,系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者不僅自己要熟悉被管理的業(yè)務(wù),在設(shè)計(jì)過程中還必須與優(yōu)秀的業(yè)務(wù)管理者緊密結(jié)合引3。所以,一個(gè)好的信息系統(tǒng),不僅取決于什么人主導(dǎo)設(shè)計(jì),還取決于設(shè)計(jì)過程中與什么人結(jié)合,在一個(gè)什么環(huán)境下“鍛煉成長(zhǎng)”。在前述若干失敗的案例中,選錯(cuò)了合作伙伴的,就是因?yàn)榘厌t(yī)院信276主望堡鰻筻堡墊查!Q墮生旦蔓!§鲞蔓&

14、#167;塑些些叢!蟲皇!§出:些12Q墮,!些l§,坐.5息系統(tǒng)看得過于簡(jiǎn)單,認(rèn)為什么樣的技術(shù)人員都可以進(jìn)行設(shè)計(jì),凡計(jì)算機(jī)公司、網(wǎng)絡(luò)公司都呵以承接醫(yī)院信息系統(tǒng)任務(wù);選錯(cuò)了管理軟件的,就是因?yàn)椴涣私夤芾碥浖?yīng)有的內(nèi)涵,只是看了軟件的表面,認(rèn)為所要功能大體都有,于是就買了下來;以及買多家軟件,指望再集成,實(shí)際又集成不起來;買軟件時(shí)只比軟件價(jià)格,而不深入研究軟件質(zhì)量、軟件設(shè)計(jì)的背景、軟件出自什么人之手,在什么環(huán)境下“鍛煉成長(zhǎng)”出來的;甚至于把信息系統(tǒng)看作為一個(gè)網(wǎng)絡(luò),認(rèn)為花錢建起一套網(wǎng)絡(luò)就能有了一套醫(yī)院信息系統(tǒng)等等,應(yīng)該說,這都是因?yàn)榘厌t(yī)院管理軟件看得過于簡(jiǎn)單的緣故。2.沒真正認(rèn)

15、識(shí)到醫(yī)院信息化的深層意義:建:守-醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用和意義,絕不僅僅是解決收費(fèi)記帳,解決藥品管理的問題,也絕不是目前很多醫(yī)院急于應(yīng)付的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的問題。國(guó)務(wù)院中央提出的發(fā)展信息化,醫(yī)療主管部門提倡的建立醫(yī)院信息系統(tǒng),其意義將比這深遠(yuǎn)得多。通過建立醫(yī)院信息系統(tǒng)可優(yōu)化工作流程,提高工作效率,改善對(duì)患者的服務(wù);通過建立醫(yī)院信息系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)財(cái)和物的全過程的監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)精確管理;通過近似的醫(yī)療成本核算,可有效地降低醫(yī)療消耗;通過醫(yī)療過程的計(jì)算機(jī)化處理,可有效地輔助醫(yī)療質(zhì)量的提高,有效地提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,有效地縮短病人住院時(shí)間;通過醫(yī)療過程及醫(yī)療記錄的數(shù)字化的實(shí)現(xiàn),即電子病歷系統(tǒng)的建立,將從根本上改

16、善醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的保健、醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等全過程的管理,這是患者目前以及今后所渴望得到的,也應(yīng)是醫(yī)療管理部門的期望,而這些,都是非信息化解決不了的。上述那些對(duì)信息系統(tǒng)不肯多花功夫,正是沒真正認(rèn)識(shí)其深遠(yuǎn)意義的緣故。3.沒把醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)看作為醫(yī)院的整體性工作:“一把手”或被委任的主要負(fù)責(zé)者沒有站到“一把手”應(yīng)有的位置,發(fā)動(dòng)起醫(yī)院里應(yīng)該發(fā)動(dòng)的各主要職能部門。建設(shè)好醫(yī)院信息系統(tǒng),不僅要發(fā)動(dòng)起經(jīng)管部門、物管部門.還必須發(fā)動(dòng)起醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理等部門,這些部門缺一不可。某些關(guān)鍵的管理人員沒有或沒有主動(dòng)的參加系統(tǒng)的規(guī)劃和建立,這常常是系統(tǒng)建立起來以后,或由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善,給醫(yī)護(hù)人員和收費(fèi)人員造成很多麻

17、煩或壓力,使系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量很差,效率很低,或在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi),系統(tǒng)和管理仍是“兩張皮”.即系統(tǒng)中很多功能沒有得到充分運(yùn)用的主要原因,如:沒有利用醫(yī)療物資的上下限控制來有效控制庫(kù)存,減少資金占用;沒有利用有效期控制,仍然出現(xiàn)過期浪費(fèi)現(xiàn)象;錄入的數(shù)據(jù)質(zhì)量沒有得到有效控制,造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)小準(zhǔn),nJ信度很低;網(wǎng)卜.大量數(shù)據(jù)不看,還要基層大量打印傳送報(bào)表;也不知道什么地方效率提高r及對(duì)人員做適當(dāng)調(diào)整等等。也就是說,系統(tǒng)建立起來了,而沒有用出應(yīng)有的效益。這氈情況之所以發(fā)生,就是因?yàn)?管理者沒有把系統(tǒng)的建立看作是自己的事,沒有積極參與流程設(shè)計(jì)及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,沒有主動(dòng)參與做好各層人員的思想動(dòng)員和轉(zhuǎn)變?nèi)藛T觀念的工作

18、。因而這些人對(duì)系統(tǒng)也不了解,對(duì)系統(tǒng)也沒有多少“感情”,于是更談不上“建”“管”并重了。4.把信息系統(tǒng)簡(jiǎn)單的誤看為一種產(chǎn)品:fl于這樣的一種不全面的看法,導(dǎo)致了兩種不應(yīng)該發(fā)生的事情,一是考察軟件時(shí)只看軟件能不能滿足當(dāng)前要求,沒研究軟件可擴(kuò)展情況,沒了解公司還在繼續(xù)做什么,沒考察公司可持續(xù)發(fā)展的能力。冉就是簽約時(shí)與公司只簽了當(dāng)前軟件的安裝和調(diào)試,沒有較長(zhǎng)時(shí)間的技術(shù)服務(wù)條款。于是就發(fā)生了諸如用丁不久找不到公司,公司交工以后想再修改完善時(shí),公司不于或干不了,于是就產(chǎn)生了很多“短命”的系統(tǒng)。5.沒有認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)建立的艱巨性:醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立,會(huì)因?yàn)楣ぷ髁鞒痰慕M合優(yōu)化使一些人的崗位內(nèi)容發(fā)生變化,新技術(shù)

19、的應(yīng)用要求你必須學(xué)習(xí)很多新的東西,原來熟悉的東西可能不用了,不熟悉的又要你干起來,等等,這必然會(huì)遇到某些人的“習(xí)慣勢(shì)力”的抵抗;新的管理系統(tǒng),將使管理手段更新,管理的嚴(yán)格程度將明顯加大,將限制某些“自由”,將堵住某些“方便”,取消某些“自留地”,這不儀將遇到習(xí)慣勢(shì)力的反對(duì),還將觸動(dòng)某些部門或者某些個(gè)人的“利益”,就是說,系統(tǒng)建立過程中勢(shì)必還要遇到來自思想方面的阻力。這些問題絕不是一般技術(shù)人員或一般管理人員能夠解決的,也不是一般的工作力度能夠扭轉(zhuǎn)的,它需要“一把手”的堅(jiān)定不移的態(tài)度,各層管理者的強(qiáng)有力的貫徹乃至深入細(xì)致的思想工作,而且還必須在新的情況下建立起各種新的管理規(guī)程及各種管理操作制度。有

20、人歸納出,信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用好的秘訣為“領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)、基層落實(shí),制度保證”,這很有道理。參考文獻(xiàn)1楊龍頻.林昕,李東山.北京醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)中華醫(yī)院管理雜忐,1998。14:5515522李月東.何痢生,黃鋒,等我院信息系統(tǒng)建設(shè)中華醫(yī)院管理雜志,1998,14:547550.(收稿日期:2002-01.15 醫(yī)院信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用中的教訓(xùn)作者:任連仲, 汪建華作者單位:100853,北京,解放軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室刊名: 中華醫(yī)院管理雜志英文刊名:CHINESE JOURNAL OF HOSPITAL ADMINISTRATION年,卷(期:2002,18(5引用次數(shù):40次參考文獻(xiàn)(3條3.薛華成管理

21、信息系統(tǒng) 1999相似文獻(xiàn)(10條1.期刊論文黃天翔醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成-檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2004,1(2隨著社會(huì)信息化的飛速發(fā)展,醫(yī)院的信息化在醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平方面的作用日益突出,特別是我國(guó)1995年開始實(shí)施的"金衛(wèi)工程",推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè),有效地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高.2003年"SARS"的突發(fā),暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié).人們對(duì)健康期望值的提高與醫(yī)院信息化建設(shè)的滯后、信息化飛速發(fā)展的時(shí)機(jī)與人們對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的偏差等問題,已成為關(guān)心醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的管理者、醫(yī)務(wù)工作者和信息

22、技術(shù)人員共同研究的課題,現(xiàn)在數(shù)字化醫(yī)院的概念已被越來越多的人所接受.2.會(huì)議論文李明醫(yī)院信息系統(tǒng)與裝飾智能化談醫(yī)院信息化系統(tǒng)平臺(tái)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)2002醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建立需要一個(gè)良好的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作支持,裝飾智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ),是網(wǎng)絡(luò)智能化和裝飾完美結(jié)合的產(chǎn)物,智能化水平的高低直接影響醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建立!3.學(xué)位論文強(qiáng)朝輝基于CORBA的現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)2006目前醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)是臨床醫(yī)療的信息化,而傳統(tǒng)的基于客戶端/服務(wù)器模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以醫(yī)療費(fèi)用為中心,重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移使其局限性在運(yùn)行效率、互操作性等方面表現(xiàn)的尤為突出。為了解決軟件的互操作性等問題,對(duì)象管理組織O

23、MG提出了公共對(duì)象請(qǐng)求代理結(jié)構(gòu)CORBA,以增強(qiáng)系統(tǒng)間的互操作能力,使構(gòu)造靈活的分布式應(yīng)用系統(tǒng)成為可能。本文首先分析了現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn),然后論述了當(dāng)前軟件技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、面向?qū)ο蠼ＵZ言、軟件結(jié)構(gòu)的發(fā)展及分布式結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì),著重討論了分布式對(duì)象技術(shù)CORBA技術(shù)。在此基礎(chǔ)上提出了基于CORBA三層結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng),以解決現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題,并為以后醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化奠定基礎(chǔ)。最后以醫(yī)院藥庫(kù)為例討論了需求分析、數(shù)據(jù)庫(kù)和部分功能的分析設(shè)計(jì)及其實(shí)現(xiàn)。采用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方式設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)來增強(qiáng)系統(tǒng)的靈活性。根據(jù)醫(yī)院藥品管理的特殊性,分析設(shè)計(jì)出藥品編碼;根據(jù)藥品類別的復(fù)雜性,分析設(shè)計(jì)出通用類

24、別;根據(jù)出入庫(kù)的多樣性,分析設(shè)計(jì)出靈活的出入庫(kù)單據(jù)。在設(shè)計(jì)過程中,本文盡可能考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和可維護(hù)性,力求其產(chǎn)品化。4.期刊論文戴霞琴再論醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行下的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制-全國(guó)商情·經(jīng)濟(jì)理論研究2009,""(15醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,簡(jiǎn)稱HIS運(yùn)行后,醫(yī)院逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的科學(xué)管理之路.但是財(cái)務(wù)管理流程隨之改變,如何保證醫(yī)院健康有序地發(fā)展,不僅取決于醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能,更取決于行之有效的管理.因此如何抓住醫(yī)院信息系統(tǒng)中的會(huì)計(jì)關(guān)鍵控制點(diǎn),制定一套適應(yīng)信息化管理下完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度并使之執(zhí)

25、行有效,已成為我們衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員面臨的急需解決的新任務(wù).5.會(huì)議論文樊云醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與問題探討2004本文給出了醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念,研究并探討了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的緊迫性及建設(shè)過程中比較突出的問題,結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀談了四點(diǎn)看法.7.學(xué)位論文黃大勇基于B/S模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)2007醫(yī)院信息化是當(dāng)前傳統(tǒng)行業(yè)信息化變革浪潮中的重要部分。隨著社會(huì)信息化的發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用正逐漸成為行業(yè)的熱點(diǎn)。計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)據(jù)庫(kù)化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。醫(yī)院數(shù)字化管理是社會(huì)發(fā)展所需,也是醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用,可以強(qiáng)化醫(yī)院的管理,提

26、高工作效率,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院信息系統(tǒng)能減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,輔助醫(yī)院管理,提高醫(yī)院的工作效率,從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分,醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段:即醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段?？偟膩碚f,國(guó)內(nèi)醫(yī)院的信息化建設(shè)水平整體處于第一階段,即醫(yī)院管理信息化的建設(shè)階段。目前,醫(yī)院信息系統(tǒng)有著從客戶端/服務(wù)器(Client/Server結(jié)構(gòu)向?yàn)g覽器/服務(wù)器(Browser/Server結(jié)構(gòu)模式方向發(fā)展的趨向,因此,我們以基于B/S模式的醫(yī)院信息系統(tǒng)為本次課題研究方向。本文對(duì)詳細(xì)闡述了B/S結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的過程,并對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行了探討。按照當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化需求,采用SQL Server2000數(shù)據(jù)庫(kù)與VS.NET2003相結(jié)合,開發(fā)基于B